梁翔
- 作品数：16 被引量：39H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市卫生局科技发展基金上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2种活检方法对156例口腔黏膜恶性黑色素患者预后的影响
- 2022年
- 目的:比较2种活检方法在口腔黏膜恶性黑色素瘤(oral mucosal melanoma,OMM)中的预后差异,以期找到OMM最佳的活检模式。方法:回顾分析2010年1月—2018年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的OMM病例,比较2种活检方法与预后的关系。主要观察指标为生存期(overall survival,OS),即病理确诊到死亡日期或随访时间节点(2021年9月1日)。采用SAS 9.3软件包进行统计学分析。结果:单因素分析显示,T分期、颈淋巴结(CLN)状况、活检类型与OS有统计学相关性。所有3个变量均纳入Cox回归模型中进行多因素分析,结果显示,T分期、颈部淋巴结转移以及活检方法与预后有显著相关性。冷冻活检组颈部淋巴结和远处转移的发生率均显著低于切取活检组(53%∶74%和22%∶42%,Log-rank=12.955,P<0.01);冷冻活检组的3年和5年OS显著高于切取活检组(65%∶42%,Log-rank=12.570,P<0.01;54%∶20%,Log-rank=7.203,P<0.01)。结论:冷冻活检组3年及5年OS显著优于切取活检组,冷冻下活检较常规切取活检能显著降低OMM的颈淋巴结及远处转移率。推荐采用冷冻下活检,用以明确OMM的诊断。
- 韩如雪马旭辉李智任国欣郭伟吴云腾梁翔
- 关键词：口腔冷冻治疗
- 26例牙源性下行性坏死性纵隔感染的CT影像学特点分析被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨下行性坏死性纵隔感染(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的CT影像学特点。方法:应用64层螺旋CT,对26例牙源性DNM患者进行颈部和胸部扫描,描述感染的部位、范围、扩散途径等影像学特征。结果:DNM的CT影像表现为脓肿、非包裹性积液和积气。26例患者均出现颈部多间隙感染。其中,18例咽喉部肿胀、移位。颈部均为皮下组织蜂窝织炎和(或)深筋膜间隙感染。气管间隙、颈动脉间隙、椎前间隙是炎症向下扩散的通道。胸部前上纵隔感染11例,前纵隔感染4例,后纵隔脓肿4例,全纵隔感染7例。依据CT影像,采取不同清创引流方法,全组死亡1例,死亡率为3.8%。结论:头颈、胸部增强CT扫描对DNM的诊断具有重要价值,还可为手术方式的选择提供影像学依据。
- 管欣梁析梁翔王峰郭翔周耀东
- 关键词：CT影像
- 以问题为基础的学习与传统教学对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）与传统教学（tradi-tional learning， TL）对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响。方法选择上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院2006、2007、2008级五年制本科学生共79人为研究对象。将其随机分为两组进行胸外科疾病食管癌教学改革，PBL组38人，TL组41人。通过两次考试评价，以及带教教师对学生的主观评价来评估教学效果。采用SPSS 17.0进行统计分析，考试成绩以x±s表示，组间比较行t检验；学生临床实习的主观印象评价结果采取等级秩和检验，检验水准α=0.05。结果6个月后进行的第二次考试中，PBL组学生平均成绩为（76.66±5.94）分，TL组平均成绩为（73.59±5.74）分，两组学生成绩比较差异无统计学意义（t=1.85，P=0.068）。而在临床实习阶段教师对学生各种能力的主观评价上，PBL组要稍好于TL组，其中获得优、良的两组学生人次和比例比较差异无统计学意义，P值分别为0.065、0.277。结论 PBL教学的优势是培养学生解决问题的能力，但是对学生的知识长期记忆效果影响有限。
- 管欣梁析王峰梁翔巫金龙祝巧良
- 关键词：传统教学
- 111例下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗被引量：4
- 2018年
