李壮玲
- 作品数：15 被引量：104H指数：7
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- 高级别脑胶质瘤术后VMAT与IMRT技术剂量学比较
- 目的： 1.比较高级别脑胶质瘤（HGG）术后放疗不同射野数调强适形放疗（IMRT）计划间靶区（PTV）及各危及器官（OARS）剂量分布的差异，并选择最佳射野数的IMRT计划。 2.探讨HGG术后放疗容积旋转调强（VM...
- 李壮玲
- 关键词：调强放疗剂量学
- 胶质母细胞瘤术后IMRT和VMAT的剂量学比较被引量：3
- 2017年
- 目的比较胶质母细胞瘤术后放疗采用逆向调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)技术在靶区和危及器官的剂量学差异,并比较不同技术的机器跳数、计划优化时间和治疗时间的差异,探讨VMAT技术在胶质母细胞瘤放疗中应用的可行性和优劣性。方法收集胶质母细胞瘤病例资料10例,术后3周内行MR增强扫描及CT增强定位扫描,层厚3 mm,采用医科达的Oncentra治疗计划系统进行MR-CT图像融合,医生勾画靶区和危及器官;物理师对个病例分别设计5野的IMRT计划、单弧VMAT计划(VMAT1)和双弧VMAT计划(VMAT2),处方剂量为PTV 60 Gy/30f。利用剂量体积直方图(DVH)和等剂量分布曲线比较靶区的覆盖率、适形指数、均匀指数以及危及器官的受照剂量,比较不同技术的机器跳数、优化时间和治疗时间的差异。结果 3组计划靶区剂量分布均较好,IMRT、VMAT1和VMAT2的靶区PTV 95%体积达到的剂量组间比较差异无统计学意义;适形指数组间差异有统计学意义,VMAT的适形指数比IMRT好,但单弧VMAT与双弧VMAT两组间差异无统计学意义。均匀指数3组间差异无统计学意义。危及器官包括脑干、患侧晶体、对侧晶体、患侧视神经、对侧视神经和视交叉,所有危及器官的最高剂量在3组计划中差异均无统计学意义。机器跳数3组间差异有统计学意义,IMRT组与VMAT1组比VMAT2组的跳数少。治疗时间3组间差异有统计学意义,IMRT组与VMAT1组比VMAT2组的治疗时间少,VMAT1组治疗时间最短。计算优化的时间IMRT最短,双弧VMAT最长,3组计划差异均有统计学意义。结论胶质母细胞瘤术后放疗计划设计采用单、双弧的VMAT计划的靶区适型指数都好于IMRT组。单弧的VMAT计划的机器跳数与IMRT计划相当,但治疗时间短。双弧的VMAT计划的机器跳数多、治疗时间长。计算优化的时间IMRT短,VMAT长。
- 李壮玲李先明钟鹤立周亚燕高艳李隆兴李炜澔史亚滨李子煌
- 关键词：胶质母细胞瘤
- 盆腔肿瘤放疗的肠道不良反应和剂量体积的影响因素与控制被引量：8
- 2014年
- 随着放疗设备和放疗技术不断发展，现代放疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的“三精”时代[1]。近年来，在宫颈癌、直肠癌和膀胱癌等盆腔肿瘤放疗中，调强放射治疗（IMRT）和自适应放射治疗（ART）等精确放疗技术较常规放疗在保护危及器官（OAR）方面具有明显优势，因而在临床上得到广泛应用。但盆腔肿瘤局部剂量的进一步提高仍受小肠等OAR受照剂量和体积的限制。因此，盆腔放疗中采用何种方法更好地保护小肠等器官，成为国内外学者研究和争论的热点。本文对盆腔肿瘤放疗中影响肠道受照剂量和体积的几种方法进行综述。
- 高艳李先明钟鹤立李隆兴李壮玲李炜澔
- 关键词：肿瘤放疗盆腔肿瘤影响因素肠道调强放射治疗放疗技术
- 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察被引量：35
- 2017年
- 目的评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者的疗效和安全性。方法将31例非小细胞肺癌脑转移瘤患者纳入研究,全部患者均有原发灶病理诊断,腺癌23例、鳞癌7例、腺鳞癌1例;并经头颅增强MRI显示颅内转移灶≥3个,原发病灶已控制(包括原发病灶已切除或原发病灶虽未切除但得到药物治疗达部分缓解(PR)/完全缓解(CR)≥2个月),且无颅外转移病灶存在或颅外转移病灶得到控制≥2个月。全脑放疗DT 30 Gy,3 Gy/次,5次/周;所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺口服治疗[75 mg/(m2·d)],直至放疗结束,放疗结束后4周继续予以6周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150~200 mg/(m2·d),连续服用5 d,28 d为1个周期。