杨新军
- 作品数：30 被引量：139H指数：7
- 供职机构：解放军白求恩国际和平医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年肾病综合征患者预后及危险因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)预后及相关危险因素。方法对2010年1月—2016年5月解放军白求恩国际和平医院肾脏病科收治的251例60岁以上NS的临床资料进行回顾性分析,采用二元Logistic回归分析对影响此类患者尿蛋白及肾功能转归的危险因素进行分析。结果 251例中放弃治疗自动出院31例,死亡7例;余213例中121例治疗后尿蛋白达部分缓解以上,有效率56.8%。剔除放弃治疗与死亡的38例,213例出院时肾功能正常201例(94.4%);肾功能未能完全康复,转为慢性肾功能不全8例(3.8%);肾功能衰竭4例(1.9%),行维持性血液透析治疗。二元Logistic回归分析结果显示病史、尿蛋白定量、复发、并发急性肾损伤及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者尿蛋白转归的独立危险因素;尿蛋白定量、血清肌酐水平、复发、脑血管疾病及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者肾功能转归的独立危险因素。结论尿蛋白、肾功能转归及治疗过程中不良反应发生情况与老年NS患者预后密切相关。尿蛋白定量、复发及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者尿蛋白和肾功能转归的共同危险因素,临床应高度重视并妥善处理,以提高老年NS患者治疗效果。
- 杨新军吴广礼汪晶华林静陈云爽干磊张丽霞王丽晖
- 关键词：肾病综合征糖皮质激素类免疫抑制剂预后
- 剖宫产后TTP致妊娠相关急性肾损伤一例经验与教训被引量：3
- 2018年
- 目的探讨产后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和妥善处理措施,提高妊娠相关急性肾损伤(pregnancy related acute kidney injury,PR-AKI)的救治能力。方法回顾分析1例二胎剖宫产术后5 d发生的PR-AKI的临床资料。结果 31岁产妇,因水肿1月余,剖宫产后5 d,少尿4 d入院。入院时合并严重感染、贫血、血小板减少,肝、肾功能损害,肌酶升高,凝血功能异常,诊断为继发性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)所致的AKI。查体发现右股静脉置管部位血肿,腹部超声示腹腔血肿,经双侧髂动脉造影发现右侧髂内动脉两个分支出血,行血管栓塞术。病程中相继出现鼻腔、痔出血,急性左心衰竭,予抗感染、血液滤过、糖皮质激素等综合治疗,2.5个月后痊愈出院。结论 TTP、产后出血均是PR-AKI的重要病因,二者共存导致病情复杂。PR-AKI患者在不能手术探查的情况下,应及时选择血管造影明确出血原因及部位,行选择性血管栓塞止血以免病情恶化,促进患者肾功能恢复。
- 杨新军林静汪晶华刘宇陈云爽吴广礼
- 关键词：剖宫产术手术后并发症急性肾损伤
- 氟伐他汀对糖尿病大鼠肾组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响及意义被引量：2
- 2018年
- 目的探讨氟伐他汀对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白及其mRNA在糖尿病大鼠肾组织的影响及意义。方法采用链脲佐菌素(STZ)(65 mg/kg),腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型,建模成功的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和氟伐他汀组,另选正常大鼠对照组。氟伐他汀组给予氟伐他汀20 mg/kg,灌胃,1/d,对照组和糖尿病组给予等量蒸馏水灌胃。