张丽萍
- 作品数：11 被引量：40H指数：4
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 利多卡因术中持续静脉输注对七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨术中持续输注利多卡因对七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择ASA分级I^II级拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者120例,分为利多卡因组和对照组,各60例。两组麻醉维持均采用七氟烷,利多卡因治疗组诱导后静注利多卡因1.5 mg/kg,之后2 mg·kg―1·h―1维持直至手术结束;对照组静脉注射相同容量的0.9%氯化钠注射液。观察两组苏醒期躁动发生率。结果对照组苏醒期躁动发生率显著高于利多卡因组(P<0.05),利多卡因治疗组拔管时疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。结论静脉利多卡因术中持续输注降低了七氟烷麻醉后苏醒期的躁动的发生。
- 张丽萍邬晓雷潘志浩
- 关键词：利多卡因七氟烷躁动
- 冠状动脉旁路移植术后肺部感染相关因素分析及预防被引量：3
- 2018年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术后肺部感染的病原菌分布、相关因素及预防措施。方法回顾性分析291例行冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。结果冠状动脉旁路移植术后患者肺部感染率达10.31%,其发生与吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、手术时间、体外循环、呼吸机使用时间、再次气管插管及输红细胞悬液等危险因素相关。结论冠状动脉旁路移植术后肺部感染与多种因素有关,针对性的加强围术期管理,有助于降低术后肺部感染的发生率,缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量。
- 张丽萍赵顺英
- 关键词：冠状动脉旁路移植术肺部感染
- 利多卡因持续输注联合皮下局麻镇痛系统在腹腔手术中的运用
- 2014年
- 目的探讨腹腔手术中持续输注利多卡因联合局麻镇痛的效果。方法 40例患者随机分为对照组(皮下局麻镇痛)和实验组(联合方法),各20例。实验组患者诱导后静注利多卡因1.5 mg/kg,之后2 mg·kg-1·h-1微泵维持直至手术结束,手术结束前放置皮下镇痛系统,持续输注0.25%罗哌卡因5 ml/h。对照组患者麻醉诱导后输注等量的0.9%氯化钠溶液,手术结束前手术切口皮下埋置相同的局麻镇痛系统。观察术后6、24及48 h的视觉模拟评分(VAS)及需追加的阿片类药物用量。结果两组术后6、24 h VAS评分差异有统计学意义(<0.01),而48h时差异无统计学意义(>0.05);两组吗啡用量差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔手术中,利多卡因术中输注联合术后局麻镇痛有效改善了镇痛质量,减少了阿片的使用,值得临床推广。
- 张丽萍邬晓雷潘志浩
- 关键词：皮下镇痛腹腔手术
- 特耐预先镇痛联合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中的使用被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨特耐预先镇痛联合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术中的使用的镇痛效果。方法:选择60例胸腔镜肺叶切除手术患者,分为观察组和对照组,观察组采用特耐预先镇痛复合肋间神经阻滞镇痛,比较两组患者的术后1,2,4,8,12小时疼痛程度。结果:在术后各时间点,观察组VAS评分均显著低于对照组。观察组患者术后吗啡使用量显著低于对照组。结论:特耐预先镇痛复合肋间神经阻滞可以改善胸腔镜肺叶切除手术术后镇痛。
- 张丽萍邬晓雷潘志浩
- 关键词：肋间神经阻滞开胸术
- 瓣膜置换术后高血糖与新发心房颤动的关系被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨患者瓣膜置换术后高血糖与新发心房颤动(房颤)的相关性。方法:对我院2017-01-2018-02行瓣膜置换手术的328例患者进行回顾性分析,单因素分析筛选所有患者的新发房颤高危因素,并对有意义的变量进行多因素回归分析。同时分别对糖尿病和非糖尿病患者新发房颤的危险因素进行分析。结果:328例患者中,有118例出现了房颤,发生率为35.98%,单因素分析显示年龄、糖尿病史、左室射血分数(LVEF)、BMI、术后白细胞计数(WBC)、平均血糖值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、糖尿病史、BMI、术后WBC及平均血糖值是发生术后房颤的独立危险因素(P<0.05)。无论是否合并糖尿病,平均血糖水平均为新发房颤的独立危险因素。结论:患者瓣膜置换术后应激性高血糖是房颤发生的独立危险因素。
- 严赖莎赵顺英胡晓燕张丽萍蔡捷
- 关键词：高血糖心房颤动心脏外科
