杨道坤
- 作品数：75 被引量：254H指数：9
- 供职机构：新乡医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技发展计划项目河南省教育厅科学技术研究重点项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 蛛网膜下腔出血患者血浆与脑脊液内皮素和降钙素基因相关肽的研究
- 王玉梅邢红霞刘平李合华史莉瑾田小军杨道坤
- 随着中国人口的老龄化，急性脑血管病发病的人数逐年增加，脑血管病病人的生存质量下降。蛛网膜下腔出血(SAH)是脑血管病种类之一，SAH后脑血管痉挛一直是SAH致残和致死的重要原因。引起脑血管痉挛的机制比较复杂。近年发现脑血...
- 关键词：
- 关键词：急性脑血管病蛛网膜下腔出血动物实验
- 程序性死亡受体1抑制剂治疗乙型肝炎相关肝癌预后列线图模型的构建与验证
- 2023年
- 目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗乙型肝炎(简称:乙肝)相关肝癌预后的影响因素,建立该类患者预后列线图模型并评价其临床意义。方法回顾性分析2018年7月至2021年7月于新乡医学院第一附属医院经PD-1抑制剂治疗的121例乙肝相关肝癌患者的临床资料。从使用PD-1抑制剂开始进行随访,采用Kaplan-Meier法分析患者总生存。将单因素Cox比例风险模型分析筛选出的变量及临床中认为与预后有关的变量纳入总生存的多因素Cox比例风险模型,采用逐步回归法筛选总生存的独立影响因素。根据总生存独立影响因素,运用R3.5.1软件建立PD-1抑制剂治疗乙肝相关肝癌的总生存列线图模型。采用校准曲线评估模型预测与实际的一致性,采用Harrell一致性指数和受试者工作特征(ROC)曲线(以影像学诊断为金标准)分析模型预测患者1、2年总生存率的效果。结果121例患者中位随访12.40个月,中位总生存时间为14.30个月,6、12个月总生存率分别为82.60%、62.30%。多因素Cox回归分析显示,清蛋白(ALB)(HR=0.946,95%CI 0.901~0.992)、国际标准化比值(INR)(HR=32.034,95%CI 5.046~203.362)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(HR=1.010,95%CI 1.007~1.012)是患者总生存的独立影响因素,根据这3个因素建立了PD-1抑制剂治疗乙肝相关肝癌的预后列线图模型。模型预测1、2年总生存率的校准曲线斜率均接近于1。列线图模型的Harrell一致性指数为0.809(95%CI 0.760~0.858)。ROC曲线分析示,列线图模型预测患者1年和2年总生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.794(95%CI 0.744~0.887,P<0.001)和0.791(95%CI 0.708~0.860,P=0.002)。结论ALB、INR、AST是PD-1抑制剂治疗乙肝相关肝癌患者预后的影响因素。基于预后影响因素构建的列线图模型有较好的预测患者1、2年总生存率的效果,可用于筛选适合免疫治疗的人群,有利于临床制定个体化精准治疗方案。
- 刘佳杨道坤申娇刘莉
- 关键词：肝肿瘤预后列线图
- 血浆置换联合替诺福韦酯治疗HBV感染相关慢加急性肝衰竭的疗效被引量：10
- 2021年
- 目的探讨血浆置换(PE)联合替诺福韦酯(TDF)治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床效果。方法选取2017年1月-2019年12月商丘市立医院收治的HBV感染所致ACLF患者160例作为研究对象,根据患者治疗方式分为TDF组(常规内科治疗+TDF治疗,78例)和PE联合TDF组(常规内科治疗+TDF治疗+PE,82例),比较两组ACLF患者血生化、HBV病毒载量以及肝功能指标差异。结果TDF组、PE联合TDF组治疗前的血红蛋白(HGB)、白蛋白(Alb)、总胆固醇、三酰甘油、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、血清肌酐(Scr)、HBV DNA载量、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)水平比较,差异均无统计学意义;与治疗前相比,TDF组、PE联合TDF组治疗后的Alb、PTA水平均升高,Scr、HBV DNA载量、ALT、AST、TBIL、IBIL、DBil、ALP水平均降低(P<0.05)。PE联合TDF组治疗后的Alb、PTA水平均高于TDF组,而Scr、HBV DNA载量、ALT、AST、TBIL、IBIL、DBil、ALP水平均低于TDF组(P<0.05)。TDF组、PE联合TDF组患者皮疹、发热、恶心、血压降低、心悸等不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论PE联合TDF治疗可以降低HBV载量,改善机体肝功能状态,安全性好。
- 杨晓莉李剀杨道坤王振华李娟
- 关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭血浆置换替诺福韦酯
