梁保罗
- 作品数：19 被引量：50H指数：4
- 供职机构：上海第二医科大学附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉内球囊反搏在心脏直视术后低心排中的应用被引量：1
- 1999年
- 重症心脏直视手术后常发生脱离体外循环(CPB)困难、低心排等严重并发症,药物治疗无法纠正时,可使用主动脉内球囊反搏(IABP)抢救。这种方法是目前首选的有效短期机械辅助治疗方法。1998年1月～1998年12月,我院共采用IABP抢救10例心脏手术后严重低心排的患者,报告如下。1 ?..
- 邵占强王东军张明基池浩梁保罗梁保罗
- 关键词：低心排主动脉内IABP
- 经肺动脉切口直视缝闭未闭动脉导管被引量：1
- 1993年
- 本文报告从1987年9月至1991年12月间在体外循环下直接缝闭动脉导管未闭(PDA)24例的体会。在24例中,合并其他心内畸形16例,肺动脉高压11例。在低温低流量转流下,经肺动脉切口缝闭动脉导管。本组手术早期死亡1例,死于与人工瓣膜有关的弥散性血管内凝血。手术要点为:转流后尽早切开肺动脉,在其腔内用手指堵住导管开口,保证有效的左心引流,缝闭导管时持续低流量灌注,不停循环,心内吸引避免深入到动脉导管内防止体循环气栓。18例获随访,随访期4个月至55个月,无远期死亡。本手术方法对难度大的 PDA 或 PDA 伴有其他心内畸形者是一种比较安全的外科治疗方法。
- 陈中元朱洪生张志樑黄国长梁保罗王一山
- 关键词：动脉导管未闭体外循环手术
- 体外循环心内直视术后呼吸衰竭的处理被引量：2
- 1995年
- 呼吸功能不全是体外循环心内直视术后严重并发症之一，与术前的心功能和体外循环时间密切相关，延长或及时应用呼吸机辅助通气是主要的治疗手段。本科自1987年1月至1994年12月体外循环术后因各种原因需再次气管插管或气管切开长时间辅助通气共20例，术前心功能Ⅲ级—Ⅳ级18例（90％），体外循环转流时间超过2小时者14例（70％）。主要处理包括：（1）合理使用呼吸机（应用指征：术后早期；呼哀伴明显低氧血症；心跳、呼吸骤停；严重低心排）；（2）呼吸机通气模式应用适宜的PEEP（5－10cmH2O）；（3）加强呼吸道管理；（4）应用大剂量激素和莨菪类药物等。经上述治疗，所有病人均顺利脱机，仅一人死于呼吸衰竭。
- 范颂华刘中民梁保罗闵蕾陈宗南
- 关键词：体外循环呼吸衰竭机械通气心脏外科手术
- 108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗被引量：2
- 2001年
- 目的总结 10 8例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的再手术治疗围术期处理经验。 方法 10 8例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人首次术式经左径扩张 94例 ,右径 12例 ,左右径 2例。术前心功能II级 42例 ,III级5 2例 ,IV级 14例。再次手术行二尖瓣置换 (MVR) 6 7例 ,MVR +三尖瓣成形 (TVP) 2 2例 ,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换(DVR) 13例 ,DVR +TVP 3例 ,MVR并其它术式 3例。 结果术中死亡 3例 ,术后早期死亡 6例 ,占 8.3% ;术后发生并发症 2 6例 ,占 2 4.1%。术前心功能III～IV级的死亡与并发症的发生率较心功能II级者有明显差异 (P <0 .0 1)。 结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人需尽早行手术治疗 ;术前正确评价和改善心肺功能 。
- 郑家豪朱洪生黄日太梁保罗富皓白梁而慷殷荣
- 关键词：二尖瓣闭式扩张术再狭窄再手术围术期处理
- 山茛菪碱防治双瓣膜替换病人心肌再灌注损伤的临床研究被引量：5
- 1996年