观察患者疗效及安全性,并对患者性别、年龄、转移瘤个数、病理类型、有无表皮生长因子受体(EGFR)突变、有无伴有颅外转移病灶、RPA分级、近期疗效有无达CR以及放疗前有无认知功能损伤等因素对患者预后的影响进行多因素分析。结果放疗结束后4周复查头颅增强MRI,全组患者客观缓解率(ORR)为74.1%(23/31),其中CR率为19.3%(6/31),PR率为54.8%(17/31)。随访截止于2016年8月1日,23例患者死亡,中位无颅内进展时间11.5个月,中位生存时间13个月,1年无进展生存(PFS)、总生存(OS)分别为63.1%、64.5%。常见毒性不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但经对症处理后大部分患者均可缓解并耐受。多因素分析显示RPA分级是影响OS的独立预后因素;放疗前认知功能是否受损是影响PFS的独立预后因素。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的近期疗效和安全性。
- 李子煌李先明杨东周亚燕徐钢李壮玲龚龙
- 关键词：脑转移瘤替莫唑胺
- 高级别脑胶质瘤术后VMAT与IMRT剂量学比较被引量：4
- 2017年
- 目的:比较高级别脑胶质瘤(HGG)术后采用不同拉弧数量容积旋转调强放疗(VMAT)和不同照射野数量逆向调强放疗(IMRT)在靶区和危及器官的剂量学差异及效率的高低。方法:收集HGG病例资料10例,采用Oncentra治疗计划系统对每个病例分别设计5、7、9野IMRT计划和单弧、双弧VMAT(VMAT1、VMAT2)计划,处方剂量为计划靶区(PTV):60 Gy/30 f。(1)比较5、7、9野IMRT计划间PTV和各危及器官的剂量学差异。(2)研究5野IMRT、VMAT1和VMAT2计划间PTV适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官受照量等剂量学差异,比较机器跳数、优化时间和治疗时间等效率参数的差异。结果:(1)5、7、9野IMRT计划:3组计划PTV的CI、HI及各危及器官的最高受量均无统计学差异(P>0.05)。(2)5野IMRT、VMAT1和VMAT2计划:靶区CI分别为0.617±0.076、0.715±0.084和0.731±0.806,有统计学差异(P=0.007),VMAT1和VMAT2组相当,均好于5野IMRT组;靶区HI、最高剂量、最小剂量和D95%无统计学差异(P>0.05);所有危及器官的最高剂量均无统计学差异(P>0.05)。(3)3组计划的机器跳数有统计学差异(P=0.004);计划的优化时间:5野IMRT最快,但VMAT技术耗时;治疗时间:VMAT1最快,只需(3.7±0.5)min,3组计划间有统计学差异(P<0.05)。结论:在HGG术后放疗中,射野数≥5的IMRT计划在PTV和危及器官剂量分布差异不显著;与5野IMRT计划相比,尽管VMAT计划优化时间稍长,但显著提高PTV的CI,且VMAT1计划还具有机器跳数少、治疗时间短的优势。
- 李壮玲钟鹤立李先明李子煌高艳
- 关键词：剂量学
- 盆腔调强放疗联合化疗治疗高危子宫内膜癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响被引量：23
- 2019年
- 目的探讨盆腔调强放疗联合化疗治疗高危子宫内膜癌患者的临床疗效及对血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、人附睾蛋白4(HE4)和催乳激素(PRL)的影响。方法选取2012年7月至2015年7月间暨南大学第二临床医学院收治的94例子宫内膜癌患者,采用随机数表法分为观察组50例和对照组44例。两组患者术后均采用紫杉醇+卡铂(TC方案)化疗,观察组患者在此基础上采用调强放疗,对照组患者采用三维适形放疗。比较两组患者治疗前后血清YKL-40、HE4和PRL变化情况、不良反应发生率、3年复发率及致死率。结果治疗后,两组患者血清YKL-40、HE4和PRL均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 05),但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗期间骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。对照组患者失访4例,观察组患者失访6例,随访期间,两组患者复发率和致死率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论高危子宫内膜癌患者采用盆腔调强放疗联合化疗治疗,效果较好,急性照射性损伤更小,安全性更高。YKL-40、HE4和PRL可成为子宫内膜癌放化疗疗效预测指标。
