李帆 作品数:14 被引量:45 H指数:5 供职机构: 新疆医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题基金 国家自然科学基金 新疆维吾尔自治区科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响 被引量:9 2017年 目的比较改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响。方法 90例高风险心脏瓣膜病患者用随机数字表法分为两组,改良超滤组(MUF组)和零平衡超滤组(ZUF组),每组45例。比较两组患者主动脉阻断时间、超滤时间、超滤总量、术中输血量,观察体外循环(CPB)前、CPB后,改良超滤结束后氧分压(PO_2)与二氧化碳分压(PCO_2)、红细胞比容(Hct)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的变化;术后观察指标包括术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后一周左心室射血分数、多巴胺用量与持续时间、术后24 h心肌酶谱与肌钙蛋白I、肌钙蛋白T的变化。结果 90例患者均顺利完成手术,MUF组超滤时间和滤液总量少于ZUF组(P<0.05),术中需要输入悬浮红细胞的量少于ZUF组(P<0.05);MUF组患者超滤结束后PO_2与Hct显著高于ZUF组,PCO_2两组间无差异;TNF-α与IL-6在CPB结束与超滤结束后ZUF组低于MUF组(P<0.05);MUF组术后呼吸机辅助时间、多巴胺用量与多巴胺使用时间上均短于ZUF组(P<0.05)。结论虽然零平衡超滤可以降低炎性因子水平,但改良超滤较零平衡超滤更适用于高风险心脏瓣膜置换术患者,可以明显增加术后PO_2与Hct水平、减少术中输血量,缩短术后呼吸机辅助时间、多巴胺用量与多巴胺使用时间。 俞瑾 詹海婷 李帆 苟伟挺 王江 郑宏关键词:改良超滤 高风险 心脏瓣膜置换 小剂量静脉联合心包内注射氨甲环酸减少心肺转流心脏手术后出血量的有效性及安全性研究 被引量:1 2022年 目的 通过回顾性分析,探讨小剂量静脉联合心包内注射氨甲环酸(TxA)在成人心肺转流开胸心脏手术中可能产生的减少术后出血量、减少血制品输入的益处和相关风险。方法 回顾性分析2021年2月到2021年5月期间在非急诊胸骨正中切开心肺转流下行成年心脏手术患者,其中111例符合标准纳入本次研究。将患者按TxA不同应用方式分为三组:静脉组(A组)37例,心包内注射组(B组)37例,联合组(C组)37例。A组患者麻醉诱导后20 min内静脉给予TxA负荷剂量10 mg/kg,之后维持量10 mg/(kg·h)术中持续泵注;B组患者于鱼精蛋白注射完毕和关闭胸腔前,分别在患者心包内注射2.5 g TxA;C组参照A、B组给药方法及剂量给予TxA。比较三组患者术前及术后3天的肌酐、尿素、红细胞压积、术中出血、术后48 h内的心包及纵膈引流量、血制品需求量和术后癫痫的发生率以及相关并发症发生情况。结果 与A组与B组患者相比,C组患者术后48 h心包及纵膈引流量和红细胞需要量低(P<0.05);与B组患者相比,A组和C组患者术后尿素和血清肌酐水平较高(P<0.05)。患者均无死亡,无癫痫发作或其他神经事件或血栓栓塞并发症。结论 小剂量静脉联合心包内注射TxA可有效减少成人正中开胸心肺转流下心脏手术术后出血量和血液制品需求,且不发生癫痫、肾或血栓栓塞并发症;在手术中将两者联合应用的临床疗效强于二者单独使用。 李帆 祝白达木·吐尔逊 黄一丹 胡振飞 詹海婷 吴建江关键词:术后出血 心脏手术 围手术期管理 氨甲环酸 心肺转流 血液保护 不同评分模型对维吾尔族患者冠状动脉旁路移植术后死亡风险的预测价值 被引量:1 2014年 目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)additive、logistic评分、EuroSCOREⅡ模型及心脏麻醉风险评分(CARE)对于预测维吾尔族患者冠状动脉旁路移植(CABG)手术在院死亡率的准确性。方法选择2012年9月至2013年6月行CABG的维吾尔族患者61例,术前分别使用EuroSCORE additive评分、logistic评分、EuroSCOREⅡ模型与CARE评分对患者手术死亡风险进行评估,术后比较各种评分模型的预测死亡率与实际在院死亡率。