- 目的 :探讨下行性坏死性纵隔炎的临床特点、早期诊断和治疗方法 ,以降低该病的死亡率。方法 :回顾分析2013年1月—2016年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的下行性坏死性纵隔炎病例,总结其性别、年龄、合并症、感染源、影像学检查结果、细菌学检查结果、治疗手段和治疗结果。结果:共收集111例患者,平均年龄56.6±12.5岁,男女比为5.9:1。主要感染源为牙源性感染,其次为腺源性感染。52例(46.8%)患者有合并症,其中以Ⅱ型糖尿病最常见。所有患者均行颈胸部CT检查。主要致病菌为链球菌。所有患者均行全身抗感染治疗和颈部切开排脓,106例患者经颈部切口行上纵隔引流,9例行开胸手术清创引流。死亡率为6.3%。结论:胸部CT检查是早期诊断下行性坏死性纵隔炎的有效手段。早期诊断、有效的抗菌治疗、充分的切口引流及全身支持治疗是降低死亡率的主要措施。
- 曲禄瑶姜滨钱文涛蔡协艺张伟杰梁翔管欣
- 关键词：下行性坏死性纵隔炎胸廓切开术牙源性感染
- 口腔黏膜恶性黑色素瘤肺转移特征及预后分析
- 2022年
- 背景与目的:口腔黏膜恶性黑色素瘤(oral mucosal melanoma,OMM)是一类高度恶性的实体肿瘤,其远处转移率约40%,其中肺是最常见的远处转移部位;本研究旨在探讨OMM肺转移特征及预后影响因素,以期找到肺转移OMM最佳的治疗模式。方法:回顾性分析2017年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的肺转移OMM病例,总结胸部计算机体层成像(computed tomography,CT)的影像学特征,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:88%的OMM患者在术后2年内确诊肺转移,其中第1年22例(52%),第2年15例(36%);71%的患者胸部CT表现为大小不一、多发、圆形或椭圆形结节,寡转移少见(10%);不按期随访(P=0.009)、合并局部复发(P=0.037)、合并胸腔积液(P=0.042)以及未行免疫治疗(P=0.000)会显著缩短患者的生存期。合并复发的患者对程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)免疫治疗的应答显著降低(P=0.009),PD-1单药治疗的中位生存期只有10个月,联合抗血管靶向药物后中位生存期可延长至19个月(P=0.019)。结论:OMM易发生肺转移,即使小于1 cm的微小结节也可以发生转移灶。OMM转移最常发生在术后1~2年内,定期随访一定程度上能及早发现转移病灶从而延长患者的生存期。既复发又转移的OMM患者接受单纯免疫治疗往往效果欠佳,联合抗血管靶向治疗也许会有更好的治疗结局。
- 韩如雪梁翔马旭辉郭伟吴云腾任国欣
- 关键词：口腔肺转移复发随访
- 不同类型下行性坏死性纵隔炎的治疗被引量：2
- 2016年
- 目的:回顾总结治疗下行性坏死性纵隔炎(DNM)的方法与经验。方法:将2013-2016年收治的61例患者根据DNM分类标准分为3组:Ⅰ型(1组)、ⅡA型(2组)、ⅡB型(3组),分析其临床特点、治疗方案及转归,总结治疗经验。结果:患者中男51例,女10例。平均(58±14)岁,各组患者年龄与性别差异均无统计学意义(P>0.05);发病时间(8±5)d,组间差异无统计学意义(P>0.05);平均住院天数(25±12)d,组间差异无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05);ⅡB型气切率明显高于Ⅰ型和ⅡA型(P<0.05)。ⅡB型术后肺部感染率高于Ⅰ型和ⅡA型(P<0.05)。结论:ⅡB型DNM更易发生呼吸道梗阻和窒息,气切率更高。ⅡB型DNM较Ⅰ、ⅡA型术后更易并发肺部感染。ⅡB型DNM采用胸腔镜下纵隔清创引流术,痛苦轻、恢复快、减少切口感染机会,与Ⅰ型和ⅡA型DNM相比不延长住院时间。DNM的感染范围及严重程度与年龄、性别、发病时间不相关。2型糖尿病不是促进DNM进展的危险因素。
- 巫金龙管欣王峰梁翔祝巧良
- 关键词：纵隔感染多间隙感染回顾性分析
- 伴复发转移的口腔黏膜黑色素瘤长期生存患者的临床特征及预后分析被引量：1
- 2020年