- 周亚燕方敏捷龚龙李壮玲杨东徐钢李先明
- 关键词：催乳激素
- 高级别脑胶质瘤放射治疗技术的研究进展被引量：7
- 2017年
- 近30年来颅内胶质瘤发病率逐年递增,年增长率约1.2%[1]。高级别胶质瘤（HGG）包括世界卫生组织（WHO）分级Ⅲ级的间变性少突胶质瘤（AO）、间变性少突星形细胞瘤（AOA）、间变性星形细胞瘤（AA）和Ⅳ级的多形性胶质母细胞瘤（GBM）,
- 李壮玲李先明钟鹤立高艳连戴政
- 关键词：高级别胶质瘤放射治疗技术颅内胶质瘤间变性放疗技术
- 替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的观察替莫唑胺(temozolomide,TMZ)联合放疗治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)患者的疗效和安全性,探讨影响HGG患者预后的因素。方法回顾性分析50例采用TMZ联合放疗治疗初诊HGG患者临床资料。采用三维适形或调强放疗治疗,患者放疗期间均同步口服TMZ,剂量为75 mg/(m2·d);放化疗结束后,再行TMZ辅助化疗,方案为(150~200)mg/(m2·d),连续服用5天,28天为1周期。观察患者的疗效及安全性,并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗开始间隔时间、放疗技术及TMZ辅助化疗周期数等因素对患者预后的影响进行多因素分析。结果全组患者中位随访时间为21.4月(6.6~57.5月),28例患者出现肿瘤进展或复发,22例患者死亡;全组1、2和3年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为85.8%和71.8%、54.9%和44.2%及51.2%和44.2%。服用TMZ期间常见不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但大多数患者均能耐受。多因素分析显示KPS评分、病理分级及辅助化疗周期数是影响OS的独立预后因素;手术切除程度、病理分级及辅助化疗周期数是影响PFS的独立预后因素。结论 TMZ联合放疗治疗初诊HGG疗效肯定,安全性较好。KPS评分、手术方式、病理分级及辅助化疗周期数是影响患者预后的重要预后因素。
- 李子煌李先明杨东徐钢周亚燕吴事海李壮玲
- 关键词：高级别胶质瘤放射疗法替莫唑胺
- 宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者同步放化疗治疗的短期效果及不良反应分析被引量：1
- 2019年
- 目的:分析对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗治疗的短期效果与不良反应。方法:选择本院2012年6月-2015年6月收治的80例宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组行单纯放疗,研究组行同步放化疗。随访3年,观察对比两组1、2、3年的总生存率、盆腔复发率、无进展生存率及不良反应发生情况。结果:研究组随访1、2年盆腔复发率均明显低于对照组(P<0.05);研究组随访3年的盆腔复发率、总生存率及无进展生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组胃肠道不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗能降低盆腔复发率,改善患者近期生存率,但是容易出现胃肠道反应等不良反应,应做好应对措施。
- 方敏捷李先明李壮玲李子煌周亚燕杨东闫茂生
- 关键词：宫颈癌短期疗效同步放化疗
- 替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床分析
- 目的：观察替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗高级别脑胶质瘤(HGG)患者的疗效和安全性,探讨影响HGG患者预后的因素.方法：回顾性分析2008年10月至2012年12月我科采用TMZ联合放疗治疗初诊HGG患者50例.放疗采用...
- 李子煌李先明杨东徐钢周亚燕吴事海李壮玲
- 关键词：高级别胶质瘤放射疗法替莫唑胺
