王石磊
- 作品数：19 被引量：72H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省基础与前沿技术研究计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管哮喘诊断与治疗进展被引量：19
- 2013年
- 探究支气管哮喘(简称哮喘)的诊断与治疗进展。查阅国内外相关文献并进行综述。随着科学技术的发展,新的诊断方法及治疗方法、抗哮喘药物已经被发现并逐步开始临床应用。随着对哮喘研究的不断深入,哮喘的诊断与治疗已取得了很大进展。
- 王石磊邢丽华
- 关键词：支气管哮喘呼出气一氧化氮呼出气冷凝液特异性免疫疗法
- 重症军团菌肺炎17例临床特征分析及其诊治
- 2023年
- 目的分析重症军团菌肺炎的临床表现及辅助检查特征,提高对该病的认识。方法本研究为回顾性观察性研究,对2019年5月至2022年6月于郑州大学第一附属医院RICU的患者根据重症军团菌肺炎的诊断标准进行筛选,共纳入17例患者,收集患者的人口统计学资料、实验室检查、影像学检查、症状、体征、诊断、治疗、预后等信息;采用GraphPad prism 6.0进行统计分析,总结重症军团菌肺炎的临床特征。结果17例患者中男12例,女5例,年龄18~79岁;临床主要表现为高热、乏力、咳嗽、咳痰、头晕头痛、脉缓等症状。实验室检查表现为伴有淋巴细胞数降低的白细胞数升高、CRP等炎症指标升高、PCT升高,血钠及血磷降低、血清铁蛋白升高、丙氨酸转氨酶轻度升高。胸部CT多表现为双肺的片状实变影(10/17),其中16例伴双侧胸膜增厚,9例伴有双侧胸腔积液,3例伴肺部结节,3例肺部有空洞改变。17例经mNGS诊断后使用莫西沙星单药或联合用药,13例患者临床症状缓解,胸部影像学好转,4例病情恶化放弃治疗。结论重症军团菌肺炎临床表现并不具有典型特征,通常表现为肺炎症状的基础上合并高热伴双肺大片/斑片实变影、双侧胸膜增厚及恶心腹泻,脉缓等肺外症状,伴有淋巴细胞降低的白细胞计数升高、低钠血症、低磷血症以及炎症指标升高。其病原学诊断相对困难,临床对可疑病例应积极行mNGS检测明确病原学诊断,快速过渡到目标治疗,可缩短病程,改善预后。
- 王石磊李智慧侯俊娜邢丽华
- 关键词：军团菌肺炎
- 肺栓塞临床误诊18例分析被引量：1
- 2013年
- 目的通过对临床误诊的18例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，提高对肺栓塞症状、体征、诊断的认识和诊治水平，进而减少误诊、漏诊。方法回顾性分析入住郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房的18例肺栓塞患者的临床特点和误诊情况。结果肺栓塞被误诊为5种疾病，分别为肺部感染8例，冠心病4例，感染性胸膜炎并胸腔积液3例，急性左心功能衰竭2例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例。其中15例治愈，2例放弃治疗自动出院，1例死亡。结论肺栓塞临床表现多样，胸片、心电图等常规检查不具备特异性，故误诊率高。其主要原因是对肺栓塞临床表现及辅助检查的认识不全面，临床医师应提高对肺栓塞的警惕性，综合分析，早期诊断，提高患者生存率。
- 王石磊邢丽华
- 关键词：肺栓塞误诊
- 慢性阻塞性肺疾病患者并发侵袭性真菌感染的临床特征与抗真菌治疗的疗效评价
- 2022年
- 目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的临床特征,并评价抗真菌治疗的疗效,为临床该类患者的诊治提供参考。方法:选取2019年1月—12月医院收治的86例COPD合并IFI患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为氟康唑组(n=43)和米卡芬净组(n=43),氟康唑组患者给予氟康唑治疗,米卡芬净组患者给予米卡芬净治疗;分析并发IFI患者的临床特征,比较2组患者治疗后的总有效率和治疗期间药物不良反应发生率的差异。结果:并发IFI患者以单处病灶者为主(80例,占93.02%),感染部位主要为肺部(58例,占67.44%),感染的真菌以白假丝酵母(37例,占43.02%)和曲霉菌(23例,占26.74%)为主;米卡芬净组患者治疗后的总有效率高于氟康唑组(93.02%vs60.47%,P<0.05),但2组患者治疗期间药物不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD患者并发IFI的部位主要为肺部,采用米卡芬净治疗IFI患者的疗效较氟康唑更为确切,且安全性较好。
- 菅利萍王石磊
- 关键词：侵袭性真菌感染慢性阻塞性肺疾病
