目的探讨微创解剖重建踝关节外侧韧带复合体治疗严重踝关节外侧不稳的中期疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月广州军区广州总医院收治的36例严重踝关节外侧不稳患者的临床资料,患者均行自体半腱肌腱带线锚钉微创重建踝关节外侧韧带复合体手术,记录手术时间和术中出血量,根据美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分评估术后恢复情况。结果手术时间30~45 min,平均手术时间(38±5)min;术中出血量2~4 m L,平均出血量(2±1)m L。获随访患者35例,随访时间36~60个月,平均随访时间(45.0±6.8)个月。随访期间未出现复发性踝关节不稳、胫距关节炎、距下关节炎并发症。末次随访AOFAS踝-后足功能评分(90.3±6.4)分,明显高于术前(54.3±5.6)分(P<0.05);踝关节功能评定:优24例、良7例、可3例、差1例,优良率89%。结论微创解剖重建踝关节外侧韧带复合体治疗严重踝关节外侧不稳操作简单,创伤小,中期疗效确切。
目的探讨基质诱导自体软骨细胞移植修复膝关节软骨损伤的可行性及早期疗效。方法回顾性分析2012年4月至2013年3月13例单侧膝关节局灶性软骨缺损患者资料，男11例，女2例；年龄19-37岁，平均27．5岁；膝关节软骨缺损面积2．3-7．5cm^2，平均4．2cm^2；国际软骨损伤修复协会（ICRS）分级为Ⅲ级3例，Ⅳ级10例，均出现膝关节疼痛症状[视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）〉3分]。13例患者均使用基质诱导软骨细胞移植技术进行软骨细胞移植。术后进行规范化功能康复锻炼。结果术后随访1年，1例患者因术后6：5个月下楼梯时扭伤膝关节致半月板损伤行关节镜下半月板修补术而剔除该患者术后12个月的评分，以避免结果偏倚。膝关节活动度，术后3个月（123．1°±8．0°）较术前（135．4°±5．7°）减少，膝关节损伤和骨关节炎评分（kneeinjury and use osteoarthritis outcomescore，KOOS）的5个子集均较术前降低，Lysholm评分[（65．7±9．4）分]较术前[（71．2±12．3）分]无明显变化，国际膝关节评分委员会评分（International Knee Documentation Committee，IKDC）[（26．1±3．9）分]较术前[（43．5±6．5）分]减少；术后6、12个月的膝关节活动度（136．1°±6．1°、135．1°±3.6°）、Lysholm评分[（80．6±9．6）分、（86．6±9．2）分]、IKDC评分[（53.3±5．8）分、（62．8±7．2）分]、KOOS评分均较术前明显提高。术后12个月软骨修复组织磁共振评分[（73．3±17．9）分]较术前[（51．5±12．6）分]明显提高。结论基质诱导自体软骨细胞移植技术可有效修复膝关节软骨损伤，改善膝关节功能，具有良好的近期疗效。
