吕敏清 作品数:17 被引量:52 H指数:4 供职机构: 广州市第十二人民医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
阶段性营养平衡目标干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢影响 被引量:10 2020年 目的探讨阶段性营养平衡目标干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况与钙磷代谢的影响。方法选择2018年6月至2019年11月我院维持性血液透析患者98例作为研究对象,随机将其等分为对照组和研究组,对照组行常规营养支持护理,研究组在常规护理基础上施以阶段性营养平衡目标干预。比较两组营养状况与钙磷代谢情况。结果干预后,两组营养状况均得到改善,干预3个月后,研究组营养指标优于对照组(P<0.05);干预后研究组血钙、血磷、iPTH及钙磷乘积等指标值均明显低于对照组(P<0.05)。结论阶段性营养平衡目标干预在MHD中的应用不仅可改善患者的营养状况,而且可纠正钙磷代谢紊乱。 吕敏清关键词:维持性血液透析 营养状况 钙磷代谢 2型糖尿病视网膜病变与尿白蛋白、GFR的关系 被引量:2 2013年 目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化与其视网膜病变(DR)分期的关系。方法对248例2型糖尿病患者进行回顾性研究,根据眼底检查分成正常眼底(NR)、背景型糖尿病视网膜病变(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)三组,测定各组的24小时尿白蛋白及GFR。结果与正常眼底组比较,DR组的高血压患病率、FPG、PPG、HbA1C、Scr、Tch、LDL-D、24小时尿白蛋白均升高(P<0.05),GFR下降(P<0.05);24小时尿白蛋白、GFR均与DR正相关。同时,在GFR正常的2型糖尿病患者中DR的发病率为36%;随着GFR下降,DR的发病率增加,且程度加重;当GFR<60ml/(min.1.73m2)时,DR的发病率上升至84.7%。结论 24小时尿白蛋白、GFR与DR密切相关,其联合筛选有利于DR的早期诊断。 李婉媚 吕敏清 陈瑛关键词:糖尿病视网膜病变 尿白蛋白 肾小球滤过率 不同剂量辛伐他汀对血脂异常患者糖代谢的影响 被引量:5 2015年 目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗对血脂异常患者糖代谢的影响。方法选择2014年1~8月来我院接受治疗的血脂异常患者120例,按照数表法随机平均分为A、B、C三组,每组各40例,其中A组患者每天使用辛伐他汀10 mg,B组患者为20 mg,C组患者为40 mg,治疗3个月后比较三组患者治疗后的血脂水平变化和糖代谢情况。结果 1A、B、C三组患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.83±0.52)mmol/L、(2.72±0.49)mmol/L和(1.71±0.32)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(1.26±0.43)mmol/L、(1.32±0.47)mmol/L、(1.36±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05);总胆固醇(TC)分别为(4.71±0.40)mmol/L、(4.32±0.31)mmol/L、(3.65±0.35)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05);甘油三酯(TG)分别为(1.89±0.63)mmol/L、(1.85±0.61)mmol/L、(1.67±0.29)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05);2治疗后三组患者的糖化血红蛋白与餐前及餐后血糖均轻微升高,胰岛素水平无明显变化,经比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论将辛伐他汀应用于血脂异常患者,剂量与疗效密切相关,较大剂量辛伐他汀具有高效性,但不同剂量辛伐他汀对糖代谢无明显影响。 许卓帆 吕敏清 李婉媚关键词:血脂异常 辛伐他汀 糖代谢 全程健康教育在糖尿病患者的临床应用 被引量:7 2012年 目的:探讨60例全程系统化健康教育对糖尿病患者的治疗作用,预后及遵医行为诸方面的观察。方法:对糖尿病患者实施从入院及出院后进行全程系统化的健康教育,并定期随访,跟踪评价。结果:患者对糖尿病基本知识掌握达92%以上;患者住院时间缩短,并降低了重复住院率,从而降低了医疗费用,患者的血糖及糖化血红蛋白降低,并发症的发生减少;患者的遵医行为提高,并且患者对医院的满意度提高,增强了医务人员的职业荣誉感.结论:对糖尿病患者实施院内外全程健康教育,对提高患者的自我监控意识,建立良好的遵医行为,减少重复住院率有十分重要的意义。 吕敏清 刘竹芬关键词:糖尿病 健康教育 两种II类医用电子仪器设备在患者使用中的真实情况对比 2022年 通过临床对比试验验证湛江力讯人体成分分析仪与秦皇岛市惠斯安普人体成分分析仪的安全性及有效性。方法;共筛选出在我院临床试验的100例受试者,从医院门诊、体检病例及通过宣传而来的招募者中搜选资料,病例资料合格完整,100个受试者全部纳入临床数据中做相应分析。