毕学青
- 作品数：22 被引量：233H指数：7
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生水利工程更多>>
- 不同血管通路选择对维持性血液透析患者心功能的影响及预后影响因素研究被引量：55
- 2016年
- 目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组(109例)和长期导管组(110例)。收集患者一般资料,记录尿素清除率(Kt/V),采用超声心动图检查患者左心室功能,记录两组患者入组后1年内的死亡情况及死亡原因。结果两组患者舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)水平、原发疾病构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动静脉内瘘组患者左心室肥厚、收缩功能障碍发生率高于长期导管组(P<0.05)。动静脉内瘘组心血管事件病死率(4.6%,5/109)与长期导管组(63.6%,7/110)比较,差异无统计学意义(χ2=0.334,P=0.564)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,收缩压〔HR=0.991,95%CI(0.981,0.999)〕、DBP〔HR=0.981,95%CI(0.966,0.988)〕、血钙〔HR=2.240,95%CI(1.042,6.321)〕、甲状旁腺激素〔HR=1.004,95%CI(1.001,1.022)〕水平是维持性血液透析患者发生心血管事件死亡的影响因素(P<0.05)。结论通过动静脉内瘘进行维持性血液透析患者更易发生左心室功能异常,对维持性血液透析患者控制血压水平、维持正常血钙水平、降低PTH水平均可能有助于改善长期预后。
- 王立华魏芳陈海燕孙桂江毕学青姜埃利
- 关键词：血液透析长期导管动静脉内瘘
- 低水平维生素D与维持性血液透析患者代谢综合征的关系被引量：6
- 2018年
- 目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者低水平维生素D与代谢综合征之间的关系。方法纳入2016年1月至2017年1月于本院血液净化中心行MHD治疗的患者143例，记录患者临床及实验室检查资料，化学发光仪检测患者血清25羟维生素D3[25（OH）D3]。根据25（OH）D3水平将患者分为3组：充足组（〉30μg/L）、不足组（15～30μg/L）和缺乏组（〈15μg/L），分析各组MHD患者的25（OH）D3水平与代谢综合征及各项代谢异常的关系，代谢异常包括中心性肥胖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、收缩压升高、舒张压升高、空腹血糖升高。多因素Logistic回归法分析代谢综合征发生的影响因素及25（OH）D，对各项代谢异常的影响。结果143例MHD患者血清25（OH）D，中位数为24．30（12．90，29．50）μg/L，代谢综合征患病率为45．45％（65例）。3组患者代谢综合征比例、腹围、血清三酰甘油差异均有统计学意义，且随25（OH）D。缺乏程度的加重而增加（均P〈0．05）；25（OH）D，缺乏及不足组患者的体重指数均高于充足组（均P〈0．05）；缺乏组患者收缩压、三酰甘油、空腹血糖均高于充足组及不足组患者，HDL—C低于充足组及不足组患者（均P〈0．05）。患者代谢异常项目越多，25（OH）D3浓度越低（H=61．316，P〈0．001）。患者血清25（OH）D。浓度与代谢综合征的发生呈负相关（OR=O．889，95％CI：0．846—0．934，P〈0．001），同时也与中心性肥胖的发生（OR=0．913，95％CI：0．874—0．953，P〈0．001）、三酰甘油升高（OR=O．932，95％CI：0．894～0．971，P=0．001）、HDL-C降低（OR=0．901，95％CI：0．845～0．959，P=0．001）、收缩压升高（OR=0．898，95％CI：0．847—0．953，P〈0．001）及空腹血糖升高（OR=0．956，95％CI：0．920～0．994，P=0．024）呈负相关。结论MHD患�
- 孟苹花魏芳王喆卢志贾岚毕学青于海波姜埃利
- 关键词：肾透析维生素D缺乏骨化二醇代谢综合征X
- 维持性血液透析患者并发高血压的相关因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的分析维持性血液透析(MHD)患者并发高血压的影响因素。方法将125例MHD患者分为高血压组(A组,56例)和血压正常组(B组,69例),记录两组患者临床指标检查结果,分析其与高血压的关系。结果与A组相比,B组降压药物联合使用比例、血磷浓度、Duo评分、抑郁症和心脏瓣膜钙化发生率均降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血磷浓度、Duo评分和抑郁症是高血压发病的影响因素(P<0.05)。结论血磷浓度升高、Duo评分增加和抑郁症可能引起MHD患者的血压增高。
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- 关键词：维持性血液透析高血压高磷血症抑郁症
- 一种改进型隧道型导管
- 本实用新型公开了一种改进型隧道型导管，其包括导管主体、动脉端与静脉端；所述导管主体的一端分别与动脉端与静脉端相连接，另一端的侧壁上设置第一导流槽与第二导流槽。所述第一导流槽与第二导流槽对称设置。本实用新型的有益效果：导管...
