张永强
- 作品数：13 被引量：36H指数：4
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金新疆维吾尔自治区高校科研计划科学研究重点项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 等剂量七氟醚对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌的保护作用被引量：10
- 2013年
- 目的 观察心脏瓣膜置换手术过程中不同阶段应用等剂量[1 MAC（最低肺泡有效浓度）]的七氟醚对围术期心脏功能的影响,探索七氟醚预处理发挥心肌保护作用的最佳时机与方式.方法 择期行心脏膜置换术患者90例,随机分3组：对照组（C组）、七氟醚预处理组（P组）组和七氟醚全程吸入组（S组）.观察术前（T1）、术毕（T2）、术后4 h（T3）、8h（T4）、24 h（T5）和72 h（T6）共6个时点测定心肌肌钙蛋白I （cTnI）和脑利尿钠肽（BNP）的浓度；记录术后不良事件；对比术前及术后3个月超声心动图.结果 3组患者cTnI水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）,而BNP、不良事件及3组间术后超声心动图改变差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1 MAC七氟醚对心脏瓣膜置换术患者心肌具有保护作用,最佳方式为全程吸入；而对心脏结构改变无影响,对预后有一定的影响.
- 张永强吴建江郑宏王江
- 关键词：心脏瓣膜置换术七氟醚肌钙蛋白脑利尿钠肽
- 围术期辅助供氧治疗对全身麻醉腹部手术患者术后手术部位感染影响的Meta分析
- 2016年
- 目的系统评价围术期应用辅助供氧治疗对全身麻醉腹部手术患者术后手术部位感染的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第2期)、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集围术期辅助供氧治疗与常规氧浓度通气对全身麻醉腹部手术患者术后手术部位感染(SSI)影响的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年3月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括3 532例患者。Meta分析结果显示:围术期辅助供氧组术后SSI发生率明显低于对照组[OR=0.68,95%CI(0.47,0.99),P=0.04],但两组在术后肺不张发生率、因手术部位感染需再次手术发生率及术后30天内死亡率方面,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论围术期辅助供氧治疗能够降低全身麻醉腹部手术患者术后手术部位感染的发生率,且不增加其他不良事件发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
- 赵攀张永强郭海郑宏王江
- 关键词：手术部位感染腹部手术META分析
- 非去极化肌松药对琥珀胆碱术后肌痛预防效果的系统评价被引量：5
- 2015年
- 目的系统评价非去极化肌松药对琥珀胆碱术后肌痛预防的有效性,为临床预防琥珀胆碱术后肌痛提供证据。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年第2期)、Wan Fang Data、CBM、CNKI,查找有关非去极化肌松药对琥珀胆碱术后肌痛预防有效性的随机对照试验(RCT)。检索时限均为从建库至2014年3月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计666例患者。Meta分析结果显示:非去极化肌松药预处理对琥珀胆碱术后24 h肌痛有一定的预防作用[RR=0.46,95%CI(0.39,0.55),P<0.000 01],但对琥珀胆碱术后48 h肌痛的预防效果尚待评估。结论罗库溴铵与阿曲库铵为预防琥珀胆碱术后肌痛的有效药物。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证。
- 李鑫宣燕王江郑宏张永强
- 关键词：琥珀胆碱术后肌痛非去极化肌松药META分析随机对照试验
- 不同左偏头位下右侧颈内静脉与颈总动脉的关系分析
- 2017年
