张辉
- 作品数：11 被引量：9H指数：2
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- 110例原位心脏移植临床经验
- 2021年
- 目的总结110例原位心脏移植治疗终末期心脏病患者临床经验及治疗效果。方法回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科(山东省心脏移植中心)2003年3月至2020年7月完成的110例原位心脏移植供者及受者资料,从围手术期处理、免疫抑制的维持、感染监测、术后并发症的治疗以及随访指导等方面进行总结。结果手术成功率94.5%,术后并发症主要有右心功能不全(8.18%)、器官功能衰竭(15.76%)、急性排异反应(10.91%)、肺部感染(42.31%)及糖尿病(8.18%),均采用不同治疗方法取得满意效果。术后中位随访时间37个月(1~208个月),1、3、5年生存率分别为95.5%、84.2%、70.3%,其中9例存活超过10年。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法。手术治疗是成功的关键,通过采取术前评估供、受体质量匹配以及肝肾功能,术后给予个体化抗排异治疗,及时监测抗排异药物浓度,尤其是围手术期采用药物治疗、呼吸机支持、机械循环辅助装置以及持续肾脏替代和血浆置换等的综合治疗方法,可取得满意的近期和远期临床效果。
- 邹俊逸张辉张歆杰李子佳许明雷王东
- 关键词：心脏移植术后并发症免疫抑制治疗体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏
- 同种异体原位心脏移植(附11例报告)被引量：6
- 2007年
- 目的总结同种异体原位心脏移植的手术经验。方法对11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术。其中标准原位心脏移植术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植术10例，心肾联合移植术1例。5例术前存在中度肺动脉高压者，术中及术后给予一氧化氮（NO）吸入等措施治疗。抗排异治疗采用环孢素A（CsA）＋甲基强的松龙（MP）＋霉酚酸酯（MMF）三联方案。结果2例术后出现急性排异反应．给予大剂量MP冲击治疗3d缓解；1例术后第3天出现肾功能衰竭．给予血液透析后缓解。1例行心肾联合移植术者术后18d死于肺动脉栓塞。随访6～45个月，晚期死亡2例，其余病例心功能正常，恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及严格的围术期管理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。
- 刘天起王明华王东李培杰李军马延平刘鲁祁许莉李敏张辉
- 关键词：扩张型心肌病肥厚型心肌病心脏移植
- 可调吸引电凝手术刀
- 本实用新型涉及一种可调吸引电凝手术刀，包括电手术刀和吸引器，电手术刀包括刀体和刀柄，刀柄内设有两个彼此独立的腔体，其中一个腔体内设有吸引器，另一个腔体内设有刀体，刀柄前端设有一斜面，斜面上设有若干吸引器孔，刀柄尾端分别设...
- 柳建芬赵中海王丽丽张辉李军
- 文献传递
- 进行性心慌、气短、浮肿伴发绀
- 2007年
- 马延平李培杰李敏张辉刘天起
- 关键词：双下肢浮肿心慌气短进行性发绀双氢克尿噻
- 兔颈动脉旁路移植术后移植静脉血栓形成情况观察
- 2011年
- 目的观察兔颈动脉旁路移植术后移植静脉血栓形成情况。方法构建30例兔颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物。术后当天,对移植静脉行血管彩色多普勒检查;术后3 d取移植静脉,手术显微镜下观察移植静脉血栓形成情况。结果术后当天,超声检查示移植静脉均通畅;术后3 d,30条移植静脉中有血栓形成者22条,血栓均发生在移植静脉中间段。结论兔颈动脉旁路移植术后移植静脉血栓形成率高,多发在静脉中间段。
- 厉泉曲虹张凯伦王东李军李敏张辉路平
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术移植静脉血栓形成
- 一种适用于骨折患者的复位定位牵引器
- 本实用新型涉及一种适用于骨折患者的复位定位牵引器，属于骨外科医疗器械制造技术领域。由Ω型抱箍，横向夹紧丝杠，横向螺母，横向顶丝，夹板及软垫，纵向牵引丝杠，纵向螺母，纵向滑套，限位滑槽，限位顶丝组成，其中，相对应的两个Ω型...