模型预测的校准度采用拟合优度检验,预测的鉴别度采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验。结果对于实施CABG的维吾尔族患者,EuroSCORE additive评分、logistic评分及CARE评分预测鉴别度均较好,CARE评分最优(ROC曲线下面积分别为0.737、0.754、0.864),EuroSCOREⅡ模型的鉴别度较差(ROC曲线下面积为0.682)。结论EuroSCORE模型中的additive评分、logistic评分以及CARE评分对维吾尔族CABG术患者均表现出了较好的鉴别力,针对维吾尔族CABG手术患者,可以优先采用CARE评分进行风险预测。最新的EuroSCOREⅡ模型不适合于维吾尔族患者,在临床应用中应谨慎。 俞瑾 伊利亚尔.买买提力 徐维昉 李帆 梁园园 郑宏关键词:EUROSCORE 冠状动脉旁路移植术 维吾尔族 一种麻醉机用麻醉药引流装置 本实用新型公开了一种麻醉机用麻醉药引流装置,包括气体收集腔、药液存储腔、气化雾化腔;药液存储腔位于气化雾化腔上方,气体收集腔位于药液存储腔和气化雾化腔的外部,环绕药液存储腔和气化雾化腔;气体收集腔外壁内侧包括保温层;本实... 李帆 胡振飞文献传递 IGF-1通过TLR4/NF-κB信号通路对心肺复苏大鼠心肌坏死性凋亡的影响 2024年 目的探究心肺复苏对胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达及其调节大鼠心肌损伤的作用机制。方法取30只Sprague-Dawley大鼠,随机平均分为5组,每组6只。随机选取1组为sham组,其余4组大鼠构建心室颤动型心脏骤停/心肺复苏模型,建模成功后,随机选取1组作为CA/CPR,剩余3组分为补充IGF-1、补充TAK-242[Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)通路]抑制剂以及同时补充IGF-1和TAK-242组。利用伊文思蓝染色检测不同处理组大鼠的心肌损伤情况;利用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测IGF-1的表达水平;利用Western blot检测TLR4、NF-κB、髓样分化因子(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)、受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase 3,RIPK3)、混合谱系激酶域样蛋白(mixed-lineage kinase domain-like,MLKL)的表达水平;利用酶联免疫吸附法检测白细胞介素1β(interleukin-18,IL-1β)和白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的表达水平。结果与sham组相比,当大鼠心脏骤停后,利用心肺复苏恢复心脏自主循环后,大鼠的心肌组织均出现较为严重的损伤,其中CA/CPR组损伤严重,补充IGF-1和TAK-242组心肌损伤减轻;与sham组相比,CA/CPR组大鼠心肌细胞IGF-1的表达量显著降低(P<0.05);与sham组相比,CA/CPR大鼠心肌组织中IL-1β和IL-18的表达水平显著升高,补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有模型大鼠中IL-1β和IL-18的表达量最低(P<0.05);与sham组相比,CA/CPR大鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达水平显著升高,其中模型组大鼠在所有模型大鼠中的表达水平最高,补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有模型大鼠中的表达水平显著降低(P<0.05);与sham组相比,CA/CPR大鼠RIPK3、MLKL的表达量显著升高,补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有CA/CPR大鼠中的表达水平降低(P<0.05)。