徐强
- 作品数：29 被引量：85H指数：5
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 胰十二指肠切除围术期营养管理的调查研究(附全国64家三甲医院报告)被引量：6
- 2020年
- 目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔�
- 许静涌卫积书崔红元徐强张献娜吴文铭韦军民
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术围术期营养管理
- 基于1例十二指肠巨大间质瘤局部切除术后严重并发症救治的多中心讨论
- 2022年
- 患者女性, 60岁。因体检时发现胰头占位1周, 拟诊断为"胰头恶性肿瘤"于2020年7月7日收入复旦大学附属中山医院胰腺外科。患者自发病以来无腹胀、腹痛、纳差、黄疸、发热等不适。入院5 d前于外院行增强MRI及PET-CT检查, 考虑为胰腺钩突癌。患者既往有高血压病史10年余, 口服氯沙坦钾氢氯噻嗪 62.5 mg, 1次/d, 自诉血压控制可。30余年前曾因"结核"行腹部肿物切除术, 具体不详。一般体检无特殊, 腹部未及明显阳性体征。入院查血尿常规、生化指标、肿瘤标志物均正常, 增强MRI及胰周CT血管造影检查, 均提示为十二指肠间质瘤。肿瘤最大径6 cm, 马蹄形, 内侧缘位于肠系膜上静脉后方(图1)。语】关于瘘、感染、营养支持、引流的一些外科基本问题, 目前已有定论。然而, 具体到每例患者的临床实际, 诊疗过程中常出现各种复杂的临床问题, 且互相混杂、交互影响、动态发展。尤其对于一些术后严重并发症的处理, 很难有循证医学证据。本例患者的病情复杂, 经局部切除后出现了多种严重并发症, 历经100余天的治疗后才顺利出院。来自国内外11家医院的13名中青年外科医师针对此例患者并发症处理方法和时机进行了两次讨论, 并根据各自中心的经验提出了宝贵的建议, 其中蕴藏着各位外科医师严谨的临床思维和经验教训, 很有借鉴意义。本文基本保留了各位讨论专家的意见, 供同行在不同应用场景中借鉴参考。
- 赵过超花苏榕白雪巍卫积书周剑寅施昱晟徐强马涛王伟经纬杨峰何进吴文川
- 关键词：局部切除胰腺外科增强MRI胰头占位胰腺钩突
- 畸胎瘤衍生生长因子1在胰腺癌中的表达及其预后价值被引量：2
- 2021年
- 目的研究畸胎瘤衍生生长因子1(Cripto-1)在胰腺癌中的表达情况,明确Cripto-1表达水平的临床意义。方法以免疫组织化学染色的方法检测正常胰腺组织、胰腺癌及相应癌旁组织、慢性胰腺炎等相关组织中Cripto-1的表达水平,探讨胰腺癌组织中Cripto-1表达水平与临床病理参数之间的关系及预后价值。结果Cripto-1在慢性胰腺炎、胰腺癌组织及其转移灶中的表达水平显著高于正常胰腺组织(P=0.019,P=0.025,P=0.018)。Cripto-1在低分化胰腺癌组织中高表达。Cripto-1高表达的胰腺癌患者生存期短于Cripto-1低表达的患者(8个月比16个月,χ^(2)=4.787,P=0.029),但多因素分析提示Cripto-1表达水平与胰腺癌患者预后无相关性(HR=1.341,95%CI=0.800~2.248,P=0.266)。结论Cripto-1可能在胰腺癌的早期发生和发展过程中发挥重要作用,Cripto-1表达水平可能对胰腺癌患者预后有一定指导意义。
- 高翔徐强张荣华鲁涛潘伯驹廖泉
- 关键词：胰腺癌免疫组织化学染色预后
- 急性白血病患者治疗期间发生急性阑尾炎的治疗与预后分析被引量：2
- 2016年
- 化疗是治疗急性白血病最有效的方法,但化疗过程中绝大多数患者会发生粒细胞缺乏,形成严重的免疫抑制状态,可能继发严重感染,甚至危及生命[1].由于化疗药物引起的胃肠道黏膜破坏及免疫功能低下,急性白血病患者急性阑尾炎发生率明显升高[2].此类患者常合并粒细胞缺乏、重度贫血及血小板减少等,手术风险极高,治疗选择上有较大争议[3].我们回顾性分析我院2003年1月至2015年12月收治的急性白血病治疗期间发生急性阑尾炎患者的临床资料,分析不同治疗方法的疗效及影响患者预后的因素.