- 支气管镜下肺泡灌洗对老年支气管扩张并感染患者肺功能、血气指标及炎症反应的影响
- 2023年
- 目的探究支气管镜下肺泡灌洗对老年支气管扩张并感染患者肺功能、血气指标及炎症反应的影响。方法研究选择开封市第三人民医院2021年2月至2022年2月收治的202例支气管扩张合并感染的老年患者作为研究的对象,按照随机数字表将202例患者分为试验组和对照组,每组101例。对照组进行常规保守治疗,试验组在此基础上进行支气管镜下肺泡灌洗。记录两组患者通气指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)],血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))],炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4和IL-23],排痰量、感染控制及住院时间。结果在肺通气功能指标方面,治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC指标均增高,而试验组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的SaO_(2)、PaO_(2)均较治疗前上升,试验组SaO_(2)、PaO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)水平均治疗前显著降低,试验组PaCO_(2)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-4、IL-23均降低,试验组降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组每日排痰量试验组多于对照组,感染控制时间和住院时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗可有效改善老年支气管扩张合并感染患者的肺功能和血气指标,抑制其机体内炎性反应。
- 菅利萍王石磊王华启
- 关键词：支气管扩张肺功能血气指标炎症反应
- 血必净注射液佐治社区获得性肺炎的疗效及安全性探究被引量：9
- 2013年
- 目的探究血必净注射液在治疗社区获得性肺炎中的疗效及安全性。方法选取120例入住郑州大学第一附属医院呼吸重症医学科社区获得性肺炎成人患者随机分为抗生素对照组、抗生素联合血必净注射液观察组各60例。两组均治疗12d后比较疗效、评价安全性。结果两组总有效率分别为观察组98.33%,对照组86.67%,观察组疗效明显优于对照组,经统计学检验差异有统计学意义。同时观察组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义。均无明显药物不良反应。结论血必净注射液辅助治疗社区获得性肺炎安全有效,辅助抗生素治疗能提高疗效,值得进一步推广应用。
- 王石磊邢丽华
- 关键词：社区获得性肺炎血必净注射液抗生素疗效安全性
- P-选择素水平及血小板计数在重症感染患者的临床价值被引量：2
- 2013年
- 目的探讨P-选择素水平、血小板计数在评价、预测重症感染患者病情变化及预后的，临床意义。方法选择2011年9月至2012年9月郑州大学第一附属医院呼吸ICU病房重症感染患者80例，按ACCM／SC—CMl991年芝加哥会议上提出的全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准，分为SIRS组40例（A组）和非SIRS组40例（B组）；选择同期健康体检者40例作为对照组（C组），比较各组间的P-选择素、血小板计数的差异；A组按预后分为生存组和死亡组，比较两组的P-选择素、血小板计数的差异。结果A组与B组、c组比较，P-选择素升高，血小板计数降低，差异有统计学意义；B组P选择素较c组升高，差异有统计学意义；死亡组与生存组比较，P一选择素升高，血小板计数降低，差异有统计学意义。结论P．选择素水平、血小板计数可以作为反映重症感染患者病情严重程度及预后的可靠指标。
- 吴瑞杰邢丽华高景赵世龙王石磊马文涛李静
- 关键词：重症感染P-选择素血小板
- 心力衰竭患者血浆APN和LP-PLA2水平变化被引量：6
- 2019年