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- 老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者的生存分析被引量：15
- 2016年
- 目的分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例,按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组;对所有患者均常规进行血生化检查;利用超声心动检查评价左心室功能,每月随访1次,随访时间24～30个月,以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别;但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（i PTH）水平低于长期置管组（t=2.249,P=0.027;t=-3.085,P=0.003）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,两组患者生存率差异无统计学意义;但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（P=0.044）;同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（P=0.014）;多因素COX风险分析显示,血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响,对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者,发生左心室功能异常的患者生存率较低。
- 王立华姜埃利魏芳陈海燕孙桂江毕学青
- 关键词：血液透析长期置管动静脉内瘘
- 微炎症状态对血液透析患者心脏功能影响被引量：1
- 2009年
- 目的:近来微炎症状态备受关注,因其可对患者产生多系统损害,尤其心脏功能。C反应蛋白(CRP)是公认的最为灵敏、可靠的微炎症状态代表物,本研究目的即探讨微炎症状态下无明显心脏疾病患者有关生化指标及心脏结构功能的变化。方法:从我院52个长期血液透析的患者中筛选出42个符合要求的患者,并进行心脏超声及血中相关参数的检查,并根据血CRP水平分为两组,A组血CRP>3mg/L,B组CRP<3mg/L。结果:A、B两组在心脏超声指标方面有统计学差异,A组心室肥厚程度较B组严重(P<0.05)。结论:微炎症可对患者的心脏功能造成影响。可预示心脏左心室肥厚及功能减退。
- 毕学青
- 关键词：血液透析心功能异常
- 低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析患者贫血的疗效研究
- 2023年
- 目的 探讨低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗情况。方法 该研究为前瞻性队列研究,纳入2021年4月至2022年2月天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科行MHD并存在EPO抵抗的患者109例,按照随机数字表法分为三组,组1继续EPO治疗(36例);组2改为罗沙司他治疗(37例);组3为EPO联合罗沙司他(36例)。所有患者基线时及用药后每4周检测血红蛋白(Hb),根据Hb水平调整各组EPO或罗沙司他剂量。其他指标于基线和治疗第40周时检测。各组患者以C反应蛋白(CRP)5 mg/L为界分层为亚组,比较40周时各组CRP<5 mg/L亚组与CRP≥5 mg/L亚组Hb的变化。结果 3组患者入组时一般情况和化验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗40周时组2、组3患者Hb较组1升高,差异有统计学意义(P<0.001);铁调素、血清铁蛋白、总铁结合力和血EPO浓度在组2、组3较组1下降,差异有统计学意义(P<0.05);组3治疗40周后平均动脉压较组1、组2下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组1中CRP≥5 mg/L患者治疗后Hb数值变化与CRP<5 mg/L的患者差异无统计学意义(P>0.05);组2和组3中CRP≥5 mg/L亚组患者治疗后Hb升高高于CRP<5 mg/L亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 罗沙司他对治疗EPO抵抗的MHD患者的贫血有效。
