温瑞金
- 作品数：32 被引量：203H指数：10
- 供职机构：广州市儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生农业科学社会学经济管理更多>>
- 小儿中度蜗后听觉神经损害的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨以听性脑干反应（ABR）中度异常、畸变产物耳声发射（DPOAE）正常为特征的中度蜗后听觉神经功能障碍小儿的临床与听力学特征。方法选取2003年1月至2007年12月小儿听力专科中ABR中度异常、刺激声强度（正常听力级）在70-80dB时才出现波Ⅴ分化，DPOAE正常，中耳功能分析排除中耳传导功能异常者为研究对象，列为蜗后病变研究组，共61例（80耳），年龄1^＋月至3岁，平均5．59个月。另选择ABR波Ⅴ阈值介于50～80dBnHL、DPOAE异常、排除中耳病变的听力障碍患儿57例（85耳），年龄3个月至6岁，平均28．02个月，作为蜗性病变对照组。从该院小儿听力中心资料库中，随机抽取同时具备正常ABR和DPOAE的与研究组同年龄段样本共55例（84耳），年龄1个月至3岁，平均5．56个月，作为健康对照组。蜗后病变研究组、蜗后病变研究组及正常听力组间进行DPOAE幅值及引出率的比较。结果（1）61例蜗后病变研究组患儿的既往病史中，18例（29．51％）曾有中重度新生儿期高胆红素血症史，12例（19．67％）有外周性脑积水既往病史；（2）19例（38耳）为双耳发病，42例（42耳）为单耳发病；（3）90dBnHL刺激声强度下，蜗后病变研究组61例80耳引出波Ⅰ的比例为87．50％（70／80），引出波Ⅲ的比例为96．25％（77／80），引出波Ⅴ的比例为100％（80／80）；（4）蜗后病变研究组与正常听力对照组在中高频点的DPOAE幅值和引出率差异无统计学意义；蜗后病变研究组与蜗性病变70、80dB对照组在中高频点的DPOAE幅值和引出率差异有统计学意义。结论在蜗后听觉障碍的临床病例中，存在中度蜗后听觉神经损害类型。
- 罗仁忠王小亚张紫香周佳霖高胜利温瑞金陈倩
- 关键词：听神经病小儿
- 早产低出生体重儿听觉功能评估及临床特征分析被引量：4
- 2009年
- 目的本研究对孕龄〈37周的早产儿，按其不同的出生体重进行分组，对其听力状况进行动态观察和分析，探讨早产低出生体重儿的听力异常状况及婴幼儿早期听觉功能发育的规律。方法选取2004年1月至2008年2月孕龄〈37周并进行听力评估者，共252例（504耳）。根据入选早产儿的出生体重大小分为：出生体重≤1．50kg、1．51～2．00kg、2．01～2．50kg以及〉2．50kg四组。每个出生体重组又根据受试者首次接受听力评估时的月龄大小，分为0～3月龄（包含3个月）、3～6月龄（包含6个月）和〉6月龄三个亚组；对于同一研究对象在不同月龄时曾接受多次听力评估者，再设多次评估亚组。所有患儿均进行～项或是多项客观听力检测，包括听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、鼓室声导抗和镫骨肌声反射。结果随着早产儿出生体重的增加，ABR波V阈值存在降低的趋势，ABR波V阈值（正常听力级）≤40dB耳的比例也逐渐增加。随着早产儿出生后月龄的增加，ABR波V阈值也存在降低的趋势，ABR波V阈值≤40dB耳的比例逐渐增加。多次评估组中，各出生体重组的ABR总好转率，最低者为56．67％；出生体重≤1．50kg组耳重复评估间隔时间〈2月的ABR好转率，明显高于出生体重1．51～2．00kg组和2．01—2．50kg组；1．51—2．00kg组重复评估间隔时间〈2月时，测试耳ABR的好转率明显低于间隔时间为2～3月和〉3月的好转率。有4例6耳ABR表现为最大强度刺激声（正常听力级103dB）无波分化或仅见波V，而DPOAE各频点幅值却均在正常范围内，初步诊断为听神经病，其发生率为3．75％（6耳／160耳）。结论早产低出生体重儿的听觉功能（包括中耳及听觉神经系统），随出生体重及出生后月龄的增加，在一定时段存在逐渐发育完善的现象。对于听力评估异常的早产低出生体重儿