- 术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤的预测价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3～8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,再将有意义的变量进行多因素回归分析,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清尿酸水平对术后AKI的预测价值。结果术后发生AKI的患者共50例(25.3%),其中5例(2.5%)需要行连续肾替代疗法治疗。AKI组和对照组患者的术前血清尿酸水平分别为(488.91±105.52)μmol/L和(306.36±69.81)μmol/L,差异有统计学意义(t=-8.294,P=0.036)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄、合并症(高血压、糖尿病)、NYHA心功能分级≥Ⅲ级、体外循环时间>100 min和阻断时间>60 min后,术前血清尿酸水平>357μmol/L的患者发生AKI的风险增加(OR:9.074,95%CI:1.563～23.783,P=0.021)。ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.877～0.993,P=0.000),尿酸取截断值为355.5μmol/L,敏感度为95.5%,特异度为81.2%。结论术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后AKI有较好的预测价值。
- 严赖莎赵顺英胡晓燕张丽萍蔡捷
- 关键词：尿酸体外循环心脏手术急性肾功能不全
- 心脏瓣膜置换术后肺部感染相关因素分析及预防措施被引量：6
- 2020年
- 目的探讨心脏瓣膜置换术后肺部感染的病原菌分布、感染原因及预防措施。方法回顾性分析本院心脏瓣膜置换术患者246例,通过收集其年龄、性别、吸烟史、基础疾病、术前心超情况、手术时间、呼吸机支持时间等资料。采用单因素和多因素logstic回归分析,探讨分析心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素及预防措施。结果246例心脏瓣膜置换术后患者中,28例发生术后感染,感染率为11.38%,其中发生肺部感染24例,占85.71%。从中分离出病原菌22株,其中革兰氏阴性菌15株,占68.18%,前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌2株,占9.09%;真菌5株,占22.73%。单因素分析结果示心脏瓣膜置换术后肺部感染的发生与手术时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、术中输红细胞悬液、围术期胺碘酮的使用、术前左心室射血分数(LVEF)、肺动脉高压等危险因素相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析示呼吸机使用>1d及肺动脉高压是心脏瓣膜置换术后肺部感染的独立危险因素。结论加强心脏瓣膜置换术患者的围术期管理,有助于有效控制术后肺部感染的发生。
- 张丽萍赵顺英
- 关键词：瓣膜置换术后肺部感染
- 医院留学生实习教育体会
- 2021年
- 随着来华留学生逐年增多,留学生医院临床实习教学改革已成为一个崭新课题。我院由专人管理留学生实习,针对留学生出勤率低的情况,医院实施指纹签到考勤,使平均出勤率得到提升。此外,科教科还专门组织留学生岗前培训,每周按计划推出临床专科英文讲座及技能操作培训与考核,使留学生更好地将医学理论知识和临床实践知识融会贯通。留学生进入临床实习后,各科室采取"留学生专人带教"模式。带教老师负责其在本科室实习阶段的全部教学和管理任务,并在入科前制订教学计划,包括对留学生开展教学查房及科室常见病诊治的技能操作和讲座等。科教科在每一批留学生实习结束后组织座谈会,对一些不足进行改进,同时评选优秀带教老师。随着教育国际化的迅速发展,医院需更新管理理念,加强临床带教质量,从多个方面提升医学院留学生临床实习质量,培养更多适合国际竞争的高水平留学生。
- 章培张丽萍叶栋季林丹
- 关键词：留学生实习生教学
- 心脏术后患者医院感染病原学特点及危险因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的研究心脏术后医院感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2005年1月-2015年12月在医院接受心脏及大血管手术的573例患者,对患者术后医院感染病原学特点及危险因素进行统计分析。结果患者发生院内感染例数为74例,感染率为12.91%,其中呼吸道感染最为常见。共检测出病原菌158株,其中革兰阴性菌为80株占50.63%,革兰阳性菌为48占30.38%,真菌30株占18.99%。革兰阳性菌对红霉素、青霉素、庆大霉素等药物耐药性较高,其中青霉素、庆大霉素耐药率为100%,对利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素高度敏感,耐药率为0。革兰阴性菌对头孢丙烯、阿米卡星、头孢呋辛等药物耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南及环丙沙星有很高的敏感,有些耐药率为0。通过对感染因素分析,患者的年龄、糖尿病、手术时间、术后二次手术、呼吸机使用时间、深静脉留置时间、导尿管留置时间、术后24h输血浆量、术后24h输少浆血量等因素差异,是引发患者出现院内感染的危险因素(P<0.05)。结论医院应针对危险因素及患者病原学特点制定针对性的防控措施,促进患者预后。
- 赵顺英陈甬安胡晓燕蔡捷张丽萍严赖莎
- 关键词：手术医院感染病原学
- 心脏术后呼吸机相关性肺炎及非呼吸机相关性肺炎的对比分析被引量：2
- 2018年
- 目的比较心脏术后呼吸机相关性肺炎(VAP)及非VAP的病原菌构成及预后。方法将132例心脏术后肺部感染患者分为VAP及非VAP组,比较两组痰标本中病原学构成及预后。结果两组痰培养阳性率相似,但VAP组二重/多重感染率高于非VAP组(P <0.05)。两组均以革兰阴性菌感染为主,非VAP组革兰阳性菌检出率高于VAP组,而真菌检出率低于VAP组。VAP组患者抗生素使用时间、再次插管率、ICU住院时间、CPIS评分及病死率均高于非VAP组(均P <0.05)。结论心脏术后VAP及非VAP患者均以革兰阴性菌感染为主,与非VAP患者相比,VAP患者的革兰阳性菌感染率低,真菌感染率高,二重/多重感染率高,预后差。
- 严赖莎赵顺英胡晓燕张丽萍蔡捷
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原学预后
