孙志明
- 作品数：76 被引量：295H指数：11
- 供职机构：南京医科大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：美国中华医学基金江苏省科技厅基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 避孕药具首诊登记与随访服务的试点实施效果评价被引量：5
- 2014年
- 目的：评价避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的试点实施效果.方法：在江苏、广东、吉林和云南4个省的10个试点县,于2009年1月1日～～3月31日对县、乡计划生育服务机构需要落实避孕措施的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记,并在落实避孕措施后的第3、6个月随访.结果：6171例妇女选择放置（首次和再次）了涉及26个品种IUD,规范完成首诊登记和健康筛查记录比例为88.62％,但避孕药使用者仅为1.32％.IUD首次使用占43.46％;放置IUD高危人群达30.65％,其中,首次放置者中占48.72％,再次放置者中占16.75％.在随访中,首次放置IUD的高危人群未进行妇科检查的占64.59％;有副反应或健康问题妇女中未接受妇科检查的比例为48.96％,未得到医学处理占36.82％.各类IUD的副反应和使用终止率不同：各省试点首次放置IUD的种类各有不同,IUD疼痛、出血、感染等副反应或健康问题比例高达18.84％,安舒型IUD发生风险最高（OR =1.72,95％CI 1.15～2.58）;FRCu200C IUD使用3个月的终止率（7.41％）高于其他IUD（P＜0.01）.结论：明确了避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的必要性和可行性;首次报告IUD使用者高危人群的比例和随访存在的不足,应特别关注避孕药的使用对象,加强高危人群的医学随访,及时治疗副反应和健康问题.要加强政府采购目录外产品的管理,不同地区要因地制宜选择安全有效的避孕方法,为群众提供计划生育和生殖健康优质服务.
- 李瑛张世琨王巧梅周健沈海屏孙志明巴磊
- 关键词：避孕药具宫内节育器随访
- TCu220C宫内节育器安全性和有效性的meta分析被引量：18
- 2015年
- 目的：评价TCu220C宫内节育器（IUD）的安全性和有效性,比较TCu220C与其他含铜IUD的使用效果,为群众安全避孕提供科学依据.方法：基于PubMed、EMBASE、CENTRAL和POPLINE英文数据库检索,ClinicalTrials、Current Controlled metaRegister、FDA、WHO和相关企业网站检索,CBMDisc、CMCI、CNKI、VIP和Wanfang中文数据库检索,按照PICOS原则制定纳入和排除标准,所得题录导入EndNote X7软件进行文献管理并排除各数据库内重复的文献;采用EpiData 3.1软件进行信息录入,用RevMan 5.3.3和OpenMeta Anglyst软件进行meta分析,加权合并效应,计算率、RR及95％可信区间.采用＆quot;偏倚风险评估＆quot;标准进行文献方法学质量评价,采用GRADE系统进行证据质量的分级.结果：最终纳入28个涉及TCu220C IUD的随机对照临床试验和准随机对照临床试验,包括自1983～ 2014年正式发表的31篇文献,其中中文文献24篇和英文文献7篇.研究对象为43 239例,TCu220C组有15 794例,对照组（使用其他含铜IUD）共27 445例.国内合并研究效应与国外的合并研究效应比较,TCu220C国内外使用的总终止率及与IUD使用相关的终止率、因症终止率、副反应发生率存在显著差异,但尚未见国内外使用TCu220C在脱落率与妊娠率方面的差异.meta分析表明：人工流产术时放置可升高TCu220C脱落的风险;流产后即时/哺乳期放置的因症终止（主要因出血/疼痛终止）风险明显升高.结论：尽管其使用受到放置时期和使用对象的影响,目前仍可有选择地在适宜人群中使用.