- 刘乔飞叶欣徐强曹希邴钟兴廖泉
- 关键词：急性白血病患者急性阑尾炎粒细胞缺乏免疫抑制状态免疫功能低下化疗过程
- 胰腺癌细胞在二维和三维培养系统中的生长特性研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨胰腺癌细胞在二维平面培养和三维培养(Ⅰ型胶原和细胞外基质胶)中的生长特性。方法将3株胰腺癌细胞株SW1990、PCT和ASPC-1分别采用上述3种培养方式进行培养,观察细胞生长形态。采用CCK-8法测定细胞生长曲线,采用乙醇固定碘化丙锭染色法检测细胞周期分布。结果细胞在二维平面培养系统中呈单层贴壁生长;在Ⅰ型胶原和细胞外基质胶中细胞形成多细胞球样体(multicellular spheroid,MCS),其生长速度较二维平面培养中的细胞慢。在二维平面培养中生长的SW1990、PCT和ASPC-1细胞的S期细胞的比例分别为(29.6±3.0)%、(33.6±2.1)%和(33.1±1.8)%,明显高于在Ⅰ型胶原中培养4 d和8 d形成的MCS的S期细胞比例〔(18.2±5.1)%、(14.5±3.2)%和(24.7±2.6)%〕,P<0.05,而G2/M期的细胞比例差异没有统计学意义(P>0.05)。在Ⅰ型胶原中培养4 d和8 d的SW1990和PCT细胞以及培养8 d的ASPC-1细胞的G0/G1期细胞比例明显高于其在二维平面培养中的细胞比例(P<0.05)。在Ⅰ型胶原中培养4 d的ASPC-1细胞和SW1990细胞的S期细胞比例明显高于其培养8 d的细胞比例(P<0.05)。结论不同的培养方式、培养介质对胰腺癌细胞的生长具有较大的影响。MCS三维培养系统能更好地模拟体内肿瘤细胞的生长状况。
- 徐强胡亚廖泉赵玉沛
- 关键词：胰腺癌细胞周期
- 从北京协和医院医师培养体系感悟青年医生的责任被引量：3
- 2019年
- 青年医生在成长中应重视'基础理论、基本知识、基本技能'的培训,做到'严肃的态度、严格的要求、严密的方法',提高临床水平;更要重视职业道德、人文素养的学习和培养;面对新形势下的新挑战,应不忘医者初心,牢记治病救人使命,以病人为中心,勇于付出,为祖国医疗卫生事业的发展和人民的健康努力贡献自己的一份绵薄之力。
- 徐强
- 关键词：青年医生医院文化
- 机器人胰体尾切除术学习曲线分析(附71例报告)被引量：5
- 2018年
- 目的分析单中心开展机器人胰体尾切除术(RDP)的学习曲线,并与文献报道进行比较。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月中国医学科学院北京协和医院基本外科收治的71例行RDP病人的临床资料,利用累积求和法分析RDP的学习曲线,并对比度过学习曲线前后的手术并发症的发生率。结果肿瘤直径为(4.0±2.1)cm,手术时间为(227.7±83.1)min,无术后90 d死亡病例。3例(4.2%)中转开放手术,8例(11.3%)发生B级胰瘘,2例(2.8%)术后出血并行二次手术探查止血,3例(4.2%)腹腔感染,3例(4.2%)出现术后胃排空障碍,3例(4.2%)出现Clavien-DindoⅢ级并发症,无Ⅳ、Ⅴ级并发症。RDP的学习曲线可以分为3个阶段,48例后被认为度过学习曲线,平均手术时间由260.6 min降至159.0 min(P<0.05),总并发症的发生率由25.0%降至4.3%(P=0.048)。结论 RDP学习曲线反映了手术团队学习掌握该技术、扩大手术适应证、开展团队成员培训的综合过程,开展初期的微创技术基础、开展过程中团队成员的变化等均可影响学习曲线。
- 徐强吴文铭韩显林王梦一赵玉沛
- 胆胰转流十二指肠转位术及其复合手术是否适合我国肥胖糖尿病病人被引量：3
- 2020年
- 减重及代谢外科手术是治疗病态肥胖及其合并症最有效的方法。始于20世纪50年代的空肠-回肠旁路手术,经过60余年的发展演变,经典的手术方式有胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)、Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、可调节胃束带术(AGB)、胆胰转流十二指肠转位术(BPD-DS)。BPD-DS是目前减重效果最好,且对肥胖相关合并症如糖尿病、高血脂等缓解最明显的手术方式,但受限于该手术方式操作难度大,术后营养并发症发生率高且比较严重,开展的中心很少。
- 张频王勇朱孝成徐强
- 腹腔镜减重及代谢手术前进行减重的必要性被引量：2
- 2020年
- 肥胖是一种慢性、复杂性疾病,腹腔镜减重手术已成为其治疗的主要手段。对于减重手术实施前是否需要进行术前减重一直存在争议,相关临床研究结果并不一致。多个回顾性的临床研究结果表明,术前减重可以显著提高减重手术效果,缩短手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。有研究发现,术前减重可以明显降低内脏脂肪与皮下脂肪的储备,术前2周总体重(total weight loss,TWL)下降5%可使肝脏体积缩小25%,有利于降低手术操作的难度与复杂性,缩短手术时间,进而提高减重治疗效果。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在近20余年发展迅速,目前已逐渐开始应用于减重及代谢外科,术前减重是减重手术加速康复策略的重要组成部分。
- 顾岩王勇沈奇伟姚琪远克力木·阿不都热依木艾克拜尔·艾力徐强刘洋
- 关键词：手术时间
- 跨专业教学在早期接触临床课程中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨跨专业教学在长学制临床医学本科早期接触临床课程中的应用。方法 基于跨专业教学模式设计医患沟通课程,收集学生和带教师资反馈,分析跨专业教学模式的成效。结果 跨专业教学模式在早期接触临床课程的医患沟通专题中应用取得良好效果,98.5%的临床医学专业学生和97.3%的护理学专业学生认为跨专业教学模式对于提升医患沟通能力非常有效或比较有效,学生评价课程三项目标的达成程度中,非常充分及比较充分均在85.0%以上,对于“初步了解医患沟通方法与技巧”达成最为充分,认为非常充分的占63.1%。结论 跨专业教学模式在早期接触临床课程中的应用对临床医学专业学生的团队合作意识和沟通能力培养意义重大,建议在医学教育创新发展的新阶段进一步推广跨专业教学模式的实践。
- 魏怡真李玥焦洋黄晓明谭蓓史迪徐强王巍郭娜李莉
- 关键词：课程设计模拟教学
