张晓君
- 作品数：26 被引量：109H指数：6
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- 肝移植术后移植物抗宿主病的研究进展
- 2008年
- 移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）是由移植物中成熟T淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物抗原而致敏激活，进而增殖分化，攻击受体皮肤、消化道、骨髓等靶器官而引起的全身性疾病。该病多见于骨髓移植和小肠移植术后，肝移植术后发病率仅为1％，但一旦发生死亡率极高。本文对肝移植术后移植物抗宿主病（liver transplant-associated GVHD，IJTx-GVHD）的发病机制、高危因素和诊断治疗作一综述。
- 张晓君傅志仁
- 关键词：肝移植移植物抗宿主病综合疗法
- 肝移植后移植物抗宿主病继发自身免疫性溶血性贫血一例
- 移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是由移植物中成熟 T 淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物抗原而致敏,进而增殖分化,攻击受者皮肤、消化道、骨髓等靶器官而引起的全身性疾病。该...
- 张晓君傅志仁
- 文献传递
- TH17型细胞在移植排斥反应中的研究进展被引量：5
- 2010年
- 在不同细胞因子和转录因子作用下，初始CD4＋T淋巴细胞分化为效应性T淋巴细胞（TH1型、TH2型、TH17型细胞）和调节性T淋巴细胞（Treg细胞）。初始CD4＋T淋巴细胞在转化生长因子β（TGF-β）和白细胞介素6（IL-6）的共同诱导下分化为TH17型细胞，分泌IL-17和IL-6等细胞因子，主要参与炎症反应和自身免疫性疾病等的发生。近年来发现，TH17型细胞与移植排斥反应有关，现就其与排斥反应的关系综述如下。
- 张晓君王正昕傅志仁
- 关键词：移植排斥反应CD4+T淋巴细胞调节性T淋巴细胞淋巴细胞分化TREG细胞
- GILZ对腹腔巨噬细胞生物学特性和功能的影响
- 巨噬细胞是固有免疫系统中重要的细胞组成部分,具有包括吞噬作用、抗原提呈及分泌细胞因子等功能,在不同微环境中,巨噬细胞主要分为M1型和M2型,M1型巨噬细胞可直接吞噬和杀伤病原微生物和肿瘤细胞、分泌促炎性细胞因子,专职呈递...
- 谢江平肖亮刘芳张晓君陶一峰傅宏郭闻渊王全兴傅志仁丁国善
- 关键词：巨噬细胞生物学特性促炎性细胞因子
- 文献传递
- 肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验被引量：1
- 2011年
- 目的研究肝移植术后暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂（CNI）对控制感染和改善受损肾功能的作用。方法回顾性分析单中心施行的947例原位肝移植的资料，分为2个阶段，第1阶段（2002年1月至2007年12月）有234例肝移植术后发生感染的患者，第2阶段（2008年1月至2010年12月）有101例。2个阶段共有329例受者因CNI肾毒性而造成肾功能损害，其中将CNI转换为SRL者40例（转换组），其余289例采取CNI减量＋吗替麦考酚酯（MMF）加量方案（减量组）。结果肝移植术后存活超过1、3和5年者CNI的应用率分别为95．8％、95．3％和97．5％。第2阶段共有17例受者短期停用免疫抑制剂，停药的主要原因是细菌（部分合并真菌）感染（88．2％）；2个阶段共有48例患者将CNI转换为SRL，换药主要原因是肾功能损害（83．3％）。第2阶段感染患者中短期暂停CNI者15例，占14．9％（15／101），CNI暂停后感染控制的有效率为73．3％（11／15），排斥反应发生率为6．7％（1／15）。第2阶段感染患者的累积存活率明显高于第1阶段（P〈0．05）。转换组CNI转换前肾小球滤过率为（0．82±0．24）ml／s，CNI转换后6周时为（1．28±0．31）ml／s，6个月时为（1．36±0．32）ml／s，转换后6周和6个月时高于转换前（P〈0．05）。CNI调整后6个月时，转换组患者存活率为85．0％，减量组为83．7％（P〉0．05）。结论肝移植术后患者发生感染及肾功能损害时可采取CNI减量甚至短时间停用CNI，或转换使用SRL，此方案是安全、有效的。
- 滕飞王桂华张晓君郭闻渊李瑞东傅志仁
- 关键词：肝移植钙调磷酸酶抑制剂
- 肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验
- 本文旨在研究肝移植术后暂停及转换钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)对控制感染和改善受损肾功能的作用。研究指出肝移植术后患者发生感染及肾功能损害时可采取CNI减量甚至短时间暂停CNI或转换为SRL的方案，此方案是安全、有效的。
- 滕飞王桂华张晓君郭闻渊李瑞东傅志仁
- 关键词：肝移植药物不良反应钙调磷酸酶抑制剂
- 文献传递
- LC联合LCBDE与联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析被引量：12