- 目的探讨心力衰竭患者血清脂联素(APN)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平变化,并观察其与心力衰竭程度的关系。方法收集160例心力衰竭患者作为试验组,根据纽约心脏协会分级(NYHA),分为NYHAⅡ组55例、NYHAⅢ组56例、NYHAⅣ组49例,同时选取150例健康体检者作为对照组;采用彩色多普勒超声显像仪,检测左心室射血分数(LVEF)水平,根据LVEF水平,分为LVEF>40%组76例、LVEF≤40%组84例,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),测定血清APN、LP-PLA2水平,同时检测相关生化指标。结果试验组N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平较对照组明显升高,LVEF较对照组明显降低(P<0.05);与NYHAⅡ级组患者比较,NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组患者APN、LP-PLA2、NT-pro-BNP明显升高(P<0.05),与NYHAⅢ级组患者比较,NYHAⅣ级组患者APN、LP-PLA2、NT-pro-BNP明显升高(P<0.05);LVEF>40%患者血清APN、LP-PLA2、NT-pro-BNP水平均低于LVEF≤40%患者(P<0.05)。经Pearson直线相关分析,APN、LP-PLA2与NT-pro-BNP呈正相关(r=0.36,P<0.05),APN、LPPLA2与LVEF呈负相关(r=-0.426,P<0.05)。经二分类Logistic回归分析显示,NT-pro-BNP、APN、LP-PLA2与心力衰竭发生有关。结论 APN、LP-PLA2水平随着心力衰竭病情加重逐渐升高,可作为心力衰竭诊断及病情监测的新的标志物。
- 李智慧井海云王丹王石磊
- 关键词：心力衰竭脂联素脂蛋白相关磷脂酶A2
- 血清白细胞介素-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值被引量：10
- 2017年
- 目的探讨血清白细胞介素(IL)-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值。方法 180例免疫功能受损并重症肺炎患者,根据年龄分为非老年组(年龄<60岁,112例)、老年组(年龄≥60岁,68例);入院后行APACHEⅡ评分、淋巴细胞亚群及血清IL-10水平检测;比较两组患者病情严重程度及结局差异,血清IL-10表达水平差异及与病情严重程度的关系。结果相比于非老年组,老年组病情重,APACHEⅡ评分较高[非老年组(24.22±7.51)分,老年组(36.53±13.52)分],死亡率高(非老年组51.79%,老年组73.53%;P<0.05);老年患者血清IL-10水平[(6.72±1.97)mg/dl]低于非老年组[(9.66±2.58)mg/dl,P<0.05];相关性分析显示,血清IL-10水平与APACHEⅡ评分呈负相关。结论检测免疫受损合并重症肺炎患者血清IL-10水平,有助于评估及预测病情严重程度及预后。
- 李鋆璐邢丽华李晓燕袁聪聪王石磊赵松高景赵世龙曹凤安曹杰
- 关键词：白细胞介素-10免疫功能受损重症肺炎预后评估
- 免疫抑制并铜绿假单胞菌肺炎小鼠Th17细胞功能的变化及人免疫球蛋白治疗对其的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨辅助性T细胞17(Th17)的转录调节因子——核孤儿受体γt(RORγt)及主要效应分子白细胞介素-17(IL-17)在免疫抑制并铜绿假单胞菌(PA)肺炎中的变化,以此反映Th17细胞功能变化,以及人免疫球蛋白治疗对其的影响。方法 90只BALB/c小鼠分为空白组、PA组、免疫抑制组、免疫抑制并PA组及人免疫球蛋白治疗组(分别记为A、B、C、D、E组),每组18只。各组小鼠于造模成功后的4、8及24h处死,观察小鼠大体病理改变,进行肺组织病理学评分,反转录-聚合酶链式反应检测肺组织RORγt mRNA表达,酶联免疫法检测外周血中IL-17表达水平。结果光镜下可见,A、C组小鼠肺组织无明显炎性表现,B、D、E组小鼠肺组织均可见不同程度的组织充血、水肿、炎性细胞浸润、肺泡间隔增宽等炎性改变,均以8h最重,其中D组小鼠肺组织病理评分明显高于其它各组(均P<0.01);B、D、E组小鼠肺组织中RORγt mRNA表达水平较A、C明显上调(均P<0.01),并均以4h达峰值;B、D、E组小鼠外周血中IL-17表达水平较A、C组明显升高(均P<0.01),均于8h达峰值。D组相比于B组,病理评分、RORγt mRNA及IL-17表达水平均增高(均P<0.01),而E组则较B组均降低(均P<0.01)。结论免疫抑制并铜绿假单胞菌肺炎中Th17细胞过度激活,引起过度炎症反应导致组织器官损伤,而人免疫球蛋白可在一定程度上抑制Th17细胞为主的炎症反应,从而减缓此类疾病病情的发展。
- 李鋆璐邢丽华陈渟桑袁聪聪赵国强徐岷高景王石磊李晓燕曹杰
- 关键词：免疫抑制铜绿假单胞菌肺炎TH17细胞RORΓT白细胞介素-17人免疫球蛋白
