- 原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析
- 2008年
- 目的研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾衰竭(ARF)病例(ARF组)和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例(对照组)。对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析。结果ARF组病人血压(收缩压、舒张压)、血浆白蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,(P<0.01);ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组(P<0.05);肾间质改变较对照组显著增多(P<0.01)。ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多(P<0.05);血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高(P<0.01)。结论PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆白蛋白浓度较低等。因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后。
- 王世明
- 关键词：原发性肾病综合征急性肾衰竭
- 横纹肌溶解症致急性肾衰竭——附17例临床分析
- 2005年
- 目的提高横纹肌溶解症致急性肾衰竭的诊治水平。方法回顾性分析了17例横纹肌溶解症致急性肾衰竭的病因、临床表现、实验室检查和治疗措施。结果除2例死亡外，15例患者均获得临床治愈。结论早期诊断、充分水化、血液透析、支持治疗是提高治愈率的关键。
- 杨秀芹王世明
- 关键词：横纹肌溶解症急性肾衰竭回顾性分析诊治水平临床治愈高治愈率
- 狼疮性肾炎中ANCN及其靶抗原的临床研究被引量：1
- 2006年
- 目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCN)及其靶抗原的表达及临床意义。方法收集103例LN病人血清,分别用间接免疫荧光法(IIF)及免疫酶联吸附实验(ELISA)法检测ANCA的阳性率及其靶抗原的表达率。结果活动期LN的ANCA阳性率及靶抗原的表达率均高于稳定期LN,且以组蛋白酶G(CG)及乳铁蛋白(LF)为主,活动期LN中抗dsDNA、低补体血症、血沉增快及肾功能下降的发生率均明显高于稳定期。结论LN患者血清中ANCN阳性及靶抗原的表达与LN的活动有关,肾脏损害以ANCA阳性者为重。
- 任岳钦马云航李延国王世明
- 关键词：狼疮性肾炎抗中性粒细胞胞浆抗体抗原
- 血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察被引量：3
- 2008年
- ①目的探讨血液灌流对治疗急性百草枯中毒的疗效及其不良反应。②方法23例急性百草枯中毒患者均为服药24小时内入院的患者,常规行血液灌流2~3次。将住院期间患者分为存活组与死亡组,对其服白草枯的剂量、就诊时间、应用糖皮质激素、大剂量维生素、胃黏膜保护药及对症支持治疗等进行临床分析。③结果死亡组的服药剂量明显大于存活组,两组比较服药剂量有显著性差异;就诊时间两组比较无显著性差异。④结论急性百草枯中毒病死率高,口服剂量越大病死率越高;早期血液灌流可以有效地治疗百草枯中毒。
- 王世明
- 关键词：百草枯中毒血液灌流
- 阿托伐他汀治疗老老年2型糖尿病的临床观察
- 2018年
- 目的探讨阿托伐他汀对老老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法将老老年2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组只给予门冬胰岛素常规降糖治疗,治疗组在对照组基础上给予口服阿托伐他汀治疗,分别于治疗前及治疗6个月后测定颈动脉IMT的变化,并抽血检测糖化血红蛋白、血脂、Hcy、肌酐、尿素氮等,并计算肾小球滤过率。结果治疗前后两组患者糖化血红蛋白都有显著下降(P<0.05),治疗组治疗6个月后IMT,Hcy,TC,TG和LDL水平明显下降(P<0.05),肾小球滤过率治疗后无统计学差异(P>0.05)。而对照组治疗前后除糖化血红蛋白外的其他各项指标均无明显变化。结论阿托伐他汀能显著降低老老年2型糖尿病患者血脂、Hcy水平,并能延缓颈动脉粥样硬化的进展。
- 王淑丽田涛周东浩王世明薛燕孙宗钦
- 关键词：阿托伐他汀颈动脉粥样硬化
- 来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的:观察来氟米特治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法:给予来氟米特联合中等剂量激素治疗,观察治疗前后定期监测24h尿蛋白定量、肝肾功能、血糖、血常规、尿常规、血脂以及用药期间的所有不良反应。结果:治疗前平均尿蛋白定量为(2．64±1．13)g／d,治疗后为(0．52±0．46)g／d,下降幅度为73％,差异具有统计学意义(P <0.01),而治疗前、后血象、血肌酐、谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P>0．05)。结论:对于难治性肾病综合征的病例,可以试行来氟米特联合激素治疗,且无明显的不良反应,值得进一步临床研究并推广使用。
- 王世明马金玲
- 关键词：来氟米特难治性肾病综合征
- 血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症疗效观察被引量：2
