王芳
- 作品数：74 被引量：363H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理
- 2021年
- 收集2012年1月至2019年1月本院行肾上腺皮质癌切除术的11例患儿的病历资料,分析及讨论儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理经验。麻醉诱导:静脉注射阿托品0.01 mg/kg、地塞米松2~5 mg、丙泊酚2~3 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg或芬太尼1~2μg/kg、罗库溴铵0.5 mg/kg或顺式阿曲库铵0.1~0.2 mg/kg。超声引导下行桡动脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术,持续监测动脉血压。置入食管测温探头持续监测体温,置入尿管监测尿量。气管插管术后行间歇正压通气,吸入氧浓度60%~100%,氧流量2~3 L/min,潮气量7~10 ml/kg,通气频率20~26次/min,吸呼比1∶(1.5~2.0),气道压16~20 cmH_(2)O,维持P_(ET)CO_(2)35~45 mmHg。麻醉维持:吸入2%~4%七氟烷和/或静脉输注丙泊酚0.10~0.15 mg·kg^(-1)·min^(-1),静脉输注瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),术中维持血流动力学在正常范围内波动,维持BIS值40~60。结扎肿瘤周围血管至完整切除肿瘤前,静脉输注氢化可的松琥珀酸钠5~10 mg/kg。术毕持续静脉输注舒芬太尼0.75~1.00μg·kg^(-1)·d^(-1)或芬太尼7.5~10.0μg·kg^(-1)·d^(-1)镇痛至术后48 h。所有患儿麻醉过程平稳,术后顺利拔除气管导管,均存活至今。儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理需要熟知儿童肾上腺皮质癌的临床特征及病理生理特点,关注围术期激素水平变化并及时调整患儿内环境,维持麻醉平稳,减少应激反应是麻醉管理的关键。
- 邹楠张建敏吕红高铮铮常晓峰王芳
- 关键词：肾上腺皮质肿瘤儿童麻醉管理
- 加速康复外科策略对腹膜后恶性肿瘤患儿体液免疫功能及术后恢复的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨围手术期麻醉管理应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹膜后恶性肿瘤患儿体液免疫功能及术后恢复的影响。方法选择择期行腹膜后恶性肿瘤切除术患儿70例,年龄1~4岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。按照随机数字表法将患儿分为常规组(C组)和ERAS组(E组),每组35例。E组采用ERAS策略行围手术期麻醉管理,C组采用传统方式进行围手术期麻醉管理。术后采用疼痛相关行为学评分法(Face,Legs,Activity,Cry,and Consolability,FLACC)评估镇痛效果,记录患儿入室前及术后24、48、72 h时C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、IL-6浓度以及免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平。记录两组患儿术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后不良反应及并发症发生情况、术后恢复情况、住院天数和总费用。结果最终共纳入64例,C组34例、E组30例。与入室前比较,术后两组患儿CRP和IL-6浓度均明显升高(P<0.05);与C组比较,E组术后72 h的CRP及术后48、72 h的IL-6浓度明显降低(P<0.05)。与入室前比较,术后24、48、72 h两组IgG、IgM水平均明显降低(P<0.05);术后48、72 h E组IgG、IgM明显高于C组(P<0.05)。E组患儿术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量均明显低于C组(P<0.05)。两组患儿术后镇痛效果在各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。E组术后不良反应及并发症发生率明显低于C组(P<0.05)。术后恢复方面,E组患儿术后首次肠鸣音时间、首次排气时间与首次下床活动时间明显早于C组(P<0.05),但在术后住院天数和住院总费用方面组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期ERAS策略能降低腹膜后恶性肿瘤患儿应激反应、保护体液免疫功能,并在一定程度上促进患儿术后恢复。
