李永乐
- 作品数：19 被引量：25H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 螺钉轴位透视法在髋臼后壁骨折内固定手术中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨应用螺钉轴位透视法避免髋臼后壁骨折块螺钉固定时钉体进入关节腔的可靠性及意义。方法回顾性分析2010年1月-2017年5月陆军第81集团军医院骨科采用侧卧或俯卧位行K-L入路切开复位重建钢板螺钉内固定术治疗的髋臼后壁骨折患者102例,术中后壁骨折块解剖复位后均先使用单枚或多枚螺钉(2.4、2.7、3.5mm普通皮质骨螺钉)加压固定,再联合塑形良好的重建钢板固定,其入钉方向均通过术中C臂机投照,按投照方式不同分为两组:传统经验投照组51例采用传统骨盆正位+闭孔斜位+髂骨斜位+其他单一或联合体位,至少3个以上投照方位;螺钉轴位投照组51例采用后壁骨折块固定螺钉轴位法。统计术中C臂机投照次数、手术时间、出血量、置钉准确率、并发症进行两组间比较,末次随访采用改良Merled’Aubigne&Postel标准评定患髋功能。结果传统经验组术中C臂机投照次数(7.3±3.2)次、手术时间(112.5±30.6)min、出血量(230.7±40.4)mL;而螺钉轴位组投照次数(1.5±0.6)次、手术时间(86.6±12.5)min、出血量(158.4±26.3)mL均显著少于传统经验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统经验组准确率65.3%,而螺钉轴位组准确率94.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均无感染、髋臼周围骨化、坐骨神经牵拉伤。两组患者术后获得12~36个月随访(平均18.5个月),关节功能恢复均满意,均无异位骨化等并发症。结论螺钉轴位透视法是髋臼后壁骨折术中评价及避免螺钉进入关节腔的一种可靠安全的方法,值得推广。
- 李永乐郑铁钢康锦刘晓伟田高波李铁军马林薛杨韩胜义张焕娟刘晶星
- 关键词：髋臼后壁骨折螺钉内固定
- “三明治”术式联合关节镜治疗踝关节慢性不稳的临床疗效被引量：4
- 2022年
- 目的探讨“三明治”术式联合关节镜探查清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月—2019年10月陆军第八十一集团军医院骨科收治的64例慢性踝关节不稳患者资料。其中男性56例,女性8例(其中男性军人20例,女性军人3例);年龄18~35岁,平均25.2岁。致伤原因为军事训练伤、运动伤及生活中扭伤。深层采用距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)缝合修复固定,中层用人工线带加强固定,表层采用伸肌支持带与腓骨膜缝合加强的“三明治”术式联合关节镜探查修复。手术前后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评分和视觉模拟评分(VAS)评价踝关节功能和疼痛。结果64例术后随访10~15个月,平均12.5个月。术后患者切口均无感染,术后2周开始完全负重,4周开始恢复慢跑,3个月后开始运动竞技。AOFAS踝-后足功能评分从术前的(55.6±8.5)分提高到术后的(87.5±5.2)分,而VAS从术前的(4.5±1.4)分降至(1.5±0.4)分(P<0.05)。末次随访时行踝关节前抽屉试验和距骨倾斜试验,均显示阴性。结论“三明治”术式联合关节镜治疗慢性踝关节不稳,临床疗效显著,具有较高的临床推广应用价值。
- 张琰冰李永乐张绪斌康锦田育宏王娜
- 关键词：踝关节不稳关节镜
- 运动创伤性踝关节炎患者治疗中关节镜技术运用与意义探究
- 2021年
- 研究关节镜技术在运动创伤性踝关节炎患者临床治疗中的价值。方法:选择我院于2019年10月—2020年8月间收治的74例运动创伤性踝关节炎患者,采用随机数字表法对患者平均分组后,对照组患者接受常规治疗,实验组患者则接受关节镜技术治疗,评估不同疗法的临床应用价值。结果:两组患者的治疗总有效率显示,数据差异不显著(P>0.05)。两组患者的踝关节相关临床指标显示,实验组患者的疼痛消失时间、平均住院时间、肿胀消退时间等明显优于对照组,数据差异显著(P<0.05);比较患者不同时间段的踝-后足评分情况,实验组整体优于对照组(P<0.05)。结论:在运动创伤性踝关节炎患者临床治疗中,关节镜技术的治疗效果与传统手术疗法相当,但是手术创伤更小,可以促进患者临床症状的改善,是一种科学的治疗方案。