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管切开取石术(LCBDE)与腹腔镜联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效差异。方法选择胆囊结石合并胆总管结石患者80例,根据手术方式不同分为两组,对照组采取ERCP及乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗,观察组采取LC联合LCBDE治疗,比较两组患者手术疗效情况、相关指标及术后并发症的差异。结果两组患者手术成功率、中转开腹率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年后结石复发率低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERCP后择期行LC与LC联合LCBDE均属于治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效的微创治疗方式,但一期LC联合LCBDE治疗具有安全性高,经济节约,术后结石复发率低等优点。
- 孔臣臣张晓君崔龙付军石奎曲强
- 关键词：胆囊结石胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术
- 临床主流免疫抑制剂对辅助性T细胞17的影响和机制
- 2018年
- 目的观察在体外及体内环境下，免疫抑制剂对小鼠辅助性T细胞17（Thl7）分化增殖的影响。方法小鼠脾脏初始CD4^＋CD25-T淋巴细胞使用抗CD3抗体及抗CD28抗体活化，转化生长因子-β1（TGF-β1）及白细胞介素-6（IL-6）等因子诱导，促使其向Thl7细胞方向分化；分组施加不同剂量的免疫抑制剂进行干预。流式细胞仪检测各组CD4^＋Thl7细胞纯度，反转录一聚合酶链反应（RT-PCR）及Westernblot检测各组IL-17mRNA相对量。并建立小鼠颈部心脏移植模型，研究免疫抑制剂对小鼠Thl7细胞及细胞因子的影响。结果在体外和体内环境下，Thl7细胞的分化增殖受到免疫抑制剂的抑制；同时，小鼠心脏的急性排斥反应也得到了控制。临床常用免疫抑制剂可抑制小鼠Thl7细胞的分化增殖，呈剂量依赖性：相对值在他克莫司各组间差异有统计学意义（t=5．357、7．572、8．251，P=0．038、0．029、0．021），在西罗莫司各组间差异有统计学意义（t=4．896、6．772、7．837，P=0．042、0．037、0．033）。结论免疫抑制剂可以抑制Thl7细胞的分化增殖。
- 张晓君张静付军傅志仁倪之嘉曲强
- 关键词：他克莫司西罗莫司辅助性T细胞17移植排斥
- 西罗莫司在肝移植术后肾功能异常患者中的应用
- 2009年
- 目的探讨西罗莫司替换钙调磷酸酶抑制剂治疗肝移植术后肾功能不全的安全性和有效性。方法将肝移植术后发生肾功能不全的62例患者随机分为对照组和转换组。对照组29例，继续采用Tac（或CsA）、MMF及Pred的方案，血Tac（或CsA）浓度调整在治疗窗范围的下限；转换组33例，用SRL替换原方案中的Tac（或CsA），SRL的起始用量为2mg／d，以后根据血SRL浓度及不良反应作相应调整，Tac（或CsA）减少至原用量的1／3～1／2，3d后停用，MMF和Pred的用法不变。转换治疗后，对患者的肝肾功能、急性排斥反应及存活率进行随访监测，并观察患者在转换治疗期间发生的不良反应。结果共有49例患者痊愈或者好转，13例死亡，对照组死亡8例，转换组死亡5例。随访9～51个月，转换组存活患者肝功能稳定，均未发生急性排斥反应。两组存活患者肾功能恢复后均未再出现反复，且转换组患者。肾功能恢复时间明显缩短，治疗效果较好。转换组存活患者未发生严重不良反应，与对照组肺部感染发生率的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植术后并发肾功能不全时，采用西罗莫司替换原免疫抑制方案中的CNI治疗是安全有效的。
- 张晓君郭闻渊王正昕丁国善朱有华傅志仁
- 关键词：肝移植西罗莫司
- 腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合的临床研究被引量：38
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合的适应证、技术及治疗效果。方法与术后常规留置T管的患者进行比较，分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术中一期缝合患者的治疗效果。将78例患者分为2组，比较两者的手术时间，术后住院时间及手术并发症的发生率。结果一期缝合组（38例）患者术后发生2例早期胆漏，留置T管组（40例）患者术后发生3例胆漏；2组未发生胆道残石、胆道狭窄等并发症。两组患者的手术时间、手术并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均明显短于留置T管组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格掌握适应证的情况下，腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合在技术上可行，疗效安全可靠。
- 张晓君董梦醒张军姜新春张昕辉
- 关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管切开取石一期缝合
