曹莉明 作品数:14 被引量:46 H指数:5 供职机构: 白求恩国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 江苏省高校优势学科建设工程资助项目 河北省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用 被引量:3 2016年 目的评价双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点应用于主动脉腔内修复术的安全性及有效性。方法对我院2013年3月—2015年10月收治的符合纳入排除标准的主动脉疾病35例采用双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点行主动脉腔内修复术,观察其技术、止血成功率及术后并发症发生情况。结果 35例均成功实施双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点,技术及止血成功率均为100%,使用的支架输送器外径分别为20 Fr 6例,22 Fr 12例,24 Fr 17例。术后12-36 h出现血肿2例,术后1个月出现股动脉狭窄1例,均给予相应治疗后好转。结论主动脉疾病行腔内修复术时,使用双把Perclose proglide血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点具有创伤小、安全性高及止血效果确切等优势。 徐树彬 曹莉明 刘晶磊 李佳 李亮 刘青 何景良 梁志会关键词:血管缝合器 主动脉疾病 血管成形术 股动脉穿刺体表与骨性标志相互关系评价对减少局部血管并发症的意义 被引量:2 2014年 目的通过血管造影评价腹股沟皮肤皱褶、腹股沟韧带及股骨头之间的相互关系,确定股动脉穿刺理想体表位置,以减少局部血管并发症。方法对219例经皮右股动脉穿刺介入诊疗患者术后行右侧髂动脉造影,以股动脉长轴为参照,取腹股沟皮肤皱褶、股骨头中点平面及腹股沟韧带与股动脉交点分别作为参照点A、B、C,测量三点之间的距离,并统计分析三者之间关系。结果本组腹股沟皮肤皱褶与股骨头中点及腹股沟韧带的距离分别为(22.99±5.40)mm、(43.64±8.64)mm,股骨头中点距离腹股沟韧带的距离为(21.24±9.22)mm。临床可于腹股沟皮肤皱褶上方约22 mm作为股动脉体表穿刺标志。结论结合腹股沟皮肤皱褶及腹股沟韧带之间关系可确定股动脉穿刺的体表定位,且更加安全、可靠。 曹莉明 何景良 梁志会 徐树彬 李亮 刘晶磊 张小军 崔进国关键词:股动脉 穿刺术 股骨头 血管成形术 股动脉穿刺定位方法的优化研究 被引量:7 2013年 目的通过分析股动脉与股骨头关系确定股动脉穿刺理想位置。方法对114例行介入诊疗患者经皮股动脉穿刺术后行穿刺侧髂动脉造影,分别采用3种不同股动脉穿刺定位分区方法对患者资料进行测量、比较和分析,并作进一步统计处理,以确定三者间差异有无统计学意义。新建议法:将髂前上棘与耻骨联合连线作为腹股沟韧带的虚拟体内标志,股动脉分叉处设为穿刺下限点。以股骨头上、下缘及中点平面为参照,由上向下将股骨头均分为A、B、C、D 4个区。对照法1是将股骨头从上到下分为A、B、C、D 4个区。对照法2是将股骨头分为5区。结果 114例患者3种不同分区方法穿刺下限点位置如下:新建议法A、B、C、D 4区分别0%、1.75%、7.89%、90.35%。对照法1分别为0%、2.63%、85.09%和12.28%。对照法2分别为0%、0.88%、1.75%、85.96%和11.4%。统计分析显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新建议股骨头分区方法能够直观地反映股动脉分叉与股骨头及腹股沟韧带间关系,分析发现血管穿刺点位于新建议法股骨A^C平面间的股动脉段穿刺成功率较高,且安全、可靠。 曹莉明 王杰 施海彬 周卫忠 夏金国 周春高关键词:股动脉 穿刺点 股骨头 乳腺癌前哨淋巴结中血管内皮生长因子在不同检查方法的表达及临床意义 被引量:6 2017年 目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在不同检查方法的表达及临床意义。方法对2011年10月—2015年10月在邯郸市中心医院行手术治疗的原发性乳腺癌47例,术前均于乳晕周围注射^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-SC)对SLN定位,实行乳腺癌改良根治术,术中利用γ探测仪进行SLN探测,术后所有标本均行常规病理检查,并通过免疫组织化学染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测VEGF表达情况。结果 47例术中共切检SLN 105枚,常规病理检查检出SLN转移85枚。VEGF表达常规病理检查检出SLN转移明显高于常规病理检查检出无SLN转移,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示VEGF阳性表达与淋巴结转移具有一定相关性(P<0.05)。