- 耐环丙沙星铜绿假单胞菌的耐药性分析
- 2009年
- 目的了解本地区铜绿假单胞菌的耐药情况及超广谱β-内酰酶(ESBLS)的检出率,以指导临床合理用药。方法对90株临床分离菌用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验;纸片扩散表型确证法进行ESBLS检侧。结果本地区铜绿假单胞菌对氨苄西林、萘啶酸、哌拉西林、头胞噻肟、头胞吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氨曲南、头胞他啶、亚胺培南、头胞呋辛的耐药率分别是90.0%、83.3%、77.2%、29.4%、5%、8.9%、65.0%、60.0%、62.2%、50.0%、7.2%、18.3%、0、47.2%;ESBLS的检出率为24.4%。结论本地区铜绿假单胞菌耐药情况不容乐观且多重耐药菌株较多;氟喹诺酮药物之间交叉耐药明显;产ESBLS率较高。
- 梁海军崔艳慧杨道坤宋新文
- 关键词：铜绿假单胞菌环丙沙星耐药性
- 苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨苦参素联合胸腺肽α1对失代偿期肝硬化的抗病毒治疗的临床效果。方法选取2013年3月-2015年5月我院收治的48例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,将所有患者随机分成两组,观察组24例,对照组24例。所有患者均接受保肝降酶、白蛋白的基础治疗,在此基础上,观察组患者接受苦参素、胸腺肽α1治疗。结果治疗后,观察组患者血清HCV-RNA（3.36±1.30）IU/ml,对照组患者血清HCV-RNA（4.45±1.42）IU/ml,与治疗前比较,两组患者指标均明显下降,同时观察组下降更显著（P〈0.05）。观察组肝功能改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒效果显著,可有效将病毒抑制,对肝细胞起到保护作用,缓解肝损伤,安全性较高。
- 杨晓莉杨道坤
- 关键词：苦参素胸腺肽Α1失代偿期肝硬化抗病毒
- 抗菌药物联合免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染的临床疗效被引量：4
- 2020年
- 目的探讨抗菌药物联合免疫球蛋白治疗中晚期肝病并发感染患者的临床疗效。方法选取2013年10月-2016年10月河南新乡医学院第一附属医院收治的200例中晚期肝病并发感染患者,根据随机数字表,将200例中晚期肝病并发感染患者随机分成对照组和观察组,每组100例。对照组保肝、护肝治疗的同时应用第三代头孢类抗菌药物头孢噻肟钠进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗。治疗2周后,以Child-Pugh评分分层(分为Child-Pugh<10分及10~15分)观察治疗效果,分析患者炎症指标和T淋巴细胞亚群的水平变化。结果两组中Child-Pugh<10分患者的临床治疗有效率比较差异无统计学意义,Child-Pugh 10~15分患者,观察组的临床治疗有效率(83.3%)高于对照组的(67.7%)(P<0.05);治疗后两组患者炎症指标CRP、PCT、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),其中Child-Pugh 10~15分患者,观察组CRP(7.15±1.52)mg/L、PCT(0.43±0.32)μg/L、IL-6(68.30±1.60)pg/ml均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后T淋巴细胞亚群CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均降低,CD8^+、Treg水平均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论对于Child-Pugh<10分肝病患者,与单用抗菌药物相比,联合免疫球蛋白对抗感染有效率及炎症指标影响不大,但可提高机体免疫功能;对于Child-Pugh 10~15分肝病患者,抗菌药物联合免疫球蛋白不仅有效提高抗感染有效率,有效抑制炎症指标,且增加患者机体免疫功能,从而改善患者预后情况。
- 梁海军崔艳慧王燕平王新伟高海丽陈宝鑫杨道坤
- 关键词：T淋巴细胞亚群
- IL-33在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用评价被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清IL-33水平与肝纤维化的关系。方法:收集2017年1月至2019年6月于新乡医学院第一附属医院感染科住院的98例CHB患者和35例健康体检者作为研究对象,CHB患者均行B超检查和肝脏穿刺评估肝纤维化严重程度,肝脏生化及血常规指标均由我院检验科检测并计算FIB-4和S指数,血清IL-33水平采用ELISA试剂盒检测。分析IL-33与CHB患者肝纤维化严重程度的相关性及其诊断效能。