- 张琰冰焦丽强田育宏李永乐
- 关键词：关节镜技术临床症状
- 微创解锁植骨支撑复位技术在关节面严重粉碎Pilon骨折治疗中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨关节面严重粉碎的Pilon骨折骨折块粉碎程度的形态描述与微创解锁植骨支撑复位技术在此类骨折治疗中的应用和近期疗效。方法回顾性分析2014年10月—2020年6月陆军第八十一集团军医院骨科收治Ruedi-AllgowerⅢ型(AO分型43C3.3型)患者26例,其中男性19例,女性7例;年龄16~64岁,平均45.6岁;高处坠落伤16例,道路交通伤7例,扭伤3例。应用影像学对术前严重粉碎区域单位体积内骨折块大小、数量、术中骨折块形态、移位情况进行分析,确定关节面粉碎严重程度。针对常见粉碎类型"劈裂+塌陷"精准微小切口解锁Die-punch骨块,关节面下打压植骨,锁定钢板结合多平面加压拉力螺钉完成框架固定。骨折复位质量影像评估采用Burwell-Charnley放射学评价标准,采用Tornetta功能评分评估踝关节功能,观察并发症及骨折愈合情况。结果本组26例均获得随访,随访时间6~24个月,平均15.5个月;患者术后均未出现切口不愈合、皮肤坏死、钢板外露、感染等;手术时间72~123min,平均95.4min;出血量60~200mL,平均142.6mL。术后骨折复位情况根据Burwell-Charnley放射学评价系统评价:解剖复位19例,复位可7例;末次随访时患者踝关节屈伸活动度:背屈5°~20°,平均15.6°;跖屈20°~45°,平均30.5°;Tornetta踝关节功能评分:优16例,良8例,中2例,优良率92.3%。无跟腱挛缩表现,无骨折不愈合、踝关节慢性行走性疼痛及创伤性关节炎、关节畸形等并发症。结论对于关节面严重压缩粉碎的Pilon骨折,应用微创解锁及植骨支撑复位技术结合锁定钢板治疗可良好地复位骨折及关节面,近期疗效显著。
- 李超郑铁钢李永乐刘爱文刘晓伟王继猛刘晶星韩胜义康锦
- 关键词：PILON骨折微创解锁锁定钢板
- 应用唇粘膜移植泪囊成形治疗泪囊缺损临床分析被引量：5
- 2006年
- 目的取唇粘膜植中塑型泪囊治疗慢性泪囊炎。方法对32例36眼泪囊缺损病人,男性13例,女性19例。平均年龄(38.16±2.35)岁,其中泪囊摘除术29例33眼,局部外伤至泪囊损伤3例3眼,用唇粘膜塑型替代缺损泪囊,腔内硅胶管支撑,两端分别同泪总管和鼻粘膜吻合,泪道再通。结果32例36眼吻合成功,随访6m至24m以上,36眼手术成功30眼,无效4眼。结论应用唇粘膜移植泪囊塑型泪道再通,具有良好的临床意义。
- 方大泉王长海李永乐周阿丽王德贵宋永生
- 关键词：唇粘膜移植手术
- 保留及去除内固定物治疗骨折内固定术后感染疗效比较被引量：2
- 2022年
- 目的探讨保留及去除内固定物治疗骨折内固定术后感染的临床疗效。方法回顾性分析31例骨折内固定术后感染患者,其中采取去除内固定物(A组)的方法治疗18例,采取在“低毒力感染”状态下保留内固定物(B组)的方法治疗13例。比较2组患者术后骨折愈合时间、并发症及住院总费用,采用Samantha X线评分标准评价骨愈合质量,采用Paley方法评价邻近关节功能。结果31例患者均获随访,平均19.5个月(13~41个月)。A组平均愈合时间6.8个月,B组13个月。Samantha X线评分A组平均5.1分,B组4.6分。Paley关节功能评价A组优5例,良3例,可7例,差3例,优良率为44%;B组优7例,良4例,可2例,优良率为85%。住院总费用A组108534.47~174591.74元,平均151563.1元;B组18507.94~38140.19元,平均25324.07元。结论在“低毒力感染”状态下保留内固定物治疗骨折内固定术后感染有利于骨折部位邻近关节功能的锻炼,极大降低医疗费用,临床疗效满意。
- 李铁军康锦郑铁钢文华军薛杨李永乐刘爱文吕志勇鲁志平
- 关键词：内固定物愈合
- 关节镜清理术治疗前踝撞击征的疗效
- 2021年
- 探讨关节镜清理术在前踝撞击征临床治疗中的应用疗效。方法:选取我院2019年4月~2020年5月期间收治的78例前踝撞击征患者作为研究对象,分为观察组(关节镜清理术)和对照组(常规治疗)各39例,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗优良率(94.87%>76.92%,χ2=5.186)以及治疗后的美国足踝外科协会(AOFAS)评分[(89.25±5.34)分>(81.71±5.09)分,t=6.383]高于对照组(P<0.05),观察组患者在治疗后疼痛VAS评分[(2.06±0.72)分<(3.35±0.79)分,t=7.537]低于对照组(P<0.05)。结论:在前踝撞击征的临床治疗中,实施关节镜清理术,可以获得良好的治疗效果,能够促进踝关节功能的快速恢复。