常规病理检查方法及VEGF免疫组织化学染色、RT-PCR检测对乳腺癌SLN转移检出率总体比较差异具有统计学意义(P<0.05),常规病理检查方法对乳腺癌SLN转移检出率均低于VEGF免疫组织化学染色和RT-PCR检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLN活组织病理检查对判断乳腺癌SLN是否转移具有重要临床意义。临床上对乳腺癌患者应在常规病理检查同时进行免疫组织化学染色及RT-PCR等检查,以提高SLN微转移灶的检出率。 尹培 曹莉明 游志鑫 柴鹏 郝美静 王浩关键词:乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 血管内皮生长因子 CT引导肝癌微波消融术后CT灌注参数与近期疗效及预后的关系研究 2024年 目的术前CT灌注成像有利于肝癌患者的预后评估,但关于术后CT灌注成像作用的研究较少。本研究分析CT引导肝癌微波消融术(MWA)后CT灌注成像参数与肝癌患者近期疗效和远期预后的关系,以进一步探究其在肝癌患者中的应用价值。方法选取保定市第一中心医院2020年1月—2022年1月收治的原发性肝癌患者150例,根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)分为治疗有效组和治疗无效组。比较2组MWA治疗4周后CT灌注参数,应用ROC曲线评价CT灌注参数预测患者近期疗效的价值;以全因死亡为终点事件,使用Kaplan-Meier生存曲线评估CT灌注参数与患者预后的关系并应用log-rank检验进行差异性比较。结果治疗有效组肝动脉灌注量(HAP)低于治疗无效组、门静脉灌注量(PVP)高于治疗无效组(P<0.001);HAP、PVP对患者近期疗效有一定的预测价值,其中二者联合检测预测效能最高,AUC为0.894,灵敏度、特异度分别为94.64%、65.96%;HAP低水平组、PVP高水平组总体生存率分别高于HAP高水平组、PVP低水平组(P<0.05)。结论CT灌注参数与肝癌患者MWA后短期疗效和长期预后均密切相关,术后HAP越高、PVP越低,患者治疗效果和预后越差。 周炜 耿娜薇 王颖 臧伟 刘丙木 曹莉明关键词:肝癌 CT 微波消融术 预后 双支架技术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用 被引量:3 2017年 目的对比分析应用3种支架植入方式[裸支架、覆膜支架、双支架(裸支架+覆膜支架)]行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的分流效果、对肝功能的影响和中远期通畅率。方法回顾性分析因肝硬化门静脉高压合并上消化道出血行TIPSS治疗的178例患者的临床资料,比较3种支架的临床疗效、肝功能恢复时间、术后1年一期和二期通畅率。结果 178例患者中,成功植入支架175例,成功率为98.31%(175/178),其中裸支架52例,覆膜支架52例,双支架71例。所有患者的出血均得到控制。裸支架组、覆膜支架组、双支架组肝功能恢复正常时间分别为(5.3±1.4)天、(9.8±1.7)天、(6.2±1.7)天,裸支架组和双支架组与覆膜支架组的差异有统计学意义(P均<0.01),裸支架组和双支架组间差异无统计学意义(P>0.05)。裸支架组、覆膜支架组和双支架组1年一期通畅率分别为78.84%(41/52)、84.61%(44/52)、90.14%(64/71),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01);1年二期通畅率均为100%。结论采用双支架技术行TIPSS技术,对肝功能影响小,可提高中远期通畅率,可作为Viatorr支架的替代选择。 梁志会 崔进国 徐树彬 李亮 曹莉明 陈静关键词:经颈静脉肝内门体分流术 通畅率 不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效 被引量:1 2024年 目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血的临床疗效。方法纳入2014年1月至2020年6月联勤保障部队第九八〇医院原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血患者105例,根据治疗方式分为TIPS联合TACE组25例,内镜联合TACE组30例,药物联合TACE组50例。比较3种不同治疗方式联合TACE治疗肝癌合并上消化道出血的临床疗效、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果3组患者治疗后6、12和24个月出血复发率差异有统计学意义(均P<0.05)。TIPS组患者治疗前门静脉压力为(38.47±9.