- 李瑛唐少文孙志明黄丽丽张学宁施雯慧周健巴磊姚捷林洁杨月华陈颖张敏周定杰
- 关键词：TCU220C宫内节育器安全性有效性META分析
- 低剂量复方避孕药对妇女凝血指标的影响被引量：2
- 2001年
- 目的 研究长期服用国产低剂量复方炔诺酮 (1号片 )及低剂量复方 18 甲基炔诺酮 (复方 18 甲 )对健康妇女凝血系统的影响。方法 对连续服用低剂量 1号片和复方 18 甲 5～15年的观察组及同期使用宫内节育器 (IUD)对照组的健康妇女 1～ 1例 ,进行血浆中APTT、PT FIB(A)、PT FIB(B)、TT和凝血因子Ⅱ、ⅤⅦ、Ⅷ、Ⅹ活性测定。结果 两个服药组妇女血浆部分凝血指标有变化 ,其部分凝血活酶时间 (APTT)略低于对照组 (IUD) ,1号片组和对照组之间的差异达到显著性水平(P <0 0 5 ) ,两组因子X的活性水平均明显高于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;1号片组因子Ⅷ的活性水平高于对照组 (P <0 0 5 )且因子Ⅶ的活性水平略有升高而复方 18 甲组因子Ⅶ的活性水平略有下降 (P >0 0 5 ) ,其它指标活性水平 3组间相似(P >0 0 5 )。结论 长期服用低剂量国产COCs对妇女的凝血系统有一负面影响 ,不同的避孕药对凝血的影响也略有不同 ,这可能与避孕药中雌孕激素的剂量、雌孕激素的配伍有关。但这些指标均值波动尚在正常范围内 。
- 李瑛吴玉璘岳慧吕年青孙志明李云汉朱兴元张进王心如徐希平
- 关键词：低剂量复方口服避孕药宫内节育器凝血指标
- 宫内节育器取出后宫颈黏液铜离子浓度变化及生育力恢复情况被引量：6
- 2020年
- 目的了解使用宫内节育器(intrauterine device,IUD)对象取器时宫颈铜离子浓度含量,及取器后生育力恢复情况。方法通过前瞻性队列研究的方法,共收集2018年1~12月江苏省某市免费孕前健康检查的164例研究对象,其中IUD组83例,对照组81例,IUD组为使用IUD 3个月以上妇女,对照组为使用避孕套且从未放置过含铜IUD的妇女,测量IUD组在取器前及取器后1个月宫颈铜离子含量,对照组在停用避孕措施时的宫颈铜离子含量。随访1年了解两组对象之后的妊娠情况。结果IUD组取器前铜离子含量明显高于对照组,不同类型IUD及不同使用时间其宫颈铜离子浓度均高于对照组(P<0.05)。取器后1个月铜离子与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。取器后IUD组的生育力与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异常妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IUD对象的宫颈铜离子浓度在取器后1个月即恢复正常,暂未发现IUD使用会影响之后妊娠及妊娠结局的情况。
- 张敏孙志明杨月华王冠融林洁施雯慧周健
- 关键词：宫内节育器铜离子生育力
- 宫内节育器首诊登记及随访情况评价被引量：2
- 2015年
- 目的评价江苏省海安县宫内节育器（IUD）首诊登记与随访的完成情况。方法选取2013年8月-2014年7月海安县、乡计划生育服务机构放置IUD的妇女1335例进行筛查研究。结果1335例妇女选择放置涉及11种IUD。首次放置对象515例，占38．58％；再次放置820例，占61．42％。首次放置高危对象275例，占53．40％，高于再次放置对象（20．61％），差异有统计学意义（P〈0．0001）。849例对象完成1次随访，其中妇科检查和定位检查比例均为100％，IUD副反应和健康问题发生率为7．89％，吉妮致美IUD发生风险最高，元宫200型IUD风险最低。结论开展IUD首诊登记制度必要可行，需特别关注高危人群健康情况，加强随访。通过监测，选择适宜的节育器品种，为育龄妇女提供更优质服务。
- 林洁施雯慧孙志明许豪勤史加华施红云姚捷
- 关键词：宫内节育器随访
- 长期使用避孕药和宫内节育器妇女生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测被引量：3
- 2012年
- 目的了解长期使用口服避孕药(OC)及宫内节育器(IUD)避孕妇女生殖道衣原体(CT)及人乳头状瘤病毒(HPV)感染的情况,指导计划生育优质服务。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测服用口服避孕药、使用宫内节育器5年以上的妇女226例宫颈分泌物中CT及HPV DNA。研究对象按避孕措施分成1号片组、复方18-甲组和宫内节育器组。结果三组研究对象的CT总检出率为21.24%,1号片组为24.69%,复方18甲组为20.45%,IUD组为17.54%,CT检出率三组间的差异无统计学意义(P>0.05);三组研究对象的HPV总检出率为14.2%,1号片组为11.11%,复方18-甲组为20.45%,宫内节育器组为8.77%,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。在CT及HPV感染者的阴道及宫颈异常方面三组比较差异无统计学意义(P>0.05),多数感染者无临床体征。结论加强对长期使用避孕措施妇女的随访服务,提供包括宫颈细胞学涂片检查、CT和HPV检测在内的生殖保健服务,保障避孕措施使用者的健康权益。
- 吴玉璘石慧孙志明潘丽李瑛
- 关键词：口服避孕药宫内节育器衣原体人乳头状瘤病毒
- 宫铜300宫内节育器意外妊娠发生率的meta分析被引量：2