- 张琰冰焦丽强田育宏李永乐
- 关键词：关节镜清理术疗效
- 严重pilon骨折的手术治疗方法以及预后影响
- 2022年
- 分析严重pilon骨折的手术治疗方法以及预后影响。方法:选取本院26例严重pilon骨折患者,2018年03月-2021年12月,随机将其均分为对照组13例,行有限内固定结合外固定治疗,观察组13例,行分步延期切开复位内固定治疗,比较临床疗效。结果:观察组的各项生活质量评分、踝关节功能、并发症发生率和手术相关指标均明显优于对照组(P<0.05)。 结论:给予严重pilon骨折患者分步延期切开复位内固定治疗效果明显,具有推广价值。
- 刘爱文李超李永乐
- 关键词：严重PILON骨折手术治疗有限内固定外固定延期
- 多平面加压拉力螺钉联合锁定钢板内固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ型Pilon骨折疗效分析
- 2022年
- 目的探讨多平面加压拉力螺钉联合锁定钢板内固定治疗严重粉碎压缩Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01-2019-01采用多平面加压拉力螺钉联合锁定钢板内固定治疗的30例严重粉碎压缩Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折,术后采用Burwell-Charnley放射学标准评定骨折复位质量,采用踝与后足功能AOFAS评分评定疗效。结果30例均获得随访,随访时间平均18.4(12~24)个月。所有患者术后12个月内均获得骨性愈合,骨性愈合时间(6.3±1.7)个月,未出现骨折不愈合或骨折畸形愈合。末次随访时18例取出内固定物,2例出现无症状性创伤性踝关节炎,无钢板断裂及螺钉松动发生。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(94.7±2.9)分,其中优25例,良4例,可1例。结论采用多平面加压拉力螺钉联合锁定钢板内固定治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折可良好恢复关节面平整,获得可靠的骨折固定强度,促进骨折愈合,恢复满意的踝关节功能。
- 刘爱文顾建丽康锦郑铁钢李超李永乐刘晶星曾文容
- 关键词：锁定钢板
- 动态牵张复位解除“骨块绞索”治疗Pilon骨折被引量：2
- 2020年
- 目的探讨保留胫骨远端关节面骨折块软组织张力、“动态牵张复位”结合“微创解锁”技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月—2019年3月陆军第八十一集团军医院骨科应用锁定接骨板内固定技术治疗的22例Pilon骨折患者资料,男性14例,女性8例;年龄27~60岁,平均40.9岁;骨折按Ruedi-Allgower分型Ⅱ型13例,Ⅲ型9例;高处坠落伤11例,道路交通伤9例,摔伤1例,重物砸伤1例。在保留关节周围韧带、关节囊、肌腱、骨膜等有效张力及动力牵引状态下,辅助微创开放关节周围骨折部分,直视下整复嵌夹、绞索骨折块及软组织,解除影响复位的关键骨折块即Die-Punch骨折块的阻碍,间接完成粉碎关节面复位。骨折复位影像质量评估采用Burwell-Charnley放射学评价,记录踝关节术后活动度,应用Baird-Jackson踝关节功能评分评估踝关节功能,观察并发症、术后影像评估愈合情况。结果患者术后均未出现切口不愈合、皮肤坏死、钢板外露、感染等;手术时间60~120min,平均93.4min;出血量30~100mL,平均82.5mL;术后骨折复位情况根据Burwell-Charnley放射学评价系统评价解剖复位15例,复位可7例。22例均获得随访,随访时间6~18个月,平均12.5个月。末次随访踝关节屈伸活动度,背屈5°~15°,平均10.6°;跖屈20°~45°,平均30.4°;Baird-Jackson踝关节功能评分为优12例,良8例,中2例,优良率90.9%;无跟腱挛缩表现,无骨折不愈合、踝关节慢性行走性疼痛及创伤性关节炎、关节畸形等。结论有效保留关节软组织动态牵张力结合有限切开解除Die-Punch骨折块绞索进行Pilon骨折微创锁定钢板内固定技术兼顾了骨折处的血运保护和骨折的有效复位,临床治疗效果显著。
- 李超郑铁钢刘晓伟许英杰刘爱文王继猛李永乐刘晶星康锦
- 关键词：PILON骨折软组织张力骨愈合