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(25.24±5.68)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血红蛋白均不同程度升高,TIPS组及内镜组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS组术后6、12和24个月出血复发率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月和24个月出血复发率低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组12个月及24个月出血复发率低于药物组(P<0.05),两组6个月内出血复发率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组6个月和12个月肝性脑病发生率高于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者24个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组与内镜组6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于药物组,且差异有统计学意义(P<0.05);TIPS组12个月及24个月病死率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。 曹莉明 张勇学 梁志会 李亮 崔进国 任伟强关键词:原发性肝癌 上消化道出血 经肝动脉化疗栓塞术 经颈内静脉肝内门体分流术 门静脉高压 Perclose ProGlide血管缝合器系统在股动脉穿刺中的效果分析 被引量:3 2017年 目的评价Perclose Pro Glide血管缝合器系统在经股动脉穿刺治疗主动脉疾病中的安全性及有效性。方法 40例主动脉疾病患者全部接受经右股动脉穿刺行主动脉腔内修复术,于股动脉穿刺处交叉预埋两套Perclose Pro Glide血管缝合器系统并行主动脉腔内隔绝术,术后交叉缝合穿刺点,统计缝合成功率及并发症发生率。结果 40例患者均成功缝合股动脉穿刺点,术后止血成功率为100%;术后并发症发生率为7.5%(3/40),其中股动脉狭窄1例,局部血肿2例。无动静脉瘘及假性动脉瘤发生。结论行经股动脉穿刺腔内修复术时,使用两套Perclose Pro Glide血管缝合器系统交叉缝合股动脉穿刺点安全、有效,且创伤小,并发症少,值得临床推广。 曹莉明 徐树彬 何景良 梁志会 刘晶磊 刘建裕 刘青 崔进国关键词:主动脉夹层 动脉瘤 血管 PERCLOSE 股动脉穿刺 多次TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血的临床效果 被引量:9 2022年 目的评价多次经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经颈内静脉肝内门-体分流术(TIPS)治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月—2020年1月30例行多次TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血的临床资料。观察TACE治疗前后肝功能变化及并发症发生情况,同时观察其治疗效果及生存率。结果TIPS术后门静脉压力由术前的(37.58±7.26)mmHg降至术后的(23.35±6.47)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。30例TIPS术后共行TACE治疗85次,其中完全缓解5例,部分缓解6例,疾病稳定14例,疾病进展5例;随访6、12和24个月生存率分别为93.3%、83.3%和67.7%。TACE治疗后1周丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2周和1个月AST及ALT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。TACE治疗前后总胆红素及白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。每次TACE治疗后1个月肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现严重并发症。结论多次TACE联合TIPS治疗肝癌合并肝硬化上消化道出血安全有效。 曹莉明 张勇学 梁志会 李亮 崔进国 张亮关键词:上消化道出血 肝动脉化疗栓塞术 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶 经肝动脉介入诊疗模拟系统在教学中的应用评价 被引量:5 2012年 目的评价经肝动脉介入诊疗模拟系统在教学中的应用价值。方法测试者在模拟系统用RH肝管完成经肝动脉插管初试后记录时间,通过模拟系统练习30次后,进行终试并记录时间,将初试及终试时间进行统计学分析,测试结束后填写调查问卷。结果共有43位测试者参加实验,全部完成初试、插管练习和终试,均未出现错误操作,总合格率为100%。初试和终试总用时分别为(384.70±200.4)s和(214.93±115.4)s,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。练习后肝动脉插管操作所用时间较练习前显著缩短。分析调查问卷表明,测试者普遍认为通过经肝动脉介入诊疗教学模拟系统训练可提高技术操作水平。结论经肝动脉介入诊疗教学模拟系统对提高初学者操作水平及熟练程度有一定应用价值。 曹莉明 王杰 李依明 施海彬 赵林波 刘圣 周卫忠关键词:肝动脉插管 血管介入