- 张海霞柳建芬白正武张辉王海瑛
- 文献传递
- 合并肺动脉高压和肝肾功能衰竭ECMO桥接下行心脏移植1例
- 2023年
- 心脏移植是解决终末期心脏病患者的主要有效治疗方法,但既往受者的选择多为一般状况较好、肺动脉压力不高、无肝肾功能损害、无需机械辅助的患者,危重症紧急状态的心脏移植较少。本文报道1例ECMO联合IABP辅助下合并肺动脉高压和肝肾功能衰竭的心脏移植患者,围术期出现二次开胸、感染、肺动脉高压、肝肾功能衰竭等并发症,经系统治疗后患者顺利出院,随访9月心功能良好,肝肾功能无明显异常,肺动脉压力基本降至正常,旨在为重症患者心脏移植和心源性肝肾功能衰竭围术期管理经验方面提供临床诊疗参考。
- 张云龙王东王东张辉
- 关键词：心脏移植围术期管理
- 移植静脉外膜增生与兔血管再狭窄的相关性被引量：1
- 2011年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术后移植静脉外膜增生与血管再狭窄的相关性。方法构建20例兔颈动脉旁路移植模型,术后当日行血管彩色多普勒检查,检测移植静脉的通畅性。术后30 d,取出移植静脉,组织病理标本切片、HE染色,测量外膜面积和管腔面积。用统计软件分析外膜面积与管腔面积的相关性。结果术后当日,血管多普勒证明,所有20例模型移植静脉全部通畅。统计软件分析结果显示,移植静脉外膜面积与管腔面积成直线关系。结论移植静脉外膜增生与血管管腔再狭窄有相关性。移植静脉外膜增生越重,管腔越狭窄。
- 厉泉曲虹张凯伦李培杰王东李军李敏张辉
- 关键词：冠状动脉旁路移植术外膜移植静脉再狭窄
- 同种异体原位心脏移植术临床研究
- 2010年
- 目的研究同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病过程中的经验教训,以进一步提高治疗效果。方法为20例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,其中采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术19例,其中心肾联合移植1例。术中及术后给予一氧化氮(NO)吸入及静脉持续泵入前列环素,降低肺动脉压预防右心功能不全。手术应用巴利昔单抗及大剂量甲基强的松龙(MP)预防急性排斥反应。术后常规抗排斥治疗采用环孢素A(CsA)与泼尼松(Pred)加霉酚酸酯(MMF)三联方案。肾功能不全患者延迟时间应用CsA。结果 3例术后出现急性排斥反应,给予大剂量MP冲击治疗3d缓解;1例术后第3d出现肾功能衰竭,给予血液透析;早期霉菌感染2例。早期死亡2例,1例为术后25h上消化道出血;1例为心肾联合移植术后18d发生肺动脉栓塞。随访1~84个月,晚期死亡2例,1例为术后35d肾功能不全及抗排斥药物神经毒性反应所致;1例为术后46d感染性休克死亡。存活病例心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级),恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及合理的围术期管理是提高同种异体原位心脏移植术疗效的关键。
- 王东刘天起马延平王明华李培杰刘鲁祁李敏许莉张辉
- 关键词：扩张型心肌病肥厚型心肌病缺血性心肌病心脏移植
- 左心瓣膜替换+三尖瓣成形术后三尖瓣复发性关闭不全的外科治疗
- 目的：探讨在左心瓣膜替换同期三尖瓣成形术(TVP)后再次发生三尖瓣关闭不全(TR)的可能机制和手术结果。方法：二尖瓣位再次行二尖瓣置换(机械瓣)28例(附加主动脉瓣置换3例)。三尖瓣的处理：三尖瓣置换(TVR，生物瓣)1...
- 马延平刘天起刘鲁祁王明华王东李培杰张辉
- 关键词：三尖瓣关闭不全外科治疗
