姚垚
- 作品数：7 被引量：28H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的 研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,分析影响其预后的危险因素. 方法 回顾性分析阜外医院2011年5月～2014年10月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标.终点指标包括机械通气时间、ICU治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率. 结果 全组216名患者死亡68例,死亡率31.5％.死亡率最高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32人,死亡率56.1％（32/57）;心脏移植术后死亡5例,死亡35.7％（5/15）;冠脉搭桥术后死亡23人,死亡率28.0％（23/82）;瓣膜置换术死亡7人,死亡率15.2％（7/46）;先心病矫治术死亡1例,死亡率9.1％（1/11）.术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合（ECMO）辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素.住院期间肾功能恢复者73例（33.8％）,转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41例（18.9％）.术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素.结论 心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关.
- 陈祖君裴锋博刘平吴慧施野杜鹃邹亮杨立猛龚黎姚垚张志鹏崔闫徐丹青张海涛路天怡LI Liang
- 关键词：心脏手术急性肾损伤肾脏替代治疗
- 冠状动脉旁路移植术后延长辅助通气与远期心原性死亡的相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的：分析冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者延长机械通气（PMV）与远期心原性死亡的相关性研究。方法：回顾性分析我院2006-01-01至2008-12-31行单纯CABG术的4022例患者，按机械通气时间分为常规辅助通气时间≤12h组（常规组，n=1764），助辅通气时间〉12h组（PMV组，n=2205），远期随访终点事件：全因死亡、心原性死亡、主要心脑血管不良事件（MACCE）、心绞痛发作、因心脏病再次入院，多因素Cox回归分析PMV与终点事件发生之间的关系。结果：PMV组较常规组比较，PMV与远期随访心原[生死亡（HR=2．54，95％CI1．14．5．66）、因心脏病再次人院（HR=1．36，95％CI1．10～1．69）的风险升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；PMV与远期随访心绞痛发作（HR=1．29，95％C10．99～1．68）的风险临界相关（P=0．05）；PMV与远期随访全因死亡（HR=1．38，95％C10．83～2．29）和MACCE事件（HR=1．20，95％C10．93～1．55）的风险，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PMV显著增加了患者远期心原性死亡及因心脏病再次人院的风险。
- 吴慧胡盛寿郑哲袁昕侯剑峰陈祖君姚垚
- 关键词：冠状动脉旁路移植术机械通气远期随访
- 白蛋白透析联合胆红素吸附治疗心脏术后急性肝衰竭临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的研究白蛋白透析联合胆红素吸附对心脏术后急性肝衰竭治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析阜外医院自2014年8月~2016年12月期间运用白蛋白透析联合胆红素吸附治疗的7例心脏术后急性肝衰竭患者数据。记录患者治疗前后肝功能及胆红素、凝血功能等指标。结果 7例患者全部肝功能好转并转出重症监护室,6例患者顺利出院,1例患者合并院内感染死亡。治疗前后患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)分别由(632±197)U/L及(384±125)U/L下降至(516±149)U/L和(277±112)U/L,有统计学差异(t=4.692,P=0.017;t=3.012,P=0.033)。治疗前总胆红素(759±144)μmol/L,直接胆红素(544±115)μmol/L,治疗后总胆红素(441±97)μmol/L,直接胆红素(299±67)μmol/L(t=8.240,P<0.001;t=6.119,P=0.001)。治疗期间患者循环稳定,无严重并发症。结论白蛋白透析联合胆红素吸附对心脏术后急性肝衰竭患者是一种安全有效的方法。
- 裴锋博龚黎陈祖君吴慧刘红姚垚张志鹏施野路天怡杜鹃杨立猛郑哲张海涛
- 关键词：胆红素吸附心脏外科肝衰竭
- 心脏外科术后肝功能不全患者枸橼酸抗凝的安全性及有效性研究被引量：1
- 2018年