治疗4周后收集3组大鼠血、尿标本测定血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、尿素(BUN)、肌酐(Ccr)和24 h尿蛋白(Upro),留取肾组织进行免疫组化和Western印迹检测肾组织MKP-1和p38MAPK蛋白的表达,RT-PCR检测MKP-1 mRNA的表达。结果糖尿病组和氟伐他汀组4周时Glu、BUN、CHO、TG、Ccr、Upro均高于对照组(P <0. 01)。氟伐他汀组BUN、Ccr、Upro均低于糖尿病组(P <0. 01),但Glu、TG、CHO在氟伐他汀组和糖尿病组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。糖尿病组和氟伐他汀组MKP-1蛋白和mRNA的表达均低于对照组,且糖尿病组低于氟伐他汀组(P <0. 01)。糖尿病组p-38MAPK的活性高于对照组及氟伐他汀组,且氟伐他汀组高于对照组(P <0. 01)。结论 MKP-1可能参与了糖尿病早期肾脏的发病过程,氟伐他汀的肾脏保护作用可能部分是通过激活MKP-1的表达,从而抑制p38 MAPK通路而实现。
- 王丽晖吴广礼刘青娟林静杨新军汪晶华
- 关键词：糖尿病肾病氟伐他汀
- 慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床特征被引量：1
- 2018年
- 慢性肾脏病(CKD)已经成为危害公共安全的健康问题,患病率高,合并症多,预后差,而矿物质和骨异常(MBD)是其常见并发症,严重影响CKD患者的生活质量和生命安全,早期诊治是改善预后的关键。CKD-MBD是一复杂的临床病理生理过程,有多种因素参与,本文将就CKD时MBD的发生机制、临床评估和诊治进展进行综述,以期为提高临床诊治水平提供有益的指导。
- 陈云爽杨新军林静王丽晖吴广礼
- 关键词：肾功能不全甲状旁腺功能亢进症继发性钙磷代谢紊乱高磷血症
- 血液净化疗法救治妊娠急性脂肪肝的临床评价被引量：4
- 2012年
- 目的探讨不同血液净化方式治疗妊娠急性脂肪肝(AFLP)的临床效果。方法对我院收治7例AFLP的临床资料进行回顾性分析。结果 7例确诊后在内科综合治疗的基础上,依不同病情予血浆置换(PE)+连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)、血液灌流(HP)+CVVHF、血液透析(HD)+HP及单纯性CVVHF治疗。5例痊愈,1例病情好转出院,1例病情重自动出院。结论 AFLP,尤其是并发多器官功能障碍综合征的患者早期行血液净化治疗能有效阻止病情进展,改善预后。
- 杨新军吴广礼陈云爽干磊赵维
- 关键词：多器官功能障碍综合征血液净化疗法
- 1例全身性感染并发多器官功能障碍综合征时肺功能障碍的救治
- 2002年
- 吴广礼张万里杨新军王丽晖刘宇黄旭东汪晶华
- 关键词：全身性感染多器官功能障碍综合征肺功能障碍救治
- 肾小球疾病血液流变性变化及其意义
- 2002年
- 目的 探讨原发性肾小球疾病时血液流变性的变化及其意义。方法 30例肾小球疾病患者用日本DP6 0 0 1型锥板式粘度计分别测量切变率为 3.84、9.6 0、19.2 0、38.40、76 .80、192 .0 0、384.0 0s- 1 时的全血粘度 ,30 0 0rpm离心 30分钟测定红细胞比积 ,然后测量切变率为 192s- 1 时的血浆粘度 ,计算红细胞聚集指数、casson粘度及血液的屈服应力。结果 全组患者的全血粘度在 3.84s- 1 至 384.0 0s- 1 等 7个切变率时均明显高于对照组 ;红细胞比积有所升高 ,以肾病I型明显 (P <0 .0 5 ) ;血浆粘度无明显改变 ;红细胞聚集指数明显增高 (P <0 .0 1) ;血液的屈服应力也显著增高 (P <0 .0 1)。结论 肾小球疾病时血液处于高粘滞状态 ,这是病变持续发展和肾功能进行性恶化的重要发病机理 ,也是肾外血栓栓塞合并症发生的病理生理基础。
- 吴广礼郑秋月杨新军郭虎
- 关键词：肾小球疾病血液流变学病理生理
