张保华
- 作品数：19 被引量：130H指数：7
- 供职机构：上海市浦东新区浦南医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果。方法对2014年1月-12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行病理诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的病理诊断结果作为诊断"金标准",分析子宫内膜液基细胞学诊断的诊断符合率、敏感度及特异度。结果 150例患者中,子宫内膜癌前病变13例,子宫内膜癌12例;宫腔刷采集子宫内膜进行液基细胞学诊断的诊断符合率为96.0%,敏感度95.2%,特异度96.9%。宫腔刷不仅可用于液基细胞学诊断,同时对刷取的子宫内膜组织物也可进行组织学诊断。结论宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学检查具有较高的诊断符合率、敏感度及特异度;宫腔刷刷取的组织物组织学诊断有望为子宫内膜癌的筛查提供组织学确诊依据。
- 张保华冯晓丹申丽徐文怡顾丹萍李岚季静郭洁程薇薇聂启琴
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜液基细胞学检查
- 产后出血92例临床分析被引量：23
- 2011年
- 目的:通过对92例产后出血患者临床资料的回顾性分析,探讨产后出血的发生原因、诊疗方法及其预防措施,以指导产科临床工作。方法:选取收治的、发生产后出血的92例产妇的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,探讨产后出血的主要原因、诊断和治疗的方法,并通过病情转归对疗效进行评估以助于制定合理的诊疗方案。结果:92例研究对象来自于同期收治的5 705例孕产妇,产后出血发生率为1.61%(92/5 705);产后出血的高危因素包括前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症、妊娠高血压疾病、巨大儿、双胎等;出血原因依次为子宫收缩乏力(81例)、胎盘因素(7例)以及软产道裂伤(4例);产后出血时间主要集中在产后24 h尤其是产后2 h内,出血量则以500～1 000 ml为主;经积极治疗,92例患者均抢救成功,有13例患者发生中、重度失血性休克,42例患者进行了临床输血,1例行双侧子宫动脉栓塞治疗,1例因保守治疗无效而施行次全子宫切除术。结论:重视产后观察、早期识别并及时准确的测量失血量、针对病因进行处理、积极防治产后失血性休克是防治产后出血、改善预后、降低孕产妇死亡率的关键。
- 张保华
- 关键词：产后出血妊娠合并症宫缩乏力失血性休克
- 子宫内膜采集器在子宫内膜病变诊断中的应用价值被引量：9
- 2013年
- 目的:探讨子宫内膜采集器(endometrial sampling device,ESD)在子宫内膜病变(endometrial disorders,ED)诊断中的应用价值。方法:对2008年10月—2012年3月就诊于上海市浦东新区浦南医院的172例疑似ED患者应用ESD采集子宫内膜组织,将获取的子宫内膜组织进行细胞涂片;然后将其浸入10%甲醛液中固定,对其中颗粒状的有形成分行石蜡切片及组织学分析。所有患者均同时行诊断性刮宫术,以其病理结果作为诊断"金标准",分别分析ESD细胞涂片法、有形成分石蜡切片法及两者联合诊断法的诊断符合率,以及三种方法在ED诊断中的敏感度及特异度。结果:ESD细胞涂片法、有形成分石蜡切片法以及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84.9%、94.8%、95.3%,细胞涂片法的诊断符合率明显低于有形成分石蜡切片法及联合诊断法(P值均<0.05),后两者比较差异无统计学意义(P>0.05);三者诊断敏感度分别为82.5%、93.7%、96.8%,细胞涂片法的诊断敏感度明显低于有形成分石蜡切片法及联合诊断法(P值均<0.05),后两者间相比差异无统计学意义(P>0.05);三者诊断特异度分别为91.3%、97.8%、91.3%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD不仅可用于涂片法细胞学诊断,也可对子宫内膜的有形成分行石蜡切片法组织学诊断,从而提高ESD对于ED的诊断效能。
- 张保华冯晓丹史益凭申丽朱泰来顾丹萍李岚王琴姚敏徐丛剑
- 关键词：子宫内膜病变细胞涂片石蜡切片
- DNA甲基化转移酶抑制剂5-aza-dC通过上调WIF-1表达抑制子宫内膜癌细胞增殖并诱导凋亡的作用机制研究
- 2022年