- 2017年
- 目的运用meta分析方法比较宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)与其它含铜IUD的妊娠率,对宫铜300有效性进行综合评估。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和Rev Man 5.3.3进行数据分析与合并。结果初检文献6 062篇,根据纳入及排除标准,最终纳入20篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜300放置后第1月、6月及1年、2年、3年、5年、10年合并累计妊娠率分别为0.1%、0.2%、1.0%、2.6%、3.6%、3.5%、3.4%。(2)宫铜300放置1年和2年时累计妊娠率显著高于MCu功能型IUD(P<0.05),2年累计妊娠率显著高于元宫220(P<0.05)。结论宫铜300放置3年后累计妊娠率稳定在约3.5%;2年妊娠率高于MCu功能型和元宫220,未见与其他类型IUD妊娠率有差异。
- 孙志明张学宁张敏
- 关键词：宫内节育器妊娠率META分析
- 宫铜300宫内节育器因症终止及其影响因素的meta分析被引量：1
- 2017年
- 目的通过mtea分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)因症终止发生情况及其相关影响因素,为安全使用IUD提供科学依据。方法利用计算机检索Pub Med、Embase、POPLINE、CNKI、CBMDisc等数据库检索与宫铜300因症终止相关文献,剔除不符合要求的文献,采用Open Meta-analyst软件对数据进行分析与合并。结果共检索到6 062篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入涉及宫铜300 IUD因症终止的文献19篇,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)RCT或准RCT,共计20 414例观察对象,其中宫铜300 IUD组6 017例。mta分析表明:因症终止的发生率随使用时间延长呈现上升趋势。城市人群在12个月时因症终止的发生率高于农村对象,且差异有统计学意义(P<0.05)。放置宫铜300 IUD后12个月时,月经间期放置组的因症终止发生率(4.3%)高于人流术后即时放置组(4.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论首次报道宫铜300 IUD因症终止发生情况及影响因素的meta分析结果,建议医务人员应注意宫铜300 IUD使用后的定期医学随访,对IUD使用对象应加强宣教和随访,以减少因症终止的发生。
- 姚捷施雯慧孙志明张学宁
- 关键词：META分析宫内节育器
- 育龄妇女使用口服避孕药及其副反应的发生被引量：7
- 2011年
- 目的研究江苏省使用口服避孕药妇女副反应的发生情况,并探索其影响因素。方法采用横断面研究的方法,使用调查问卷、体格检查表对符合入选标准的已婚妇女进行调查。结果副反应的总发生率为19.34%。苏北、苏中和苏南的副反应发生率分别为22.78%、23.44%和15.03%,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,育龄妇女口服避孕药副反应的发生存在地区差异,随着年龄减小,人工流产数增加,发生副反应的风险升高。结论江苏省使用口服避孕药妇女的副反应发生率较高。应加强育龄妇女使用口服避孕药前的健康检查,重视避孕药知识的宣传和指导,加强对多次人工流产史妇女的监测,减少副反应发生。
- 姚捷李瑛孙志明周健巴磊吴玉璘
- 关键词：妇女药物评价
- 宫铜300与不同类型宫内节育器使用相关终止比较的系统评估被引量：1
- 2017年
- 目的系统比较宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)与不同类型IUD的使用相关终止情况。方法通过文献检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库收集宫铜300与不同类型含铜IUD比较的相关文献,根据循证医学的纳入与排除标准筛选出符合要求的随机对照实验文献(randomized controlled trial,RCT)。采用Open Meta-analyst和Rev Man 5.3.3软件进行数据的分析与合并。结果共检索到6 062篇中英文文献,最终纳入涉及使用相关终止结局指标的20篇文献,分析结果显示宫铜300与使用相关终止方面:(1)1年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著高于TCu 220C、活性γ型、MCu功能型;(2)2年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著高于MCu功能型;(3)5年和10年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著低于TCu 380A;(4)随着IUD使用年限的增加,与使用相关终止率呈逐年上升趋势,但在36个月以后这种趋势趋于稳定。结论宫铜300短期使用的相关终止率高于TCu 220C、活性γ型、MCu功能型,长期使用低于TCu 380A;随着使用年限的增加,与使用相关终止率也逐渐增加。
- 张敏张学宁杨月华周健孙志明
- 关键词：META分析宫内节育器