- 军事训练致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床研究被引量：27
- 2003年
- 目的 了解高强军事训练(军训)后横纹肌溶解症(RM)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况及临床特点。方法 对我院14年间(1988年1月至2002年7月)因5公里武装越野跑致病住院患者的发病情况及临床特点进行分析。结果 12例患者符合入选标准,占RM患者的42.8％,近5年发病10例,占83％,占同期住院ARF患者的6.8％。重症ARF6例,占50％。12例患者除ARF表现外可有高热、意识障碍、抽搐、肌痛及肢体肿胀、棕色尿、低钙高磷及高钾血症;12例患者血清酶CK、CK-MB、LDH、HBDH、ALT、AST均明显高于正常;6种血清酶升高时间及峰值时间无明显差别,但重症ARF患者的血清酶升高的幅度大且恢复慢;血Cr与CK、HBDH呈明显正相关(P<0.05),血Ur与CK、CK-MB、HBDH也呈明显正相关(P<0.05)。12例患者治愈9例,治愈率为75％,死亡3例,病死率为25％,均为重症ARF患者。结论 ①高强军训后RM已构成近年来ARF的重要病因。②血清酶升高与肾功能损害程度呈正相关,升高幅度越大,病情越重;血清酶恢复越慢,预后越差。③早期应用肾剂量的多巴胺和山莨菪碱有助于肾功能的恢复,一旦ARF确立应尽早介入血液净化治疗。④患者生存率的高低不仅取决于肾功能损害的程度,更重要的是取决于其他脏器损伤的程度,其预后取决于其他器官的功能恢复情况。
- 吴广礼王丽晖张丽霞刘宇杨新军黄旭东
- 关键词：军事训练横纹肌溶解症急性肾功能衰竭血清酶
- 连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者免疫状态的调节被引量：14
- 2014年
- 多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunc-tion syndrome，MODS）是指患者在受到严重感染、创伤、休克及大手术等打击后，2或2个以上系统或脏器同时或序贯发生功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。其发病机制主要是机体在炎症、内毒素、缺血/再灌注损伤等刺激下出现全身炎症反应综合征（ SIRS）与代偿性抗炎症反应综合征（ CARS）失衡所致，属临床危重症，病死率高。MODS 患者机体始终存在促炎和抗炎2方面相互作用，炎性反应表现为 SIRS时大量炎性介质释放，内源性抗炎介质释放过多时则表现为 CARS，均可引起免疫失衡。连续性血液净化（ continuous blood purification， CBP）治疗是连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称，能滤出、吸附大量炎性介质、细胞因子［1］，针对 MODS 发病机制发挥治疗作用。CBP 治疗通过保持或恢复 SIRS 与 CARS 的平衡来阻断 MODS患者病情发展、恶化，被视为抢救 MODS 患者的极其重要的治疗手段［2］。本文就目前 CBP 治疗对MODS患者免疫状态的调节作用综述如下。
- 杨新军吴广礼
- 关键词：血液透析滤过多器官功能衰竭
- 以水肿、少尿、蛋白尿为表现的缩窄性心包炎
- 2011年
- 目的探讨缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)不典型临床特点,以降低误诊率。方法回顾分析1例以水肿、少尿、蛋白尿为临床表现的CP的临床资料。结果患者在发生结核性胸膜炎后半年,出现水肿、少尿、蛋白尿,入我院后误诊为慢性肾炎、胸腔积液和上呼吸道感染。心脏彩超检查示双房增大,左室射血分数61.0%,主动脉瓣轻度钙化。进一步完善检查,排除自身免疫性疾病及恶性肿瘤,确诊CP,建议择期入院手术治疗,后失访。结论 CP可因腔静脉受压出现水肿、少尿、蛋白尿甚至肾衰竭,临床医生应对此类肾炎加强认识,仔细鉴别诊断,以避免误诊误治。
- 杨新军吴广礼陈云爽干磊林静
- 关键词：水肿少尿蛋白尿
