徐步青
- 作品数：10 被引量：20H指数：3
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- 胆道镜协助高位胆肠吻合口良性狭窄扩张后置管支撑引流的临床观察被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨在胆道镜协助下通过扩张、置管支撑、引流治疗高位胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的效果。方法 将吻合肠管戳创 ,置入胆道镜协助 ,在肠内寻找胆肠吻合口并将其扩张后 ,进行胆道镜检查、取石或冲洗 ,然后纵切吻合口并置入U形管支撑、外引流。结果 5例患者均在 6～ 12月内成功拔管 ,最长随访 3年无复发 ,治疗效果满意。结论 胆道镜协助下 ,扩张纵行切开的狭窄的高位胆肠吻合口后置管支撑引流可以有效地解决狭窄的问题 ,同时费用低廉。
- 蒋晓黄河陈立兵胡剑平徐步青
- 关键词：胆道镜吻合口良性狭窄胆道狭窄胆道扩张
- 亚甲蓝术中造影在Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除中作用
- 2006年
- 目的:亚甲蓝术中造影中Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除(LC)或胆总管探查术中正确判断胆囊管、肝总管、胆总管的解剖部位,减少手术误伤的作用。方法:比较同期27例Mirizzi综合征患者,16例LC术中行胆囊或胆总管穿刺、并注射亚甲蓝使胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管显色为实验组,其他11例常规腹腔镜为对照组。结果:实验组手术时间、并发症、手术中转率较对照组明显减少。结论:Mirizzi综合征腹腔镜治疗术中亚甲蓝胆道造影能直观显影胆道,帮助术者正确判断Calot三角解剖,明显缩短手术时间,提高手术成功率。
- 尤俭徐步青胡剑平黄河蒋晓刘训龙
- 关键词：MIRIZZI综合征腹腔镜胆囊切除
- 腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究被引量：3
- 2009年
- 目的观察、对比胃癌腹腔镜手术与开腹手术对患者凝血功能的影响。方法腹腔镜胃癌手术(腔镜组)及开腹手术(开腹组)患者各35例分别于手术前、手术结束及术后24h,采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),采用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)的含量。结果腔镜组和开腹组手术结束及术后24hAPTT及INR较术前无显著差异,而FIB及D-D于手术结束及术后24h均显著升高,且两组间差异有统计学意义,两组PT于术后24h亦明显降低,但组间无显著差异。结论腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,且腹腔镜胃癌对患者凝血功能的影响更大,应在围术期积极采取预防措施。
- 胡剑平柯重伟黄河徐步青陈立兵毛岸荣
- 关键词：开腹手术胃肿瘤腺癌凝血功能
- 术后胆漏原因及防治分析
- 2004年
- 目的 探讨胆漏的原因及防治策略。方法 回顾分析 1993年 2月— 2 0 0 3年 8月 45例术后发生胆漏原因、治疗方法及效果。结果 3 1例采用非手术治疗 ,3例死亡 ,非手术治疗治愈率 90 3 % ,死亡率 9 7%。 14例首选手术治疗 ,4例死亡 ,死亡率 2 8 6%。全组总治愈率84 4% ( 3 8/4 5 ) ,死亡率 15 6% ( 7/4 5 )。结论 胆漏多发生于胆囊切除 (LC及OC)及胆总管探查T管引流术后 ,尤多见于急诊胆道手术 ,其原因主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关 ,预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及有无合并肠液胰液、腹膜炎范围、腹腔有无脓肿形成等选择手术治疗或非手术治疗。
- 尤俭徐步青陈立兵黄河朱浩胡剑平蒋晓刘训龙
- 关键词：术后并发症胆漏胆道手术
- 腹腔镜胆囊切除术适应症的选择被引量：4
- 1993年
- 旅行腹腔镜胆囊切除术322例,术后无并发症,腹腔镜胆囊切除术适应征的选择与手术者的熟练程度和经验有关。本文就口服胆囊造影、腹部手术史、胆囊积液或积脓、胆囊萎缩、过度肥胖和胃肠胀气、胆囊结石过大或过多等方面,与腹腔镜胆囊切除术适应症的关系进行了探讨。
- 刘训龙徐步青
- 关键词：腹腔镜胆囊适应症切除术
- 腹腔镜胆囊切除术在60岁以上患者中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的 探讨60岁以上患者腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性. 方法 2001年11月～2005年12月,施行513例60岁以上的LC,其中急性胆囊炎62例,慢性胆囊炎、胆囊结石435例（合并胆总管结石2例）,胆囊息肉样病变16例.393例（76.6%）有合并症.＂三孔法＂行LC.气腹压力＜12 mm Hg. 结果 494例成功实施LC,其中2例同时行腹腔镜胆总管切开取石,2例行肺癌切除术（1例胸腔镜,1例开放手术）.全组发现11例意外胆囊癌,其中8例NevinⅠ～Ⅱ期行单纯LC,未作进一步治疗,术后随访1.5～4年未发现复发;3例（NevinⅢ期1例,Ⅳ期2例）中转行胆囊癌切除术联合局部淋巴结清扫术,均于术后0.5～2年肿瘤复发死亡.中转开腹手术19例（3.7%）,其中15例因胆囊与周围组织粘连严重,1例因胆囊管开口于右肝管且周围组织粘连,术中右肝管损伤（行右肝管吻合、T管引流术,恢复顺利,6个月后拔除T管,无右肝管狭窄）,另3例为意外胆囊癌Nevin Ⅲ期、Ⅳ期. 结论 60岁以上老年人LC手术安全可行,但要重视意外胆囊癌及严重腹腔粘连的发生.
