目的从呼吸系统疾病的角度分析和认识ANCA相关性血管炎(ANCA-associated Vasculitis,AAV)。方法回顾性分析我院确诊的10例以呼吸系统病变为主要表现的AAV患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查、影像学表现以及其他特殊检查结果进行汇总分析,采用五因子评分系统评估预后。结果本组患者显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)7例,肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)2例,嗜酸性肉芽肿性血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)1例,男性3例,女性7例。咳嗽咳痰咯血及呼吸困难是AAV最常见的呼吸系统症状,部分患者合并其他系统特别是肾脏累及。实验室检查MPA均有p ANCA和MPO-ANCA阳性,GPA和EGPA患者有c ANCA和PR3-ANCA阳性,7例患者有CRP升高(82.18±48.67mg/L),10例患者均有血沉升高(62.9±13.5mm/h);仅有4例患者出现肌酐轻度升高(139±29.3umol/L),3例患者淋巴细胞总数降低,提示继发感染风险大,预后欠佳。影像学表现多表现为双肺磨玻璃斑片影、间质改变以及蜂窝肺表现,对诊断具有提示作用。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍,部分患者出现肺动脉高压。结论肺部是AAV的常见累及器官,部分患者以肺部病变为主要表现,呼吸科医生应加强对AAV的认识,提高诊断率,减少误诊和漏诊。
目的观察妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法Ⅱ型CSP患者48例分为两组,术前分别采用妊娠囊内注射MTX联合水囊压迫(A组,26例)和子宫动脉栓塞(B组,22例)行清宫预处理。比较两组手术相关指标和治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平。结果 A组术后出血持续时间和术后24 h VAS疼痛评分及住院费用均低于B组(P<0.05)。A组血β-hCG恢复时间、妊娠部位包块吸收时间及月经恢复时间均短于B组(P<0.05)。两组治疗后第7、14、21、30天血β-hCG水平均低于治疗前,A组治疗后血β-hCG水平下降更明显(P<0.05)。结论采取妊娠囊内注射MTX联合水囊压迫预处理治疗Ⅱ型CSP患者,临床效果确切。
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法84例良性卵巢肿瘤患者随机分为vNOTES组和单孔腹腔镜手术(LESS)组,每组42例。比较两组基本临床资料、手术时间、术后实验室指标、肛门排气时间、住院时间和术后24 h VAS疼痛评分。结果两组患者的年龄、BMI、既往盆腹腔手术史、卵巢体积、病理类型、手术时间、住院时间、排气时间、术后白细胞和中性粒细胞计数以及CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),而vNOTES组患者术后24 h VAS疼痛评分低于LESS组(P<0.05)。结论在充分评估病情的基础上,vNOTES在减轻卵巢囊肿剥除术患者疼痛和避免体表瘢痕方面优于LESS。
目的构建产后慢性腰痛的预测模型并进行验证。方法选取2019年3月~2021年3月于本院生产的产妇147例为建模组,2021年4月~2022年4月生产的产妇56例为验证组。对建模组的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及Hosmer-Lemeshow检验验证模型的区分度和校准度,并在验证组中验证模型的预测价值。结果建模组产后慢性腰痛41例,发生率为27.89%。多因素Logistic回归分析结果显示,生育次数(OR=2.860,95%CI:1.050~7.778)、分娩方式(OR=2.844,95%CI:1.279~6.321)、孕期体质量增加(OR=2.604,95%CI:1.043~6.498)、妊娠期间腰痛史(OR=3.571,95%CI:1.608~7.933)为产后慢性腰痛的影响因素(P<0.05)。据此构建产后慢性腰痛的预测模型如下:Prob=1/e^(^-Y),Y=1.806-1.051×生育次数-1.045×分娩方式-0.957×孕期体质量增加-1.273×妊娠期间腰痛史。ROC曲线分析结果显示,该模型的敏感度为82.54%,特异度为76.19%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.831(95%CI:0.761~0.888);在验证组中验证该模型,敏感度、特异度和AUC分别为79.37%、73.81%、0.801(95%CI:0.727~0.862),总体预测准确率为85.71%,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型有较好的校准度(χ^(2)=7.531,P=0.406)。结论生育次数、分娩方式、孕期体质量增加、妊娠期间腰痛史均为影响产后慢性腰痛发生的影响因素,基于以上影响因素构建的预测模型具有良好的预测效能,可为临床早期识别产后慢性腰痛的高风险产妇提供参考。