- 2007年
- 目的:观察血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症的临床疗效。方法:选取维持性透析尿毒症患者30例,采用血液灌流联合血液透析治疗,每月2次,共治疗16周,观察治疗前后患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征、睡眠及自主感觉等临床症状变化,检测肾功能、电解质、甲状旁腺素(PTH)、b2微球蛋白(b2-MG)。结果:多数患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征症状减轻,睡眠改善,自主感觉良好;血PTH从(321.9±301.2)ng/L降至(176.5±143.5)ng/L、血b2-MG从(910.3±32.8)nmol/L降至(284.6±20.2)nmol/L,治疗前后比较有显著性差异(p<0.05),且无严重的不良反应。结论:血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中PTH、b2-MG等中分子物质,对患者的皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征等症状疗效显著,并且改善睡眠及自主感觉。
- 王世明
- 关键词：血液灌流血液透析尿毒症
- 老年2型糖尿病患者颈动脉斑块他汀药物的干预评价
- 目的 探讨阿托伐他汀对老老年2型糖尿病患者颈动脉斑块干预的临床获益.方法 将老老年2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服阿托伐他汀治疗，而对照组只给予门冬胰岛素常规降糖治疗，分别于治疗前及治疗6个月后测定...
- 王淑丽田涛王世明周东浩薛燕孙宗钦
- 关键词：颈动脉粥样硬化
- 心脏外科手术后静脉应用呋塞米对患者发生急性肾损伤的影响
- 2024年
- 目的探讨心脏外科手术后静脉应用呋塞米对患者发生心脏手术相关急性肾损伤(CSA⁃AKI)的影响。方法收集2014年1月至2022年12月在临沂市人民医院接受心脏外科手术患者的电子病历进行回顾性分析。根据术后是否发生CSA⁃AKI,将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床特征,采用多因素logistic回归方法分析发生CSA⁃AKI的影响因素,计算优势比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共2633例,男性1601例(60.8%),女性1032例(39.2%);年龄(62.8±8.9)岁,范围18~85岁;491例(18.6%)发生了CSA⁃AKI。多因素logistic回归分析结果显示,在校正了手术类型,术中采用体外循环,合并高血压病、糖尿病、低白蛋白血症、NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级,术中/术后接受主动脉球囊反搏治疗,术前血肌酐水平,手术持续时间,术后使用血管活性药物种数等因素后,术后静脉使用呋塞米与CSA⁃AKI的发生独立相关(OR=2.161,95%CI:1.720~2.715,P<0.001)。结论纳入本研究患者的CSA⁃AKI发生率为18.6%,心脏外科手术后静脉使用呋塞米可增加CSA⁃AKI的发生风险。
- 范彩霞徐坤李洪艳刘文启朱宗法李峥嵘毕云彦张士林朱晓松王世明
- 关键词：心脏外科手术呋塞米肾功能不全
- 术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响
- 2023年
- 目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值,采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1638例患者中,发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354),χ^(2)=25.397,P<0.001],螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354),χ^(2)=38.284,P<0.001],氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354),χ^(2)=12.288,P<0.001],利尿剂数量高于非AKI组[2(0,2)比1(0,2),Z=-6.381,P<0.001],利尿剂≥2种比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.0%(664/1354),χ^(2)=41.652,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了高血压、糖尿病、低蛋白血症、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级、术中采用体外循环、手术持续时间≥6h、术后输血>600ml、术后血管活性药物>3种等因素后,术前使用利尿剂≥2种(OR=1.580,95%CI:1.042~2.396,P=0.031)仍是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。结论AKI是老年患者心脏手术后常见并发症。术前使用利尿剂≥2种可能是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。
- 郭德群王世明刘华强单淑萍李峥嵘朱晓松魏延津田涛
- 关键词：利尿药心脏外科手术急性肾损伤