- 罗仁忠王小亚温瑞金周佳霖梁剑黄振云高胜利陈倩
- 关键词：婴儿早产婴儿出生时低体重听觉脑干听觉障碍
- 中耳功能异常对畸变产物耳声发射测试的影响被引量：7
- 2001年
- 目的 探讨中耳传音功能异常对畸变产物耳声发射 (DPOAE)测试结果的影响程度并在临床应用中加以识别和剔除 .方法 将年龄 2月～ 11岁 5 6例 (10 7耳 )小儿依听力损失类型分为感音性聋组和传导性聋组 ,并设置正常听力对照组 ,应用GSI 6 0耳声发射仪分别观察其DPOAE的DP检出率、DP幅值、DP与NF幅值差及相同参数条件下DPOAE测试时间 .结果 耳蜗功能严重受损和渗出性中耳炎所记录到的DPOAE各测量参数之间的差异无统计学意义 (p >0 .0 5 ) .结论 中耳积液导致的中耳传音功能障碍对DPOAE测试结果的影响 ,与耳蜗功能严重损害时所记录到的DPOAE参数变化 ,在临床检测中难以区分 .因此 ,临床上在应用DPOAE进行听力评估之前 ,首先要检测受检者的中耳功能 ,剔除其对DPOAE检测结果的影响 。
- 罗仁忠陈倩温瑞金
- 关键词：畸变产物耳声发射DPOAE感音性聋传导性聋
- 听力筛查未通过婴幼儿客观听力评估与特征分析被引量：26
- 2007年
- 目的分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征。方法选取2004年8月—2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)新生儿听力筛查,因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿,月龄2～6个月,共166例(315耳)。详细询问并登记病史,按其首次听力评估时的月龄分为2～3个月组和4～6个月组,行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者,建议1～3个月后(以不超过6个月龄为限)进行第二次听力评估,比较前后两次 ABR、DPOAE、鼓室声导抗曲线和静态声顺值的转归情况,并确定诊断。结果①166例听力筛查未通过婴幼儿中,有新生儿高胆红素血症史者比例最高(34例,20.5%);其次为有新生儿窒息史(10例,6.0%)。②4～6个月组鼓室声导抗 B 型曲线的比例(13例,17耳,17.9%)高于2～3个月组(11例,14耳,8.0%),X^2=26.22,P<0.01。③4～6个月组 ABR 正常的比例(24例,29耳,37.2%)明显高于2～3个月组(34例,45耳,23.4%),X^2=5.27,P<0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 ABR 测试结果较第一次测试结果好转的比例为56.0%(11例,14耳)。④4～6个月组 DPOAE 正常的比例(19例,31耳,39.7%)略低于2～3个月组(50例,81耳,42.2%),X^2=0.14,P>0.05;在有两次评估记录的受试者中(24例,45耳),第二次 DPOAE 测试结果较第一次好转的比例为32.0%(6例,8耳)。⑤166例听力筛查末通过受检者中,有4例(4耳)诊断为听神经病,均为单耳发病。结论在新生儿听力筛查未通过婴幼儿中,存在中耳因素对听力筛查结果和评估的影响,同时低月龄婴幼儿听觉神经系统存在发育完善的过程。对筛查和评估结果应作充分、恰当的解释,避免加重患儿家长的心理负担。
