张栋
- 作品数：5 被引量：24H指数：2
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 髋部以下创伤患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析髋部以下创伤患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法选择359例髋部以下创伤患者,均拟行手术治疗。术前1天行下肢静脉顺行造影,记录患者下肢DVT发生情况。比较发生与未发生下肢DVT患者的临床资料及实验室检查结果[患者入院次日及术前1天血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平],采用多因素Logistic回归法分析发生DVT的危险因素。结果 359例患者中,术前发生下肢DVT 50例、未发生下肢DVT 309例。发生与未发生下肢DVT患者的性别、年龄、BMI、烟酒不良嗜好、受伤至手术时间、基础疾病、入院次日及术前1天血浆FIB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),二者致伤原因、创伤部位、入院次日及术前1天血浆D-dimer水平、入院次日及术前1天血浆FDP水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,创伤部位、入院次日及术前1天血浆FDP水平是髋部以下创伤患者术前发生下肢DVT的独立影响因素(P均<0.05)。结论创伤部位、入院次日及术前1天血浆FDP水平是髋部以下创伤患者术前发生下肢DVT的影响因素。
- 林旺张栋王盈盈朱仕文林立姮
- 关键词：创伤部位纤维蛋白原降解产物
- 医患双方对家属代理同意的认识与态度研究
- 背景:法律的模糊与混乱:《医疗事故处理条例》第1 1条:在医疗活动中,医疗机构及其医护人员应当将患者的病情,医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果.《中华人民共和国执业医师法》...
- 廖锋张栋何静肖滋润马炜郑伟成阿拉努尔.加索尔
- 二腹肌大转子滑动截骨术治疗复杂髋臼骨折会增加并发症吗？被引量：8
- 2016年
- 目的探讨Kocher-Lhngenbeck（K．L）入路联合二腹肌大转子滑动截骨术（DTFO）治疗复杂髋臼骨折是否会增加并发症。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月收治的加例复杂髋臼骨折患者资料，根据手术入路不同分为2组：截骨组19例，男17例，女2例i平均年龄为（44．7±11。7）岁；采用K-L入路联合DTFO治疗O对照组2l例，男：17例，女4例；平均年龄为（42．8l±14．4）岁；采用单纯K-L入路治疗。比较两组患者的术中结果及术后疗效，以及感染、坐骨神经损伤、异位骨化、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症的发生率。结果40例患者术后获平均29．7个月（18-59个月）随访。截骨组患者的手术时间【（248．2±123．2）min】显著短于对照组患者【（276．1±50．6）min】，术后骨折复位满意率（100．0％）显著高于对照组患者（90.5％），术后1年髋关节内旋（19．7°±3．5°）、外旋（216．10°4.3°）、外展40．5°±4．7°）活动度显著优于对照组患者（14．3°±6．0°、21．0°±7．20°、31．9°±10．8°），住院时间[（19．0±7．1）d】显著长于对照组患者【（13．6±4．9）d】,差异均有统计学意义（P〈0．05）；术中出血量、输斑量略多于对照组，差异均无统计学意义（P〉0．05）。无一例患者出现医源性坐骨神经损伤和感染。末次随访时两组患者的Trendelenburg试验阳性率、髋关节功能及异位骨化、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论K-L入路联合DTFO治疗复杂髋臼骨折、尤其是累及髋臼顶和股骨头骨折时，手术暴露视野更大，可获得良好的骨折复位与功能恢复。除了术中出血量与输血量稍增加、住院时间延长外，未明显增加并发症。
- 张栋朱仕文王满宜
- 关键词：髋臼骨折截骨术手术后并发症
- 制约患者自主知情同意的因素研究被引量：1
- 2014年
- 目的了解医患双方对家属代理同意的认识与态度、探究制约患者自主知情同意的因素。方法随机选取96名临床医师、230名住院患者及其家属,采用自制问卷进行调查。结果患者对家属代理同意的态度受其自身年龄、经济状况、医疗保障、生活自理能力和学历的影响;家属倾向于向年老、低收入、生活不能自理的患者隐瞒病情;除法律规定外,避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的。结论法律制度、家属对知情同意作用的认识及患者自身的年龄、经济状况、自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素。
- 廖锋张栋何静肖滋润马炜郑伟成阿拉努尔.加索尔
- 关键词：医生知情同意权
- 家属代替知情同意的现状调查被引量：1
- 2014年
- 为了解家属代替知情同意的现状,剖析导致家属成为知情同意权行使主体的现实原因,随机选取215份临床知情同意书,记录分析其签署人,并对相关患者、家属、主管医生进行调查或访谈。结果显示,家属代替知情同意的发生率为6.0%,主要发生于老年、经济不独立、生活不能自理、就诊于急诊和不愿知情的患者。表明家属代替知情同意现象依然存在,仅依靠修改法律条文维护患者权益作用有限,提高养老和医疗保障、设置医院内司法干预制度可能是有效措施。
- 廖锋张栋何静肖滋润马炜郑伟成阿拉努尔.加索尔
- 关键词：诊疗决策司法干预