- 目的 应用超声比较不同角度左偏头位下右侧颈内静脉在3个穿刺入路位点（前、中、后）与颈总动脉的位置关系，探讨患者的最佳头位。 方法 选取120例患者，应用超声测量头部正中位（0°）和左偏15°、30°、45°、60°时，前、中、后穿刺位点的颈内静脉直径、颈总动脉直径、颈内静脉覆盖颈总动脉距离及颈总动脉中点与颈内静脉中点之间的距离（动静脉中点距离），计算颈内静脉无重叠百分比。 结果 头部不同旋转角度下，3个穿刺位点颈内静脉与颈总动脉直径均无明显变化（P＞0.05）。后路穿刺位点在不同角度下无重叠百分比、动静脉中点距离均无明显变化（P＞0.05）；但在同样角度下，其无重叠百分比要小于前路和中路（P＜0.05）。前路、中路穿刺位点，无重叠百分比与动静脉中点距离在0°、15°、30°之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而当旋转角度达到45°和60°时与前3个角度比较，无重叠百分比明显减小（P＜0.05），动静脉中点距离明显减小（P＜0.05），且随着旋转角度的增大，两者的数值也逐渐减小（P＜0.05）。 结论 在无超声定位的情况下行右侧颈内静脉穿刺，为减少误穿动脉的风险，应尽量选择前路和中路，同时应避免头位左偏大于45°。
- 马岩张永强郑宏王江
- 关键词：超声引导颈内静脉
- 心脏瓣膜置换术中不同阶段应用等剂量七氟醚对肺功能的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察心脏瓣膜置换术中不同阶段应用等剂量七氟醚对体外循环(CPB)下术后肺功能的保护作用。方法将心脏瓣膜置换术成年患者60例随机分成对照组(C组:手术期间未吸入七氟醚)、七氟醚全程处理组(S1组:手术中全程吸入1MAC七氟醚,CPB期间经膜肺吹入1MAC七氟醚)、七氟醚预处理组(S2组:麻醉插管后即刻应用1MAC七氟醚到CPB开始前停用)和七氟醚后处理组(S3组:升主动脉开放后即刻应用1MAC七氟醚直到手术结束)。分别于手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后2h(T2)、术后6h(T3)、拔出气管导管前30min(T4)行血气分析,计算M指数(PaO2/PAO2)、呼吸指数(RI)及氧合指数(OI),并观察患者术后呼吸机支持时间、患者带气管导管时间、呼吸系统并发症及ICU滞留时间。结果术后与C组比较,S1、S2、S3组患者在T1、T2和T3时刻的肺功能指标水平较优(P<0.05),同时S1更优于S2、S3(P<0.05);与C组比较,S1、S2、S3组患者术后呼吸机支持时间、患者带气管导管时间及ICU滞留时间均缩短(P<0.05),同时S1组更短于S2、S3组(P<0.05);S1、S2、S3组患者术后呼吸系统并发症发生率低于C组。结论心脏瓣膜置换手术中应用1MAC七氟醚对肺功能具有保护作用;全程应用七氟醚优于预处理和后处理。
- 张永强卢玮郑宏王江
- 关键词：瓣膜置换术七氟醚体外循环肺功能
- H9C2大鼠胚胎心肌细胞缺氧/复氧损伤对端粒酶逆转录酶的表达变化
- 2020年
- 目的探讨H9C2大鼠胚胎心肌细胞株不同时间缺氧/复氧损伤对端粒酶逆转录酶的表达变化。方法利用H9C2大鼠胚胎心肌细胞株建立缺氧复氧损伤模型,实验分组及处理;正常对照组,缺氧3 h组,缺氧6 h组,缺氧12 h组。缺氧损伤结束后更换为正常培养基进行复氧培养。复氧3 h后进行相关检测,采用CCK-8法测定细胞活力,测定细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量,Western blot法检测细胞总蛋白中端粒酶逆转录酶(TERT)的表达量。结果随着缺氧处理3、6和12 h后,与对照组相比细胞株的存活率明显下降(P<0.05),其LDH含量明显升高,各个时点与对照组相比,细胞株的TERT蛋白含量明显增高(P<0.05)。其中在缺氧6 h TERT蛋白含量最高(P<0.05)。结论在缺氧3~6 h期间,随着缺氧时间的延长,心肌细胞TERT表达增高,但随着缺氧时间持续延长到12 h,心肌细胞TERT表达降低,导致心肌损伤增加。
- 郭海马海平张永强王江
- 关键词：端粒酶反转录酶心肌细胞
- 不同干预措施预防罗库溴铵注射相关疼痛/缩肢反应有效性的Meta分析被引量：2
- 2016年
- 目的系统评价不同干预措施用于预防罗库溴铵注射相关疼痛/缩肢反应的有效性,为临床预防罗库溴铵注射相关的不良反应提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年3期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜集有关不同干预方式用于预防罗库溴铵注射相关疼痛/缩肢反应的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入43个RCT,6 034例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂/空白对照比较,采用静脉阻断法注射利多卡因[RR=0.37,95%CI(0.29,0.48),P<0.000 01]、静脉阻断法注射阿片类药物[RR=0.77,95%CI(0.68,0.87),P<0.000 1]、静脉注射利多卡因[RR=0.51,95%CI(0.44,0.59),P<0.000 01]、静脉注射阿片类药物[OR=0.03,95%CI(0.02,0.05),P<0.000 01]、静脉注射氯胺酮[RR=0.36,95%CI(0.23,0.54),P<0.000 01]、罗库溴铵与碳酸氢钠混合注射[OR=0.02,95%CI(0.01,0.04),P<0.000 01],以及局部加温法[RR=0.74,95%CI(0.63,0.88),P=0.000 6]均可预防罗库溴铵注射疼痛/缩肢反应的发生。结论静脉注射阿片类药物是预防罗库溴铵注射相关疼痛/缩肢反应的有效措施,而局部加温法的相关研究较少,结果存在偏倚的可能性较大。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。