- 罗仁忠温瑞金黄振云周佳霖陈倩
- 关键词：新生儿筛查耳声发射声阻抗试验
- 34例幼儿喉异物的临床特点及诊治体会
- 2002年
- 温瑞金罗仁忠
- 关键词：儿童喉异物
- 小儿蜗后听觉神经损害的临床与听力学特征及定位被引量：5
- 2008年
- 目的探讨包含了听神经病在内的ABR严重异常、DPOAE正常为特征的蜗后听觉神经功能障碍小儿的临床与听力学特征及其可能的病损部位。方法选取2002至2006年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常，排除中耳传导功能异常的患儿86例（165耳），年龄8d～7岁，平均1岁1个月，入选为本研究对象。选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的听功能障碍26例（29耳）患儿作为蜗性病变对照组，选择健康同龄儿童86例（166耳）作为正常对照组，比较蜗后病变、蜗性病变、正常听力3组间ABR波Ⅰ、波Ⅲ、波V潜伏期和振幅，以及Ⅰ～Ⅲ波间期等参数的异同。所有数据采用SPSS11．0统计软件包进行t检验。结果86例蜗后听神经损害患儿中，51例（59．3％）的病例新生儿期有高胆红素血症史，其中40例血中间接胆红素水平达重度标准，11例为轻中度；在首次就诊的原因中，主诉运动障碍者40例（46．5％），听力言语障碍者10例（11．6％）；在伴随的疾病中，32例（37．2％）确诊伴随有脑性瘫痪。在86例165耳蜗后听觉神经功能障碍患耳中，103耳最大强度声刺激（103dB）ABR无波分化，27耳仅见波Ⅰ分化，19耳仅见波Ⅴ分化，13耳见波Ⅰ＋Ⅲ分化，3耳见波Ⅰ＋Ⅴ分化。仅见波Ⅰ分化耳，其波Ⅰ潜伏期较正常听力耳延长，振幅较正常听力耳低矮（t值分别为-6．75和2．58，P值均〈0．05）；有波Ⅰ＋Ⅲ分化耳，波Ⅰ潜伏期和振幅与正常听力耳差异无统计学意义，波Ⅲ潜伏期则较正常听力耳延长，振幅较正常听力耳低矮（t值分别为-2．77和3．63，P值均〈0．05），Ⅰ～Ⅲ波间期较正常听力耳Ⅰ～Ⅲ波间期延长（t=-2．99。P〈0．05）。结论在蜗后听觉神经功能损害类型中，最常见的类型为ABR从波Ⅰ开始就严重异常，即听神经病，其病变主要在第Ⅷ颅神经听支；仅见波Ⅰ分化耳，其病变�
- 罗仁忠温瑞金黄振云周佳霖王小亚陈倩
- 关键词：听觉障碍高胆红素血症
- 儿童chirp听性脑干反应与行为测听的相关性被引量：18
- 2009年
- 目的采用chirp信号作为声刺激进行听性脑干反应（ABR）测试，观察chirpABR阈值与行为测听的相关性，探讨chirpABR作为儿童临床客观听力评估的可行性。方法选择2007年8月至9月佛山市听觉语言康复中心的听力障碍儿童和广卅I市儿童医院听力门诊的正常听力儿童共22例（共35耳）作为研究对象，分别进行行为测听和chirpABR测试，并对chirpABR反应阈和行为测听阈值进行Pearson相关性分析。结果22例接受测试儿童中男14例，女8例，年龄3．3～6．5岁，平均年龄4．8岁。纳入研究的35耳中，正常听力6耳，听力损失轻度2耳、中度4耳、重度10耳、极重度13耳。行为测听0．5、1、2、4kHz平均听阈与chirpABR阈值，0．5kHz听阈与L—chirpABR阈值，1—4kHz平均听阈与U—chirpABR阈值之间的相关系数分别为0．939，0．900及0．930，P值均〈0．05。结论chirpABR作为一种客观测听技术，能够较好地反映儿童的听力水平，有希望应用到临床工作中。
- 王小亚罗仁忠蓝军温瑞金邹宇周佳霖
- 关键词：脑干测听法听阈儿童