结论心脏骤 胡振飞 李帆 戴晓雯关键词:心肺复苏 头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响 被引量:9 2017年 目的观察头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响。方法选择择期全麻下行显微耳科手术的肥胖患者80例,男39例,女41例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,BMI≥28kg/m^2。随机分为两组:头高15°倾斜位组(H组)和平卧位对照组(C组)。常规诱导行气管插管,术中麻醉维持采用靶控输注(TCI)丙泊酚2~4μg/ml和瑞芬太尼5~6μg/ml,维持BIS 40~60,术中不追加肌松药,术毕C组采用平卧位,H组采用头高15°倾斜位。记录患者从轻唤睁眼后到达到拔除气管导管标准所需的时间(X),达PACU出室标准所需的时间(Y),拔管后吸入新鲜空气时SpO_2由100%降至92%的时间(Z)和吸入纯氧后SpO_2由92%上升至100%的时间(W)。记录入室时、吸氧3min后、术毕时、气管拔除前及出PACU时的PaO_2、PaCO_2和pH。结果 H组X(14±7)min、Y(45±7)min、W(39±11)s均明显短于C组[(19±6)min,(57±10)min,(51±9)s],Z(335±58)s明显长于C组(245±75)s(P<0.05)。气管拔除前和出PACU前H组PaO_2[(193.4±30.5)mmHg,(82.2±3.4)mmHg]明显高于C组[(169.1±29.4)mmHg,(70.8±4.1)mmHg](P<0.05),其他各时点PaO_2差异均无统计学意义。两组各时点PaCO_2和pH差异无统计学意义。结论头高15°倾斜位可有效促进肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的恢复,安全可行。 李帆 许宜珍 杜健华 汪艳萍 杨刚 王龙关键词:头高位 肥胖 全麻苏醒期 输液加温器在婴幼儿改良超滤保温中的应用 被引量:7 2018年 目的评价普通输液加温器在10 kg以下婴幼儿改良超滤(MUF)保温中的应用效果。方法选取体外循环下行先天性心脏病矫治术的10 kg以下患儿42例,随机分配至常规MUF组与输液加温器MUF组(H-MUF组)。H-MUF组采用普通输液加温器应用于MUF管路连接中。比较两组患者术前一般资料,超滤前后红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、鼻咽温度、肛温、停机后止血时间、术后红细胞(RBC)与血浆用量。结果两组患儿术前一般资料无统计学差异。MUF后,MUF组与H-MUF组患儿的HCT与Hb较超滤前均明显提升(P<0.05),但两组间无差别(P>0.05)。MUF前,两组患儿的鼻咽温与肛温无统计学差异,但超滤后MUF组患儿鼻咽温与肛温均低于超滤前水平(P<0.05),也低于H-MUF组超滤后水平(P<0.05)。MUF后,H-MUF组患儿止血时间明显短于MUF组(P<0.05),H-MUF组患儿术后血浆用量少于MUF组患儿(P<0.05),但RBC用量两组无统计学差异。结论利用普通输液加温器实施体外循环MUF的保温方法,安全有效,操作简便,有利于婴幼儿心脏手术的体温保护。 俞瑾 李帆 詹海婷 陈春玲 韩芳 马松峰 郑宏 王江关键词:婴幼儿 改良超滤 保温 输液加温器 EuroSCORE对维吾尔族与汉族患者心脏瓣膜手术死亡风险的预测价值 2015年 目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)预测实施心脏瓣膜手术的维吾尔族与汉族患者在院死亡率的准确性。方法分析2012年9月至2013年12月于新疆医科大学第一附属医院因心脏瓣膜疾病行外科治疗的361例患者的临床资料,维吾尔族患者209例,汉族患者152例。先按additive及logisticEuroSCORE两种方法评分,将患者分为低风险、中风险、高风险3个亚组,比较全组及各亚组患者的实际与预测死亡率。