张东升
- 作品数：10 被引量：35H指数：2
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 依托咪酯和异丙酚在换瓣病人麻醉诱导中对肺循环血流动力学的影响被引量：13
- 2008年
- 目的探讨依托咪酯和异丙酚用于风湿性瓣膜病对于肺循环血液动力学的影响。方法20例瓣膜置换术患者随机分成两组,分别应用依托咪酯0.3 mg/kg和异丙酚1.5 mg/kg直接注入右心房,应用漂浮导管测定诱导前、诱导后1 min、气管插管后2 min的肺循环血液动力学指标。结果依托咪酯组诱导后CVP明显下降(P<0.05),其余指标无明显变化。异丙酚组CVP、MAP、MPAP降低明显(P<0.05),PVP在诱导后增加(P<0.05)。结论依托咪酯对换瓣手术的麻醉诱导是安全的,异丙酚对合并肺高压的换瓣病人是有益的。
- 张东升吴贵云
- 关键词：麻醉依托咪酯二异丙酚肺循环
- 心脏及大血管手术围术期血液保护
- 王小雷姬尚义沈宗林姚滨黄志勇张东升翟宇佳黄小蝶叶小青程毅坚李再男刘晓峰
- 心脏及大血管手术时，使用血液的数量是临床医疗中之最。但大量输库血会引发合并症。在输库血并发症中，肝炎是人类健康的大敌，而由输库血引发艾滋病的病例时有报道。 该课题的研究内容是采用多种综合措施，使心脏及大血管手术的患者在...
- 关键词：
- 关键词：手术大血管手术血液保护围术期心脏手术
- 婴幼儿心脏术中心腔内探头经食管超声监测31例
- 2008年
- 目的探讨10F经心腔内超声导管探头对行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)先天性心脏病患者的安全性和外科治疗疗效的影响。方法体外循环前、后行TEE,检查心脏和大血管的结构及功能,评价手术效果。结果TEE监测的31例手术中,能提供重要修正意见的有8例(8/31,26%),发现多为残余分流、反流及狭窄,术中未发生明显并发症。结论10F经心腔内超声导管探头行TEE检查,监测婴幼儿先天性心脏病患者进行心血管手术的实用性和安全性,能提供即时的修正意见,值得进一步探索和推广。
- 赵有生宋雪王虹王小雷张东升黄志勇钟新波陈文斌
- 关键词：经食管超声心动图婴幼儿心血管手术
- 食管超声监测心排血量在冠状动脉旁路手术中的应用被引量：1
- 2006年
- 目的观察冠状动脉旁路手术(CABG)中使用食管超声(TEE)进行心排量(CO)测定的可行性及准确性,评价心排量在术中的应用。方法28例CABG患者全身麻醉后,经食管置入TEE探头至胃底,取主动脉瓣环水平,用彩色多普勒测量血流速度,由计算机计算心排量。同期置入S-G导管用热稀释法测定心排量。将两者进行比较。结果术中使用TEE进行心排量的无创监测操作简单,与漂浮导管热稀释法测定值相关性好(P<0.01)。结论在CABG术中,利用TEE连续监测心排量具有不影响手术、无创和连续的优点,结合HR、MAP等指标能及时了解血液动力学的变化,以利于围术期心脏功能的处理。
- 张东升杨建安赵有生翟宇佳吴贵云
- 关键词：血液动力学冠状动脉分流术
- 不同剂量的抑肽酶用于心脏瓣膜置换术中的比较被引量：1
- 2007年
- 目的比较不同剂量抑肽酶对心脏手术中凝血功能、出血量及输血量的影响。方法行心脏心脏瓣膜置换术病人60例随机分为三组:小剂量组(LA组),大剂量组(BA组),对照组(C组),每组20例。分别在肝素化前(T1)、转流1小时(T2)、停机后1小时(T3)取血样检测:血小板计数(Pt)、纤维蛋白降解产物(FDP)。统计术后24小时心包及纵隔引流量、输血量(包括血制品)及手术时间。结果LA组转机前FDP较对照组显著降低;而转流中和停机后与对照组相比无明显差别。BA组FDP转机前、转机中及转后较对照组都有非常明显的差别;且较LA组转流中及转后有明显的差别。LA组不同时期的Pt、术后24小时引流量和输血量与对照组相比无明显的差异。而BA组转后的Pt明显高于对照组和LA组,且该组病人的引流量及输血量也明显少于对照组和LA组。结论大剂量国产抑肽酶具有抑制纤溶系统及保护血小板功能,减少术后出血及输血量,建议体外循环心脏手术中宜选择大剂量抑肽酶。