- 外周性脑积水致听力障碍小儿的DPOAE检查被引量：1
- 2005年
- 目的综合评估外周性脑积水伴感音神经性聋小儿临床听力学特点及选择适宜的听力评估参数。方法选取我院神经康复科住院患儿,年龄不超过2岁,听觉脑干诱发电位(ABR)波V阈值≥50dBHL且排除中耳功能异常,并经神经康复科医师综合评估确诊为外周性脑积水者57例95耳,平均年龄7.21个月。入选的小儿,根据ABR波V阈值的不同分为二组:波V阈值<80dBHL组和波V阈值≥80dBHL组。另设同年龄段正常对照组。各组受试者均进行畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试。结果外周性脑积水患儿ABR波V阈值<80dBHL耳所占比例高达78.95%;各组间的DPOAE检出率无显著性差异;波V阈值<80dBHL组和≥80dBHL组的DPOAE异常率分别为21.33%和35%,二者的差异有显著性意义;波V阈值<80dBHL组和≥80dBHL组与正常对照组的DPOAE幅值存在显著性差异;但前二者间的DPOAE幅值则无显著性差异。结论外周性脑积水主要表现为轻中度的听力损害;听觉系统受损部位主要表现在蜗后,但也有一小部分的耳蜗功能受损;在评估外周性脑积水患儿听力的参数中,ABR波V阈值与DPOAE异常率更能准确反映外周性脑积水听力损失的听力学特点。
- 罗仁忠钟建文麦坚凝陈倩杨思达温瑞金王美芬
- 关键词：DPOAE神经康复小儿听力学ABR
- 听觉脑干诱发电位及畸变产物耳声发射在婴幼儿听力筛选中的应用被引量：1
- 2000年
- 目的 对婴幼儿听力进行正确的定量定位评估 .为婴幼儿早期听力语言康复治疗提供依据 .方法 以听觉脑干诱发电位 (ABR)、畸变产物耳声发射 (DPOAE) ,对疑听力障碍的 10 0例婴幼儿进行听力检测 .记录V波反应域、DPOAE幅值、DP -NF幅值差 .结果 以ABRV波反应阈 40dB为正常判定标准 .2 0 0耳中ABR异常 135耳 (6 7 5 % ) ;DPOAE以超过本底噪音 10dB为有效 .与正常组比较 ,DPOAE异常有 5 6耳 (2 8% ) ,ABR异常而DPOAE正常的有 82耳 (4 1% ) ,ABR异常、DPOAE也异常的有 5 3耳 (2 6 5 % ) .结论 ABR。
- 陈倩罗仁忠温瑞金
- 关键词：听觉脑干诱发电位DPOAE婴幼儿听力筛选
- 高胆红素血症婴幼儿的听力学特征分析被引量：10
- 2006年
- [目的]探讨高胆红素血症婴幼儿的听力学特征，为临床诊治提供理论依据。【方法】对54例（108耳）高胆红素血症患儿进行听觉脑千诱发电位（auditory brainstem response，ABR）及畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions．DPOAE）测试，设立同年龄段正常对照组、蜗性病变对照组、中枢神经系统病变组进行对比研究。【结果】高胆组本身，可出现双耳蜗性、双耳蜗后、双耳ABR及DPOAE严重异常、双耳中一耳为蜗性、一耳为蜗后的不同表现；与中枢组比较。高胆组表现为蜗后病变的比率较中枢组高（P〈0．05）；与正常组相比，除F7外，高胆组各频点的DPOAE幅值均较低；F6～F11各频点的引出率与正常组相比无明显差异；与蜗性病变组相比，高胆组的波V阈值较高（P〈0．05）；与蜗性病变组及正常组相比，高胆组的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长（P〈0．05）。【结论】高胆红素血症婴幼儿在听力测试中可表现多种多样的特征。
- 温瑞金罗仁忠黄振云钟建文
- 关键词：高胆红素血症脑干听觉诱发电位畸变产物耳声发射婴幼儿