- 毕学青王立华贾岚孟甲姜埃利
- 关键词：促红细胞生成素抵抗铁调素
- 维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展的危险因素分析被引量：14
- 2018年
- 目的探讨维持性血液透析（MHD）患者腹主动脉钙化（AAC）进展的危险因素。方法纳入2014年6月至2014年10月在天津医科大学第二医院接受MHD的170例患者为研究对象。腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分（AACscore，AACs），随访2年后再次评估患者AACs。根据AACs变化情况分为AAC快速进展组和非AAC快速进展组。采用Logistic回归方程分析腹主动脉钙化进展的危险因素。结果MHD患者基线AAC（AACs≥1）发生率为43．5％（74／170）。平均随访时间27．6（24．7，28．0）个月，再次接受AACs评估的患者111例，AAC发生率为78．4％（87／111）。其中新发AAC36例，AAC快速进展组54例，非快速进展组57例。多因素Logistic回归分析结果提示，高磷血症（OR=12．618，95％C1为2．912～54．666，P=0．001），血高密度脂蛋白胆固醇水平低（OR=0．031，95％CI为0．003～0．338，P=0．004）是腹主动脉钙化进展的独立危险因素。结论高磷血症、血高密度脂蛋白胆固醇水平低可能加速MHD患者腹主动脉钙化。调整血磷和脂代谢可延缓MHD患者血管钙化的进展，降低心血管疾病和死亡风险。
- 王喆魏芳毕学青董红业贾岚孟苹花姜埃利
- 关键词：钙质沉着症肾透析
- 使用髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者的生存分析被引量：6
- 2014年
- 目的：研究使用髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者的生存情况。方法选取本院血液净化科2010-2011年期间收治的留置髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析治疗患者70例为观察组，选取同期收治的留置颈内静脉长期导管的老年患者93例为对照组。检测患者血生化等临床指标，观察导管功能及相关并发症。结果髂外静脉组患者生存率及导管技术存活率均低于颈内静脉组（χ2=13.714，P＜0.01；χ2=13.093，P＜0.01）；髂外静脉组患者发生导管相关性感染的发生率低于颈内静脉组（χ2=9.416，P＜0.01）；心血管疾病（CVD）事件及导管功能不良的发生率高于颈内静脉组患者（χ2=7.492，P＜0.01；χ2=5.912，P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，心血管疾病事件和导管功能不良是留置髂外静脉长期导管的老年维持性血液透析患者死亡事件的危险因素。结论使用髂外静脉长期导管的老年血液透析患者生存率相对较低，发生导管功能不良、心血管疾病事件的风险增加。
- 王立华姜埃利魏芳陈海燕孙桂江毕学青
- 关键词：血液透析老年人髂外静脉
- 使用中心静脉导管长期维持性血液透析的老年患者生存情况分析被引量：7
- 2015年
- 目的 对使用中心静脉长期导管的维持性血液透析的老年患者的生存情况进行分析.方法 选取我院肾脏病血液净化科2011年期间收治的建立中心静脉长期导管维持性血液透析治疗患者的老年127例,按置管部位分为颈内静脉置管组和髂外静脉置管组;对所有患者均常规进行血生化检查,并观察导管功能及相关并发症.结果 两组患者导管相关感染事件发生率、心血管疾病事件发生率差异无统计学意义,但导管功能不良发生率髂外静脉置管组高于颈内静脉置管组（51.5％比24.5％）,差异有统计学意义（χ2=8.459,P=0.015）.Kaplan-Meier生存曲线结果显示,髂外静脉置管组平均生存时间低于颈内静脉置管组（1.9年比2.5年,χ2=10.847,P=0.001）;在分别控制导管功能不良与心血管疾病事件因素后,髂外静脉置管组生存时间仍低于颈内静脉置管组（χ2=9.915,P=0.002;χ2=4.368,P=0.037）;多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白、肌酐、收缩压、甲状旁腺激素、年龄、导管功能不良是老年维持性血液透析患者发生死亡事件的危险因素.结论 使用中心静脉长期导管的老年血液透析患者存在高心血管疾病事件发生率;髂外静脉长期导管功能不良发生率高,同时使用髂外静脉长期导管的老年患者生存率较低.
- 王立华姜埃利魏芳陈海燕孙桂江毕学青
- 关键词：血液透析