- 张东升吴贵云
- 关键词：抑肽酶
- 心脏移植手术的麻醉处理被引量：1
- 2006年
- 目的：观察心脏移植手术围手术期麻醉过程及其相关麻醉问题的防治措施。方决：选择11例施行同种异体原住心脏移植的病人为观察对象，术前均存在心功能不全。麻醉诱导选用依托咪酯和小剂量氯胺嗣。麻醉维持主要应用芬太尼，放置Swan-Ganz导管监测血流动力学指标，心脏复跳后用异丙肾上腺素控制心率，用前列腺素E1降低肺动脉压，防治右心功能不全。结果：11例病人麻醉期间无死亡，均恢复良好。术后心排血指数（CI）升高50％。全部病人术后2～4h清醒，6～36h拔出气管导管。结论：充分的术前准备，平稳的麻醉诱导和麻醉维持，积极有效地处理好去神经心脏和右心功能是心脏移植围手术期麻醉管理的关键。
- 张东升姬尚义王小雷
- 关键词：心脏移植麻醉心室功能障碍血流动力学
- 婴幼儿先天性心脏病外科治疗临床综合研究
- 沈宗林姬尚义计乐群王小雷陈长春谭敏王志伟姚滨张东升叶晓青黄小蝶刘志红黄志勇陈伟新刘希伶董卫欣袁旭春赵有生秦继红胡礼慧
- 该课题组在1992年12月至2002年3月期间共完成婴幼儿先心病手术681例，最小年龄39小时，平均年龄14.58月；最小体重2.3Kg，平均体重8.5Kg。手术种类除常见先心病外，还包括复杂畸形，如法乐氏四联症、右室双...
- 关键词：
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病外科治疗
- 心脏移植中右心功能不全的预防和处理被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨心脏移植手术中造成右心功能不全的原因及其防治方法。方法:11例实施同种异体原位心脏移植手术病人监测围手术期肺动脉压力、肺循环阻力、中心静脉压和右心功能。预防性给予前列腺素E1,术后吸入NO。结果:本组病例无死亡,11例病人术中肺动脉压力有所下降,中心静脉压均有不同程度升高,1例病人出现右心功能不全表现。结论:术前正确评估肺动脉压力和右心功能,采取综合措施积极有效地降低肺动脉压,减轻右心负荷是避免或减轻右心功能不全的关键。
- 张东升姬尚义王小雷杨建安陈伟新
- 关键词：心脏移植高血压肺性
- 不用库血的体外循环心脏手术(附49例报告)被引量：18
- 1997年
- 目的：采用综合措施开展血液保护，围术期不输异体血及血液制品，避免因输库血而感染肝炎等疾病。方法：选择术前血红蛋白≥１１７ｇ／Ｌ、血细胞比容≥０．３５、无肝炎病史或携带病毒的心脏病患者。手术开始时，即在适宜的麻醉深度下，实施控制性降压，给硝酸甘油２～３μｇ／ｋｇ，术者认真止血，术中进行血液稀释，转机后即刻按１５～１８ｍｌ／ｋｇ采集自体血，预充液中一次性加入抑肽酶，成人２００万ｋＩＵ，儿童１００万ｋＩＵ，转流后机器血全回输，每回输１００ｍｌ机器血补给鱼精蛋白５ｍｇ，体重小于２０ｋｇ者，转流后期加用人工肾超滤，将血液浓缩后回输。术野采用含有三磷酸腺苷８０ｍｇ的温生理盐水１００ｍｌ浸泡５分钟等措施。结果：４９例围术期未输异体血液及血制品。术后当日血红蛋白≥１１２ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后１０日血红蛋白≥１１８ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后２４小时人均纵隔心包引流量为３０～３２ｍｌ／ｋｇ，引流液血红蛋白为１５～２５ｇ／Ｌ。结论：用综合措施开展血液保护，不失为一安全、可行、有效的方法，既节省了费用又避免了输库血而感染肝炎等疾病。
- 王小雷邓硕曾张东升姚滨姚滨李再男翟宇佳王辉
- 关键词：血液保护麻醉心脏外科手术体外循环
- 婴幼儿紫绀型心脏病手术的麻醉体会
- 1996年
- 婴幼儿紫绀型心脏病手术的麻醉体会张东升，张明正，王小雷（广东省深圳市孙逸仙心血管医院，广东省深圳市人民医院）紫绀型心脏病病情复杂给麻醉和手术造成很大困难，且婴幼儿年龄小，病情重在麻醉中也有其特殊性。我院自１９９３～１９９５年共施行婴幼儿紫绀型心脏病手...
- 张东升张明正王小雷
- 关键词：紫绀型心脏病麻醉婴幼儿