- 风湿性联合瓣膜病变病人行双瓣膜替换术中更易遭受再灌注损伤。在实验研究基础上，作者将山茛菪碱（６５４－Ⅱ）加入心肌保护液中，以图改善这类病人术中心肌保护和探讨６５４－Ⅱ防治心肌再灌注损伤的机制。随机选择双瓣膜替换病人２０例，均分为常规心肌保护液对照组和常规心肌保护液加６５４－Ⅱ３０ｍｇ／Ｌ治疗组。１８例替换Ｍｅｔｒｏｎｉｃ－Ｈａｌｌ人工机械瓣，２例国产机械瓣。结果发现复跳前和复跳３０分钟，对照组冠状窦血乙酰胆碱均较用药组明显增加（Ｐ＜０．０５，０．００１）；相应时间Ｃａ￣（＋＋）、过氧化脂质含量也较用药组显著增加（Ｐ＜０．０５，０．０１）。手术结束后用药组病人心脏指数保持在较高水平（Ｐ＜０．０１），体循环阻力较对照组降低更明显（Ｐ＜０．０５，０．０１）。本研究提示，双瓣膜替换病人心肌保护液中使用６５４－Ⅱ可拮抗心脏迷走神经活动，明显增加心排量和降低全身血管阻力，较常规心肌保护措施更能有效地防治再灌注损伤。
- 刘中民朱洪生周嘉梁保罗郑家豪
- 关键词：心脏瓣膜置换术心肌再灌注损伤山莨菪碱
- 再议胸骨正中切口心内直视手术后纵隔感染
- 1992年
- 胸骨正中切口心内直视手术后纵隔感染是一严重并发症,有很高病残率和死亡率。自从Shumaker提出清创闭式灌洗疗法推广使用以来,我院和国内学者也陆续报道采用此法取得良好疗效。
- 曹克坚陈长志梁保罗冯卓荣朱洪生
- 关键词：心脏外科手术纵隔感染
- 连续40例儿童法乐氏四联症矫正术无死亡的探讨
- 1989年
- 本文报告从1986年2月至1987年11月连续施行14岁以下儿童青紫型法乐氏四联症矫正术40例无手术死亡的经验。术中应用涤纶牛心包复合补片扩大右室漏斗部20例,带猪肺动脉瓣的复合补片作跨瓣环扩大成形19例。关胸前测右室收缩压/左室收缩压比值为0.23～0.74(平均0.48±0.13),右室流入道一流出道压力差均<10mmHg(1.33KPa),右室流出道一肺动脉压差均<30mmHg(4.00KPa)。术后低心排16例(40％),作者发现低心排与患者左心室容量有密切关系:低心排组左室舒张末期容积指数为30.85±3.92ml/m^2,非低排组46.95±8.36ml/m^2(P<0.01)。为降低手术死亡率,必须充分解除肺动脉口狭窄,改善体外灌注技术及术后严密监测左房压。
- 张志梁朱洪生冯卓荣姜廷锋陈中元梁保罗林爱华王一山孙士杰
- 关键词：儿童法乐氏四联症矫正手术
- 心脏合并胃空肠贯通伤一例报道
- 2002年
- 目的总结救治心脏合并胃空肠贯通伤的经验。 方法 1例心脏合并胃空肠贯通伤患者 ,先后予抗休克、剖胸剖腹探查 ,抗感染治疗。 结果该伤员外科救治成功 ,无后遗症。 结论对复合伤患者的抢救 ,应注意全身情况变化 ,及时准确判断伤情 ,果断处理 ,同时注意维持血循环及保护脑组织 。
- 富皓白梁保罗朱洪生镡朝辉姚培炎陈长志
- 关键词：心脏贯通伤病例报告抢救X线诊断外科手术
- 再次心瓣膜置换术203例被引量：10
- 2004年
- 目的 总结再次心脏瓣膜手术患者的外科治疗经验。 方法 2 0 3例患者中首次术式行二尖瓣闭式扩张术 117例 ,二尖瓣直视分离术 13例 ,二尖瓣生物瓣置换术 6 9例 ,生物瓣主动脉瓣置换术 4例 ;再次手术方式为二尖瓣置换术 185例 ,双瓣膜置换术 14例 ,主动脉瓣置换术 4例 ,同时行三尖瓣成形术 5 2例 ,左心房血栓清除术 2 1例。结果 2 0 3例中 ,术中死亡 6例 ,死亡率 2 .96 % ;术后 30天内死亡 19例 ,死亡率 9.6 4 % ,术后死亡原因主要为低心排血量。总死亡率为 12 .32 % ,其中 1981～ 1988年围术期死亡率为 35 .2 9% (12 /34) ,1989～ 1994年为 10 % (9/90 ) ,1994年以后为 5 .0 6 % (4 /79)。术后发生较严重的并发症 5 2例 ,占总病例数的 2 5 .6 2 %。 结论 再次瓣膜病变患者需尽早行手术治疗 ,积极改善术前心肺功能 ,术中加强心肌保护及缩短体外循环时间 。
- 黄日太郑家豪曹子昂梁保罗朱洪生
- 关键词：并发症心肌保护左心房
- 主动脉窦瘤破裂的手术探讨被引量：1
- 1997年
- 1987年3月至1995年8月手术治疗主动脉窦瘤破裂患者28例。男19例，女9例，年龄12～63岁。其中合并室间隔缺损14例（50％）；合并主动脉瓣关闭不全5例。无手术死亡，随访2至96个月，疗效满意。对本病的发病率、诊断、手术方法进行讨论。
- 姚培炎朱洪生范关荣王一山梁保罗顾旭东
- 关键词：主动脉窦瘤外科手术