同时用以上两种电子仪器设备测定所有被纳入人员的周身脂肪含量、肌肉含量、骨骼肌含量以及基础代谢率。结果:两种仪器设备测出的脂肪含量、肌肉含量、基础代谢率比较,都没有明显差别(P>0.05);两种仪器设备测量的骨骼肌含量比较,差异较为明显(P<0.05)。在男女性别、标重组、超重组、肥胖亚组,二种测量方式测量的脂肪含量、肌肉含量及基础代谢率对比,差别不明显(P>0.05),使用这二种仪器设备对骨骼肌含量进行测量,对比结果显示差别较为明显(P<0.05)。结论:与秦皇岛市惠斯安普人体成分分析仪相比,湛江力讯产品在测量全身脂肪含量、基础代谢率、肌肉含量方面的准确性较好。 吕敏清关键词:基础代谢率 血清单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病肾病进展的关系 被引量:8 2022年 目的分析血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者病情严重程度和血液透析治疗效果的关系及DN病情进展的危险因素。方法选择2019年1月至2020年10月广州市第十二人民医院收治的80例DN患者作为研究对象;患者均行血液透析治疗;检测患者血中MCP-1水平并检测患者血中血脂代谢和血液流变学指标。结果DN病情较轻患者血中MCP-1水平明显低于病情严重者,且差异有显著性(P<0.05);DN患者采用血液透析治疗疗效有效者血中MCP-1水平明显低于疗效不佳者,且差异有显著性(P<0.05);DN患者血中MCP-1水平与患者病情严重程度和血液透析疗效呈显著正相关(P<0.05);病情较轻者血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(low density lipoprotein C,LDL-C)、糖化血红蛋白、C肽、血浆比黏度、红细胞电泳率、红细胞沉降率、红细胞比容、血小板黏附率水平明显低于病情严重者,高密度脂蛋白(high density lipoprotein C,HDL-C)明显高于病情严重者,差异有显著性(P<0.05);DN患者血中MCP-1、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白、C肽、血浆比黏度、红细胞电泳率、红细胞沉降率、红细胞比容、血小板黏附率是影响患者病情严重程度的独立性威胁因素(P<0.05)。结论DN患者血清MCP-1与病情严重程度和血液透析治疗疗效均呈现显著正相关,且患者血脂代谢、血液流变学、MCP-1是影响DN病情进展的独立性危险因素。 兰薇 黄瑶玲 郭静仪 吕敏清关键词:单核细胞趋化蛋白-1 糖尿病肾病 血液透析 双重血浆分子吸附系统对百草枯中毒合并糖尿病患者炎性指标的影响 被引量:1 2021年 目的探讨双重血浆分子吸附系统(dual plasma molecular adsorption system,DPMAS)对百草枯中毒合并糖尿病患者炎性指标的影响。方法选取广州市第十二人民医院2018年1月至2021年1月收治的67例百草枯中毒合并糖尿病患者作为研究对象,按不同治疗方法分为观察组(35例)和对照组(32例),两组患者入院后均予胰岛素降糖治疗,根据血糖水平调整胰岛素剂量,观察组在常规药物治疗基础上采用DPMAS治疗,对照组在常规药物治疗基础上立即进行血液灌流治疗,观察两组患者的疗效、炎性因子及促炎因子指标变化、肝脏功能指标变化、血糖指标变化并进行对比。结果治疗2个疗程后,观察组患者病死率8.57%明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h、3 d、6 d,两组白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 d后,两组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 d后,两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹血胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMAIR)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPMAS能快速有效清除百草枯中毒合并糖尿病患者体内的炎性介质、胆红素等有害物质,降低氧化应激,减少促炎因子产生,改善患者肝脏功能,促进肝功能恢复,改善血糖水平,降低病死率。 朱常青 兰薇 吕敏清 刘建芳 蒋文中关键词:百草枯中毒 糖尿病 炎性指标 急性百草枯中毒治疗后急性肾损伤的高危因素及预后模型构建 2023年 目的探究急性百草枯中毒治疗后发生急性肾损伤(AKI)的高危因素,并建立预后风险的预测模型,从而为急性百草枯中毒治疗后出现AKI的高危因素确定及预后效果的预测提供参考。方法采用回顾性分析方法研究2017年9月—2021年4月因急性百草枯中毒在广州市第十二人民医院住院治疗的患者200例临床资料,依据患者在疗程中是否出现AKI进行分组,对比分析两组患者一般社会学资料、临床指标、疾病史、流行病学资料、影像学检查等临床资料,将其纳入单因素和多因素Logistics回归分析,探究其高危因素。并将多因素Logistics回归分析结果中有统计学意义的指标纳入列线图,建立预后效果的预测预警模型。结果在200例急性百草枯中毒的患者中,出现AKI的患者为154例,发生率为77.00%。在出现AKI的患者中预后良好者为41例,占26.62%,预后不佳者为113例,73.37%。