- 目的 研究心脏外科术后肝功能不全患者枸橼酸抗凝血液滤过的安全性及有效性。方法 回顾性分析2012-02~2017-10阜外医院心脏术后行血液滤过治疗的患者数据。肝功能（Child-Turcotte-Pugh, CTP）评分〉4分诊断为肝功能不全，共102例患者符合标准。按抗凝方式不同分为枸橼酸组、肝素组和无抗凝组，对三组血气分析，治疗期间胸液量、输血量，治疗后肌酐值等进行比较分析。结果 三组患者血液滤过治疗前基础情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6 h血气指标pH值、全血剩余碱BE、乳酸及血清钙离子浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。枸橼酸组治疗后体内总钙高于肝素组和无抗凝组，差异有统计学意义（P=0.025）。肝素组血液滤过治疗期间胸液量（819±314）mL，枸橼酸组和无抗凝组血液滤过治疗期间胸液量为（477±268）mL和（414±335）mL。肝素组与枸橼酸组及无抗凝组比较差异有统计学意义（P=0.027和P=0.021）。枸橼酸组滤器寿命（54.050±2.744）h、肝素组为（49.110±1.462）h、无抗凝组（25.690±2.577 ）h，三组比较差异有统计学意义（Log- rank检验， χ2=44.11，P＜0.001）。结论 心脏外科术后肝功能不全患者枸橼酸抗凝增加滤器使用寿命，不增加术后出血量，不引起内环境失衡及电解质紊乱，安全有效。
- 裴锋博龚黎陈祖君杨秋蓝刘红姚垚施野杜鹃张海涛吴慧
- 关键词：心脏术后肝功能不全枸橼酸抗凝
- 71例心脏术后心室电风暴的原因分析及治疗体会被引量：9
- 2015年
- 目的:分析总结我院71例心脏术后心室电风暴的原因及治疗体会。方法:回顾性分析我院2010-01至2013-07期间71例心脏术后心室电风暴患者的资料。统计患者一般情况,手术方式、术中情况及术后血流动力学资料。结果:71例(51例为冠状动脉旁路移植术后,14例为瓣膜置换术后,3例先天性心脏病均为室间隔缺损修补术后,其中1例为左心室流出道疏通术后,1例为胸外科Mini-Maze术后,1例为Bentall术后)患者均为心脏术后发生心室电风暴。71例患者发生心室电风暴均能找到原因并定位室性心律失常起源位置,去除病因,心电监测下电复律、起搏器超速抑制,静脉推注抗心律失常药物,5例患者死亡,66例患者心室电风暴均全部纠治。结论:心脏术后心室电风暴临床上应结合不同的情况迅速处理,以提高抢救成功率。
- 陈祖君裴锋博施野邹亮张志鹏龚黎徐丹青姚垚崔闫吴慧杜娟郑哲胡盛寿
- 关键词：心室电风暴室性心动过速心室颤动心脏术后
- 左西孟旦对重症冠状动脉旁路移植患者术后血流动力学的影响被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨左西孟旦对心脏外科术后重症冠状动脉旁路移植患者血流动力学的影响.方法 前瞻性纳入阜外医院2013年12月至2014年9月期间第二成人外科恢复室收治的重症冠状动脉旁路移植患者.患者均行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植（CABG）术,常规经主动脉及腔静脉建立体外循环,经主动脉根部顺行灌注停跳液,选用乳内动脉及大隐静脉行CABG术.术后数字表法随机分为左西孟旦组和对照组,比较两组患者治疗期间血流动力学变化.结果 左西孟旦组患者术后12h及24 h时体循环阻力及中心静脉压均较对照组下降,心输出量较对照组明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者心率及血压差异无统计学意义（P＞0.05）.术后24 h超声心动图检查结果示左西孟旦组患者左心室射血分数值较基线值改善明显,优于对照组[（0.11±0.06）对（0.05±0.02）,P＜0.05].左西孟旦组术后机械通气时间、新发房颤、急性肾损伤发生比例均小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 左西孟旦可改善重症冠状动脉旁路移植患者术后心功能,降低不良事件发生率.
- 陈祖君裴锋博吴慧张志鹏龚黎姚垚杨立猛刘平施野杜鹃张海涛路天怡
- 关键词：心肺转流术左西孟旦血流动力学
- 左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响被引量：3
- 2017年
- 目的研究左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响。方法前瞻性纳入2013年12月~2015年6月期间北京阜外医院成人外科恢复室收治的3支病变或合并左主干病变,行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft,CABG)手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者资料。随机分为左西孟旦组及对照组,2组按外科术后常规治疗,左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦静脉泵入。结果共79例患者入选,其中左西孟旦组44例,对照组39例。术后2组患者肌酐水平均较术前增高,左西孟旦组患者肌酐从第3日起低于对照组[(102.0±14.7)μmol/L比(137.0±21.4)μmol/L],T值2.540,P=0.015。左西孟旦组术后共8例诊断为AKI(8/36),对照组共14例诊断为AKI(14/21),χ2=4.620,P值=0.032。出院时左西孟旦组患者肌酐水平小于对照组[(94.0±16.7)μmol/L比(119.0±17.6)μmol/L],t值2.540,P=0.017。多因素logistic回归示左西孟旦是术后AKI的保护性因素,OR值为0.680(0.420~0.870)。结论左西孟旦降低重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的发生。
- 裴锋博陈祖君吴慧龚黎刘红杜鹃姚垚张志鹏杨立猛郑哲
- 关键词：冠状动脉搭桥急性肾损伤左西孟旦