结果:CHB患者血清IL-33水平同健康对照者相比显著升高(t=43.67,P<0.000),且随CHB患者肝纤维化程度的加重而升高(F=63.547,P<0.000);CHB患者血清中IL-33表达水平与PCⅢ(r=0.214,P=0.001)、Ⅳ-C(r=0.336,P=0.001)、HA(r=0.320,P=0.002)、LN(r=0.214,P=0.001)、B超评分(r=0.538,P<0.000)、FIB-4(r=0.614,P<0.000)和S指数(r=0.629,P<0.000)均呈显著正相关性。ROC结果显示,血清IL-33、FIB-4、S指数及B超评分诊断CHB患者发生肝纤维化的AUC分别为0.951(95%CI:0.905~0.996)、0.893(95%CI:0.830~0.955)、0.889(95%CI:0.826~0.951)和0.744(95%CI:0.641~0.847),与FIB-4、S指数和B超评分相比,血清IL-33诊断CHB患者发生肝纤维化的AUC较高,差异均有统计学意义(Z=24.03,Z=24.86,Z=40.21,P<0.05)。当IL-33截断值为563.52 pg/ml时,敏感度和特异度分别为92.14%和96.33%。结论:IL-33能准确评估CHB患者发生肝纤维化的程度,IL-33可成为诊断CHB患者发生肝纤维化的一项血清学标志物。
- 高海丽杨道坤梁海军王新伟王燕平陈宝鑫
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化ROC曲线标志物
- 白细胞介素-35对慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞的影响及其临床意义被引量：16
- 2017年
- 目的观察白细胞介素(IL)-35在慢性乙肝患者外周血的水平和对Th17细胞的影响,为阐释慢性HBV感染的免疫耐受和炎症应答机制提供实验依据。方法 27例慢性乙肝患者和18例健康志愿者入组本研究。利用酶联免疫吸附试验检测外周血IL-35的水平,利用流式细胞术检测Th17细胞比例。应用重组人IL-35刺激外周血单个核细胞后观察Th17细胞和Th17相关细胞因子水平的变化,并观察抗病毒治疗后IL-35和Th17细胞水平变化。结果慢性乙肝患者血清IL-35水平(72.95pg/ml±15.71 pg/ml)较健康志愿者(46.35 pg/ml±13.71 pg/ml)显著升高(P<0.000 1),且与HBV DNA呈显著正相关(P<0.000 1)。慢性乙肝患者外周血HBV表位肽诱导Th17细胞比例(1.52%±0.46%)较健康志愿者(0.03%±0.01%)显著升高(P<0.000 1),但非特异性Th17细胞在2组之间无显著差异(1.66%±0.42%vs 1.43%±0.43%,P=0.089)。在接受抗病毒治疗前,重组人IL-35刺激可显著降低慢性乙肝患者HBV表位肽诱导Th17细胞的比例和Th17细胞分泌的细胞因子(IL-17和IL-22)的水平。而抗病毒治疗可显著降低慢性乙肝患者血清IL-35水平,但对HBV表位肽诱导Th17细胞的比例无显著影响,同时,在接受抗病毒治疗后,重组人IL-35刺激对慢性乙肝患者Th17细胞和Th17细胞分泌细胞因子无明显影响。结论 IL-35在慢性乙型肝炎发病过程中可能发挥免疫抑制作用,导致机体免疫耐受和病毒持续感染。
- 王新伟杨道坤梁海军高海丽王燕平
- 关键词：HBVCD4+T淋巴细胞
- 当飞利肝宁胶囊对慢性乙型肝炎患者T细胞免疫学的影响被引量：3
- 2006年
- 杨道坤高海丽申保生梁海军
- 关键词：慢性乙型肝炎患者当飞利肝宁胶囊抗乙肝病毒慢性肝炎齐墩果酸水飞蓟素
- 三甲益肝冲剂和螺内酯对大鼠肝纤维化预防作用被引量：3
- 2005年
- 目的探讨复方中药三甲益肝冲剂(S-JG)联合螺内酯对肝纤维化的预防机制和效果。方法雄性SD大鼠50只,随机分为模型组(A组),螺内酯组(B组),S-JG组(C组),S-JG联合螺内酯组(D组)和正常对照组(E组)各10只。A、B、C、D各组均以二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型;A组造模同时给予生理盐水灌胃,B组和C组造模同时分别给予螺内酯和S-JG灌胃;D组造模同时给予S-JG和螺内酯灌胃;E组腹腔注射等量生理盐水并用自来水灌胃,共4周。4周后取肝组织标本,行HE和Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)。结果(1)肝脏病理学改变:A组可见较粗的纤维间隔向肝小叶伸展;B、C组可见稍细的纤维间隔;D组可见更细的纤维间隔从汇管区向肝小叶伸展。(2)Masson染色胶原纤维面积比较:A、B、C、D组胶原面积比E组显著增加(P<0.01),应用药物组胶原面积较A组均减轻(P<0.01),以联合用药组最明显,B组与C组比较P>0.05,余组间比较P<0.01;(3)-αSMA、MMP-2和TIMP-1免疫组化检测结果:A组均为强阳性表达,B组和C组表达少于A组,D组表达很少,比较有显著差异(P<0.01)。结论S-JG和螺内酯可能通过部分抑制肝星状细胞的活化从而抑制MMP-2和TIMP-1的表达发挥抗肝纤维化作用,两者效果相似,但联合用药效果更好。
- 申保生乔汉臣杨道坤
- 关键词：肝纤维化三甲益肝冲剂螺内酯肝星状细胞基质金属蛋白酶金属蛋白酶组织抑制因子