多因素Logistics回归分析结果显示,年龄(OR=3.547,95%CI:2.108~9.723)、百草枯剂量(OR=12.425,95%CI:5.294~19.837)、中毒至入院时间(OR=8.659,95%CI:4.123~12.346)、APACHEⅡ(OR=4.821,95%CI:2.163~9.825)、合并严重疾病(OR=8.518,95%CI:3.327~11.637)、血浆乳酸(OR=2.225,95%CI:1.037~4.338)、合并酸中毒(OR=3.634,95%CI:2.317~10.527)、合并离子紊乱(OR=3.725,95%CI:1.525~8.658)出现AKI预后不佳的可能性更高,血红蛋白(OR=0.753,95%CI:0.418~0.939)则是急性百草枯中毒AKI预后的保护性因素。结论中老年人、合并严重疾病的急性百草枯中毒治疗后急性肾损伤患者预后较差;服药量较高、就医时间较晚是急性百草枯中毒后AKI患者预后不佳的独立危险因素,血红蛋白是AKI患者预后的保护性因素。 兰薇 陈耀德 刘建芳 黄瑶玲 吕敏清 牛红心关键词:百草枯中毒 急性肾损伤 高危因素 前列地尔联合阿托伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究 被引量:4 2014年 目的:探讨前列地尔联合阿托伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究。方法:选取2010年5月-2013年7月笔者所在医院收治的140例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用随机数字表法将其分为联合组与对照组,各70例。对照组给予前列地尔治疗,联合组在此基础上联合应用阿托伐他汀治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:联合组临床总有效率88.6%明显高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(字2=4.627,P=0.016<0.05)。联合组不良反应发生率7.1%与对照组的5.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合阿托伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,值得在临床上推广使用。 吴毅琴 蔡承哲 吕敏清关键词:前列地尔 阿托伐他汀 下肢动脉硬化闭塞症 双重血浆分子吸附对百草枯中毒肝脏损伤的作用机制研究 被引量:1 2022年 目的回顾性分析探讨双重血浆分子吸附系统对百草枯中毒患者的影响,并探讨双重血浆分子吸附对百草枯中毒患者的保护作用及其保护作用机制,是否与下调miR-155并激活Nrf2/HO-1信号通路有关。方法对广州市第十二人民医院2020年6月至2021年6月广州市第十二人民医院急诊收治的40例急性百草枯中毒患者的临床治疗资料进行回顾性分析,将患者按不同方案分为观察组20例和对照组20例;观察组男14例,女6例,年龄21~73岁,在常规药物治疗的基础上采用双重血浆分子吸附系统治疗;对照组男12例,女8例,年龄20~71岁,在常规药物治疗的基础上立即单纯使用血液灌流治疗;观察两组患者以下各指标不同时间点的变化:炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-17、转化生长因子(TGF)-β、CRP、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α],肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)],T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)),定血清miR-155、核因子E2相关因子2(Nrf2)及其下游基因GCLC、苯醌氧化还原酶(NQO1)和血红素氧化酶1(HO-1)。结果入院8 h后,观察组IL-10、IL-17、TGF-β、CRP、IL-6、TNF-α显著低于对照组[(54.01±9.81)mg/L比(63.87±17.53)mg/L、(35.41±5.37)µg/L比(40.34±9.05)µg/L、(397.04±35.31)µg/L比(421.43±40.11)µg/L、(17.72±3.22)mg/L比(21.75±5.19)mg/L、(94.05±39.59)µg/L比(120.89±42.31)µg/L、(68.94±19.07)ng/L比(83.27±25.19)ng/L,均P<0.05];治疗后第3、6天,两组IL-10、IL-17、TGF-β、CRP、IL-6、TNF-α水平均呈逐渐下降趋势,且观察组较对照组下降更为明显(均P<0.05)。入院8 h,两组患者ALT、TBil、DBil水平均高于正常值,但观察组ALT、TBiL、DBil水平均显著低于对照组[(77.44±13.28)IU/L比(64.53±12.10)IU/L、(77.44±13.28)µmol/L比(92.32±22.04)µmol/L、(52.13±12.58)µmol/L比(63.84±20.17)µmol/L,均P<0.05];治疗后第3、6天,两组ALT、TBil、DBil水平均呈逐渐下降趋势,且观察组下降更为明显( 兰薇 吕敏清 朱常青 张樱华关键词:百草枯中毒 肝脏损伤