模型预测的校准度采用拟合优度检验,预测的鉴别度采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验。结果全组患者实际在院死亡率为8.03%,维吾尔族患者6.70%,汉族患者9.87%。additiveEuroSCORE与logisticEuroSCORE预测维吾尔族患者在院死亡率分别为4.03%和3.37%,汉族患者为4.43%和3.77%,均低于实际死亡率(P<0.01)。全组患者additiveEuroSCORE与logisticEuroSCORE的曲线下面积分别为0.606和0.598,汉族患者分别为0.574和0.553,维吾尔族患者分别为0.609和0.610。结论 EuroSCORE模型对本地区维吾尔族与汉族瓣膜病患者的死亡风险预测准确性较差,不适合心脏瓣膜手术的风险预测,临床应用时需谨慎考虑。 俞瑾 徐维昉 李帆 梁园园 王江 郑宏关键词:心脏瓣膜手术 维吾尔族 死亡率 不同浓度高糖对原代乳鼠心肌细胞及H9C2细胞系线粒体形态影响的观察 被引量:1 2019年 目的探讨不同浓度高糖对原代乳鼠心肌细胞及H9C2细胞系线粒体形态及膜电位的影响。方法分离培养原代乳鼠心肌细胞及传代培养H9C2细胞,两种细胞贴壁24 h后分为正常对照组(NC)、甘露醇组(NC+M)、25 mmol/L高糖组(HG25)与35 mmol/L高糖组(HG35),检测各组细胞线粒体形态与线粒体膜电位的变化并测定乳酸脱氢酶(LDH)含量和细胞凋亡率。结果乳鼠心肌细胞及传代培养H9C2细胞中HG25组与HG35组均导致细胞线粒体形态的改变,表现为线粒体面积/周长比及线粒体反圆度降低,两组均使线粒体膜电位水平降低(P<0. 05)。与NC组细胞凋亡率、LDH水平比较,HG25组、NC+M组差异无统计学意义(P>0. 05),HG35组升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 25 mmol/L及35 mmol/L两种高糖浓度均能降低心肌细胞线粒体连接度与拉长度,使其由网状向点块状改变,并降低其膜电位水平,影响心肌细胞能量代谢,但25 mmol/L的高糖浓度并未影响心肌细胞凋亡率。 俞瑾 詹海婷 李帆 程虎 李玉倩 郑宏关键词:高糖 原代心肌细胞 H9C2细胞 线粒体 线粒体形态 硫酸镁预防剖宫产术产妇寒战的meta分析 被引量:1 2020年 目的评估硫酸镁预防剖宫产术产妇寒战的临床应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2019年第8期)、EMbase、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),查找有关硫酸镁对实施剖宫产术的产妇寒战影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库—2019年8月。根据所纳入RCT参考文献的相关文献进行追溯。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,GRADE证据质量评价评估meta分析结果的证据等级。结果最终纳入15篇文献,1043例患者,使用硫酸镁患者532例。meta分析结果显示:试验组产妇寒战发生率低于对照组(RR=0.48,95%CI:0.37~0.63,P<0.00001)。静脉注射亚组产妇寒战发生率低于对照组(RR=0.46,95%CI:0.33~0.66,P<0.0001);蛛网膜下腔注射亚组产妇寒战发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.12);硬膜外注射亚组产妇寒战发生率低于对照组(RR=0.38,95%CI:0.21~0.67,P=0.0009)。蛛网膜下腔麻醉亚组产妇寒战发生率低于对照组(RR=0.53,95%CI:0.36~0.78,P=0.001);腰硬联合麻醉亚组产妇寒战发生率低于对照组(RR=0.45,95%CI:0.29~0.68,P=0.0002)。不同给药方式亚组meta分析结果质量等级均为“Moderate”。结论静脉注射、硬膜外注射硫酸镁能够预防行剖宫产术产妇寒战的发生,但蛛网膜下腔注射硫酸镁预防行剖宫产术产妇寒战的效果尚待评估。 尚勇 李帆 胡振飞 邹田田关键词:硫酸镁 剖宫产术 寒战 META分析