- 张永强时娟李鑫郑宏王江
- 关键词：罗库溴铵注射痛META分析随机对照试验
- 基于循证医学证据的教学模式在麻醉学实习教学中的临床运用评价被引量：4
- 2016年
- 培养高素质的麻醉专业技术人才是临床麻醉学教学的主要目的。与其他医学专业相同，毕业前实习教学是医学生从书本理论走向临床实践的第一步，在此期间所形成的学习方法与态度将对其今后的临床工作产生重要的影响。传统教学模式中，教师以书本教材为基础，教授临床经验与理论知识，学生则被动式接受，等到需要运用时，发现与实际情况不符或回忆困难。面对信息量激增的时代，传统的教育模式已无法满足当下学生对前沿动态的渴求，基于循证医学证据的教学模式脱引而出。然而，实际临床教学工作中，充分应用循证医学理念及方法进行教学仍然存在局限。因此，本研究将通过结合临床麻醉学的学科特点及带教经验，初步探索基于循证医学证据的教学模式对麻醉学实习教学的效果，为麻醉学的临床实习带教奠定理论与实践基础。
- 俞瑾詹海婷张永强郑宏王江
- 关键词：循证医学证据麻醉学教学实习教学临床教学工作临床实习带教
- 呼吸末正压通气预防术后肺部并发症效果的Meta分析被引量：6
- 2014年
- 目的 系统评价呼吸末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）对预防术后肺部并发症的效果，为临床制定合理的呼吸管理策略提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CBM和CNKI，收集关于围术期PEEP预防肺部并发症效果的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年1月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个RCT，共336例患者。Meta分析结果显示：PEEP与常规通气在围术期死亡率方面无明显差异［OR=0.95，95% CI（0.13，6.92），P=0.96］；PEEP能提高术后1天的氧合指数［MD=22.98，95%CI（4.40，41.55），P=0.02］，但两者在术后2～3天的氧合指数方面无明显差异［MD=12.59，95%CI（–6.78，31.96），P=0.31］；PEEP在降低术后肺不张发生率方面优于常规通气［OR=0.27，95% CI（0.08，0.9），P=0.03］。结论 全麻期间采用PEEP能提高术后1天的氧合指数，降低术后肺不张的发生率，对患者肺功能具有一定的保护作用。由于纳入研究的数量和质量限制，本研究结论尚需高质量、大样本的RCT验证。
- 张永强吴建江郑宏王江
- 关键词：呼吸末正压通气围手术期META分析随机对照试验
- Celite i-STATACT和Medtronic ACTⅡ测量ACT准确性的比较被引量：4
- 2014年
- 目的：评价Celite i-STATACT所测得的活化凝血时间（activated clotting time,ACT）与临床常用测量方法 Medtronic ACTⅡ之间的差异及相关性。方法：择期行心脏外科手术患者60例,比较Celite i-STATACT与Medtronic ACTⅡ2种仪器所测得的ACT值,分别在体外循环建立前、肝素化后与鱼精蛋白中和后抽取血样本用2种方法进行双管检测,所测得数据进行线性回归和Pearson相关系数分析以评估两者的一致性,Bland-Altman分析用来评价偏倚。结果：Celite i-STAT ACT检测结果为85-913 s,Medtronic ACTⅡ检测结果为99-980 s,R^2=0.96,回归方程：y=7.86＋0.86x,Pearson相关系数r=0.98（P〈0.001）;ACT值在480-999 s范围具有线性相关,R^2=0.65,回归方程：y=108.82＋0.72x,Pearson相关系数r=0.80（P〈0.001）;Bland-Altman一致性分析认为2种方法测量的结果具有较好的一致性。结论：体外循环下心脏直视手术中Celite i-STAT ACT和Medtronic ACTⅡ2种设备测得的ACT值临床上都是可以接受的。
- 马晓媛张永强姜巧巧郑宏王江
- 关键词：活化凝血时间凝血检测肝素化