- 目的 探讨5-aza-dC通过上调WIF-1基因表达对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响并阐明作用机制。方法 通过慢病毒途径在子宫内膜癌细胞JEC和KLE中靶向沉默WIF-1基因。使用梯度5-aza-dC处理WIF-1基因沉默及未沉默的子宫内膜癌细胞分别检测细胞增殖活性及凋亡率,同时检测WIF-1及β-catenin蛋白表达或者磷酸化。结果 通过慢病毒途径,可以在JEC和KLE细胞中有效沉默WIF-1基因(P<0.01,vs细胞对照组)。1和5μM的5-aza-dC能够有效抑制JEC细胞对数期增殖活性(P<0.01,vs细胞对照组或者溶媒对照组72 h)。1和5μM的5-aza-dC能够有效诱导KLE细胞发生凋亡(P<0.01,vs细胞对照组或者溶媒对照组)。免疫印迹检测结果表明,5μM的5-aza-dC能够有效上调JEC和KLE细胞中WIF-1表达并下调β-catenin蛋白磷酸化。5-aza-dC的上述作用均呈现梯度依赖,且能够被WIF-1沉默所逆转(P<0.01,vs 5-aza-dC处理组)。结论 5-aza-dC能够通过抑制Wnt/β-catenin通路活化而抑制子宫内膜癌细胞的增殖并诱导凋亡,且作用依赖于其对WIF-1的表达上调。
- 张保华周小莉季静胡明珠李岚聂启勤蓝波杨慧宇徐红
- 关键词：5-AZA-DCWIF-1WNT/Β-CATENIN
- 子宫内膜采集器在子宫内膜癌筛查和诊断中的应用进展被引量：6
- 2016年
- 子宫内膜癌作为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,近年其发病率呈上升趋势。子宫内膜癌的早期筛查和癌前病变的早期诊断成为研究的热点。目前,子宫内膜癌尚无成熟的筛查方案,确诊仍有赖于子宫内膜组织学诊断。子宫内膜采集器因其简便易行、安全无痛的优点,已用于临床上子宫内膜癌的筛查。本文就子宫内膜采集器在子宫内膜癌筛查和诊断中的应用进展做一综述。
- 冯晓丹张保华
- 关键词：子宫内膜癌
- 子宫内膜采集器双重诊断法在绝经后子宫内膜增厚患者诊断中的应用研究被引量：2
- 2016年
- 目的采用子宫内膜采集器(下称"采集器")进行液基细胞及"有形成份"双重诊断法,分析该方法对于绝经后子宫内膜增厚患者的诊断价值。方法对就诊于上海市浦东新区浦南医院的69例绝经后B超测量子宫内膜≥5mm的患者应用采集器采集子宫内膜组织,将其中颗粒状的"有形成份"浸入10%甲醛液中固定,备组织学诊断,余下部分保存备液基细胞制片细胞学检查;所有患者均随后行诊断性刮宫,以其病理结果作为诊断"金标准",分析采集器细胞学联合"有形成份"组织学的双重诊断法的诊断符合率;比较采集器取材及诊断性刮宫术中的出血量及疼痛程度。结果细胞学联合"有形成份"双重诊断法的诊断符合率为91.3%(63/69);28例患者在未麻醉下进行子宫内膜取样和诊断性刮宫。采集器取样自觉无痛者10例,轻度疼痛者18例,诊断性刮宫均自觉有痛感,其中轻度疼痛者15例,重度疼痛者13例,3例不能耐受转为静脉麻醉下手术;取材过程中采集器出血量平均为(1.34±1.04)ml,诊断性刮宫出血量平均为(11.88±5.04)ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜采集器细胞学联合"有形成份"组织学检查双重诊断法的诊断符合率较高,基本无痛,出血量少,适用于绝经后子宫内膜增厚的患者。
- 冯晓丹季静郭洁徐文怡李岚姚敏张保华
- 关键词：子宫内膜增厚
- 丹莪妇康煎膏联合GnRH-a预防子宫内膜异位症患者术后复发的疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨丹莪妇康煎膏联合短期GnRH-a治疗对预防子宫内膜异位症患者术后复发的临床效果。方法68例患者纳入研究,随机分为研究组和对照组,研究组35例,对照组33例。研究组患者在腹腔镜术后短期GnRH-a治疗3个月,然后应用丹莪妇康煎膏治疗3个月;对照组患者在腹腔镜术后应用维生素E胶丸代替丹莪妇康煎膏。术后6个月评价疗效,并评估药物对患者的不良影响。结果研究组和对照组治疗前后分别进行组内疼痛评分及盆腔包块大小比较,P值均小于0.05,均具有统计学意义;研究组与对照组复发率的比较,P<0.05,具有统计学意义;研究组与对照组kupperman评分比较,P>0.05,无统计学意义。结论丹莪妇康煎膏联合短期GnRH-a治疗可改善子宫内膜异位症患者术后疼痛症状,减少盆腔包块重生,从而提高手术治疗的临床疗效;预防术后复发,且避免长时间应用GnRH-a长时间应用导致的低雌激素水平引起的不良反应,具有临床上的推广应用价值。
- 张保华蔡丽虹王亚婷季静周小莉聂启琴徐红李岚
- 关键词：子宫内膜异位症腹腔镜术后丹莪妇康煎膏GNRH-A
- 宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的临床应用价值被引量：5
- 2014年