- 背景与目的:口腔黏膜黑色素瘤(oral mucosal melanoma,OMM)侵袭性极强,预后极差,在大量长期生存的病例中依然可见肿瘤复发或转移的情况。探讨长期生存的OMM患者的临床病理学特征,分析其与预后的相关性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2010年1月—2020年1月收治的总生存期(overall survival,OS)>60个月的OMM患者的临床资料,筛选出发生过复发或转移的病例,多因素方差分析其临床病理学特征与预后的关系。结果:106例OMM患者出现了复发或转移,口腔新发黑色病变是最常见的复发类型(60/106),其中反复复发的病例多达43%(46/106)。单因素分析结果显示,肿瘤的TNM分期(P=0.03)和冷冻治疗新发口腔黑色病变(P=0.005)与OS密切相关。多因素分析结果显示,肿瘤的TNM分期(P=0.03)和活检类型(P<0.000 1)是与无事件生存期(event-free survival,EFS)密切相关的独立预后因素。结论:口腔新发黑色病变是OMM患者最常见的复发类型,需尽早冷冻或扩大切除;冷冻治疗与手术扩大切除相比,操作简单,创伤小,可提高患者的生存质量。
- 梁翔吴云腾
- 关键词：口腔黏膜黑色素瘤复发冷冻治疗
- 口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎的诊断与治疗被引量：5
- 2013年
- 目的：总结口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎的临床特点及诊治经验。方法：2005-2010年共收治4例口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎病例，对其临床资料作回顾性分析。结果：患者均为男性，年龄27－52岁，病因均为牙源性感染。自口腔颌面部间隙感染至确诊纵隔感染0．12d，平均6d；纵隔感染至确诊心包炎0～7d．平均2．5d；治疗时间9～63d，平均42．5d。病原菌包括唾液链球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及嗜麦芽寡氧单孢菌等。经头颈、纵隔、心包脓肿切开引流，静脉注射抗生素，气管切开呼吸机辅助通气及全身支持治疗后，3例治愈．1例死亡。结论：15腔颌面部间隙感染导致化脓性心包炎病情凶险．而下行扩散的过程隐匿，须重视患者的胸部症状。早期诊断．及时、充分的引流是治疗关键：细菌培养对抗生素使用具有指导意义。
- 金佳敏蔡协艺张伟杰姜滨管欣梁析梁翔
- 关键词：化脓性心包炎纵隔感染口腔颌面部多间隙感染
- 20例颅颌面部为主的多发伤救治体会被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨颅颌面部为主多发伤的救治策略。方法:回顾分析2013年3月—2018年3月间收治的20例颅颌面部为主多发伤患者(男16例,女4例;年龄9～83岁,平均40.8岁)的救治情况,包括早期急救、组织器官损伤、损伤控制性手术开展、功能恢复或重建、创面愈合以及预后情况。结果:20例患者中,初级生命支持情况分别为急诊清创止血19例,单纯液体复苏13例,大量液体复苏+输血4例,气管插管或切开5例,外固定(石膏或骨牵引)4例。损伤情况分别为2处损伤3例,3处损伤4例,4处损伤7例,损伤5处及以上6例。损害控制性手术开展情况分别为损伤控制性手术10例,其中,眼球探查修补1例,颅内血肿清除及去骨瓣减压1例,剖胸探查止血+肺裂伤缝合+胸腔闭式引流1例,介入止血1例,骨牵引外固定2例,创面修复(清创后负压封闭创面)4例。EICU继续高级生命支持情况分别为6例患者在抢救室经初级生命支持后,生命体征稳定而直接转入专科,做确定性手术治疗;14例患者由抢救室转入EICU继续高级生命支持,其中10例病情稳定后联合专科行早期确定性手术,4例病情严重无法早期确定性手术患者伤情稳定后直接出院,后续行整形或功能重建。20例患者全部存活,无死亡。结论:实现急诊急救一体化,早期器官功能支持,是颅颌面部严重创伤成功救治的重要策略之一。
- 葛奎吴嘉骏钱立王繁麟范晶娴梁翔史俊张诗雷谢挺徐兵
- 关键词：多发伤生命支持损伤控制外科
- 慢性胸壁放射性溃疡的分期修复被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨慢性胸部放射性溃疡缺损的修复方法。方法 自2010年4月至2013年6月,对10例胸部慢性溃疡患者实行分期治疗。Ⅰ期清创,大网膜填塞;Ⅱ期行皮瓣转移修复创面,包括背阔肌带蒂移植及胸大肌肌皮瓣转移。术后观察手术疗效及并发症情况。结果 术后随访26-37个月,平均随访25个月。所有患者无手术死亡,转移皮瓣无一例发生坏死。1例患者术后出现皮下积液,经抽液后加压包扎痊愈。其余患者无术后感染情况发生。患者术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论 对于慢性溃疡的修复,分期治疗可取得较好的临床治疗效果。大网膜瓣适用于软组织缺损的充填,尤其是感染性软组织缺损。
- 周耀东管欣章一新冯少清王峰梁析梁翔
- 关键词：胸壁缺损胸壁重建