- 黄河蒋晓毛岸荣徐步青胡剑平朱浩崔小红
- 关键词：老年腹腔镜胆囊切除术慢性胆囊炎
- 腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理被引量：7
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道损伤。
- 黄河蒋晓毛岸荣朱浩崔小红徐步青胡剑平陈立兵
- 关键词：胆道损伤胆囊切除术腹腔镜
- 全胃切除食管空肠Roux-Y端侧吻合的体会(附53例报告)被引量：1
- 2005年
- 本文介绍用全胃切除、食管空肠Roux-Y端侧吻合术治疗食管中段和贲门癌53例。除1例食管中段和贲门双源癌行颈部吻合外,其余病例均行弓下吻合术。腺癌48例,鳞癌4例,鳞、腺双源癌1例。全组病例无死亡,无吻合瘘等严重并发症。随访49例3个月至3年6个月,肿瘤转移死亡26例,其余病例均良好。
- 崔安明徐步青刘训龙
- 关键词：全胃切除
- 二镜联合经胆囊管治疗肝外胆管结石12例被引量：2
- 2003年
- 目的 总结应用腹腔镜与胆道镜联合微创治疗继发性胆总管结石病人的治疗经验。方法 从 2 0 0 2年 2月至今 ,应用腹腔镜联合胆道镜手术方式经胆囊管途径对 12例继发性胆总管结石病人进行了微创治疗。结果 10例手术获成功 ,2例改为腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石 ,无中转开腹手术 ,无残留结石及严重并发症 ,手术时间稍长 ,但术后住院时间明显缩短。
- 尤俭胡剑平徐步青黄河蒋晓刘训龙
- 关键词：胆囊管肝外胆管结石腹腔镜胆道镜微创
- 胰腺癌中表皮生长因子受体-2的表达及临床意义被引量：1
- 2010年
- 目的探讨胰腺癌组织中表皮生长因子受体-2（Her-2）的表达情况及在胰腺癌发生和发展、侵袭转移及预后中的作用。方法对2000年1月至2007年12月的225例行胰腺癌根治术的胰腺癌病例进行回顾性分析。对手术切除标本进行石蜡切片并应用sP法研究225例胰腺癌组织中Her-2的表达情况。分析Her-2和其他临床或病理参数以及预后之间的关系。结果胰腺癌组织中Her-2阳性表达率为38．67％（87，225），肿瘤分化程度、肿瘤大小、局部淋巴结转移、远处转移与Her-2密切相关。Her-2阳性表达的胰腺癌病例平均生存时间（19．33±8．15）个月，明显短于Her-2阴性表达的病例（36．23±15．44）个月（P〈0．01）。同时，COX比例风险回归模型分析提示Her-2和肿瘤大小、肿瘤分化程度、局部淋巴结转移、远处转移均是影响胰腺癌患者预后的独立风险因素。结论Her-2对胰腺癌的肿瘤侵袭性和预后的评估有着重要的作用，可作为预测预后一个独立指标。
- 胡剑平罗天航徐斌毛岸荣黄河徐步青陈立兵
- 关键词：胰腺肿瘤受体表皮生长因子