- 目的探讨宫腔刷取子宫内膜"有形成份"石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者,应用宫腔刷获取子宫内膜,先进行细胞涂片;然后将宫腔刷洗入10%福尔马林固定液中固定,对固定液中颗粒状的"有形成份"行石蜡切片组织学诊断;同时行诊断性刮宫,以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照,比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜"有形成份"石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰,细胞及组织结构清楚;细胞涂片、子宫内膜"有形成份"石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74.5%(149/200)、86.5%(173/200)、86.0%(172/200),"有形成份"与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组(χ2分别为9.173、8.344,P均<0.05),而两者间差异不显著(χ2=0.885,P>0.05);细胞涂片诊断法、"有形成份"石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84.9%(146/172)、94.8%(163/172)、95.4%(164/172),"有形成份"石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法(P均<0.05)。结论宫腔刷取子宫内膜"有形成份"石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充,提高宫腔刷的诊断符合率,在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
- 张保华冯晓丹史益凭郭洁季静李岚姚敏申丽徐丛剑
- 关键词：细胞涂片石蜡切片诊断性刮宫
- 宫腔刷取子宫内膜有形成分组织学诊断在子宫内膜病变诊断中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨宫腔刷取子宫内膜有形成分组织学诊断在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2014年12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检指征的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜,对刷取出的子宫内膜有形成分进行组织学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行组织学诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的组织学诊断结果作为诊断"金标准",分析子宫内膜有形成分组织学诊断的诊断符合率以及子宫内膜有形成分的检出率。结果 150名患者中,正常增生期子宫内膜患者22例,分泌期子宫内膜患者9例,子宫息肉35例,萎缩性内膜伴炎症2例,单纯性增生过长47例,复杂性增生过长10例、癌前期非典型增生13例和子宫内膜癌12例。除萎缩性内膜伴炎症(50%)和内膜息肉(14.29%)有形成分检出率较低外,其他病变检出率为80%(复杂性增生过长)或以上。子宫内膜有形成分诊断符合率除增生期子宫内膜(95%)和非典型增生(93.32%)外,均达到100%。卡方检验结果提示,内膜息肉有形成分检出率(14.29%)均显著低于其他病理类型(P<0.05)。其他各种病理类型检出率比较,差异均无统计学意义;各诊断符合率比较,差异性均无统计学意义。结论宫腔刷取子宫内膜有形成分除子宫内膜息肉外均有较高检出率;子宫内膜有形成分组织学诊断具有较高的诊断符合率;子宫内膜有形成分的组织学读片效果与诊刮或宫腔镜活检的组织学读片效果一致。
- 李岚张保华冯晓丹申丽曹斐蔡丽虹顾丹萍季静郭洁程薇薇聂启琴
- 关键词：子宫内膜病变组织学诊断
- 不同剂量米非司酮预防卵巢巧克力囊肿术后复发的临床观察被引量：9
- 2016年
- 目的观察不同剂量的米非司酮在预防卵巢巧克力囊肿剥除术后复发的临床效果。方法选取卵巢巧克力囊肿患者64例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后随机编入3组,分别使用超小剂量米非司酮6.25mg/d（A组）、小剂量米非司酮12.5mg/d（B组）和促性腺激素释放激素类药物（达菲林）（C组）,疗程均为3个月并随访1年,观察各组复发率及不良反应情况。结果术后1年的各组复发率比较有显著性差异（χ^2=6.018,P〈0.05）,A组复发率最高（30.43%）,C组复发率最低（6.67%）。A组患者术前和术后用药第3个月子宫内膜厚度无显著性差异（t=1.263,P〉0.05）,B组患者术后用药第3个月子宫内膜厚度显著高于术前（t=3.674,P〈0.05）,C组患者术后用药第3个月子宫内膜厚度显著低于术前（t=4.257,P〈0.05）。经Fisher确切概率法检验,A组和B组患者术前和用药后子宫内膜病理分型均无显著性差异（P值分别为0.265、0.051,均P〉0.05）,C组患者术前和用药后子宫内膜病理分型有显著性差异（P=0.023〈0.05）,各组患者用药后均无子宫内膜复杂性增生发生。3组患者总不良反应发生率有显著性差异（P=0.029〈0.05）,C组最高（52.94%）。结论小剂量米非司酮可有效预防卵巢巧克力囊肿术后复发,不良反应相对较小,短期应用未发现子宫内膜异常增生,有临床应用价值。
- 冯晓丹李岚郭洁季静徐文怡顾丹萍史益凭姚敏张保华
- 关键词：米非司酮卵巢巧克力囊肿复发子宫内膜增生