- 刘光刘支娜王会瑟蔺颐张玲孟德光王芳
- 关键词：加速康复外科恶性肿瘤免疫功能
- 北京某三甲医院155例儿童住院病人精神科会诊病例分析
- 王芳张纪水闻芳李延王爱华
- 喉罩复合七氟醚吸入麻醉在新生儿手术中的应用被引量：5
- 2012年
- 合理完善的麻醉方案对新生儿手术的安全至关重要,而气道管理是新生儿麻醉管理的重点。喉罩作为一种声门上通气装置,操作简单,损伤小。本文观察全凭七氟醚吸入麻醉下喉罩在新生儿短小手术中的应用效果。
- 王芳张建敏
- 关键词：七氟醚吸入麻醉新生儿手术喉罩气道管理
- 先天性高胰岛素血症婴幼儿行胰腺次全切除术的麻醉管理被引量：1
- 2012年
- 先天性高胰岛素血症（congenital hyperinsulinism，CHI）也称为婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症，其特点是顽固的低血糖及与血糖水平不相称的相对高胰岛素血症，同时伴有低酮体、低脂血症。由于年龄越小，低血糖的危害越大，极易造成永久性的脑损害，因此一旦确定药物治疗无效应积极手术治疗。此病是一种罕见疾病，其发病率为1／250000，首都医科大学附属北京儿童医院自2002年至2011年共3例确诊为CHI的患儿，行胰腺次全切除术，现将术中的麻醉管理经验报道如下。
- 王芳张建敏訾婷婷
- 关键词：先天性高胰岛素血症麻醉管理婴幼儿血糖水平
- 中药活血化瘀法治疗过敏性紫癜肾炎体会被引量：12
- 1996年
- 中药活血化瘀法治疗过敏性紫癜肾炎体会北京儿童医院（１０００４５）王志钧，陈昭定，林东红福建省福州市第三医院（３５００００）王芳关键词过敏性紫癜性肾炎，活血化瘀法过敏性紫癜肾炎是小儿时期常见的继发性肾小球疾病之一，近年来发病有增多的趋势，由于本病的病因...
- 王志钧陈昭定林东红王芳
- 关键词：过敏性紫癜性肾炎
- 7kg以下最低位颈内静脉置管严重并发症四例被引量：7
- 2007年
- 郑铁华高铁光郝唯王芳吕红杨晖
- 关键词：颈内静脉置管严重并发症颈内静脉穿刺置管心脏直视手术静脉穿刺技术血管活性药
- 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉用于小儿的临床观察被引量：17
- 2008年
- 目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在不同年龄患儿中的影响。方法ASAI或Ⅱ级全麻插管手术的患儿40例，根据年龄分为四组，每组10例。A组≤3月；B组〉3月～≤2岁；C组〉2岁～≤6岁；D组〉6岁～≤12岁。采用丙泊酚3mg／kg、雷米芬太尼1μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg诱导，丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1、雷米芬太尼0．25μg·kg^-1·min^-1持续静脉输入维持，记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T1）、切皮时（T4）、停药时（T5）、自主呼吸恢复时（T4）和拔管时（T7）的血流动力学变化、脑电双频指数（BIS）、95％边缘频率（95％SEF）及镇静评分（UMSS评分）；记录自主呼吸恢复和气管拔管的时间。结果（1）四组患儿T2、T4、T5和T6时，SBP、DBP、HR与T1相比均明显下降（P〈0．01）；T3、T7与T2相比SBP、DBP、HR升高，与T1相比差异无统计学意义；（2）四组患儿停药到自主呼吸恢复时间差异无统计学意义，A组与B、C、D组相比停药到拔管时间明显延长（P〈0．01），B组长于C组（P〈0．05）；（3）四组患儿在T2～T6时BIS下降明显（P〈0．05或P〈0．01），T7时恢复到T1水平，A组患儿在T2～T6时95％SEF较T1时明显下降（P〈0．01），T7时恢复到T1水平；（4）T1时，所有患儿的UMSS评分为0～1分，T2～T6时的UMSS评分为4分，T2时UMSS评分为0～1分。结论 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在不同年龄患儿使用，诱导平稳、安全；3个月以上患儿苏醒迅速。
- 张建敏王芳辛忠訾婷婷吕红
- 关键词：丙泊酚雷米芬太尼脑电双频指数镇静评分
- 更年期多学科管理门诊探讨与实践被引量：1
- 2018年
- 目的探讨更年期门诊采用多学科管理医疗模式,医疗团队包括医生、护士、营养师以及药师、中医师、心理咨询师。方法根据更年期女性的生理特点,对其进行全身系统性的检查,全面客观地评价其更年期状况;提供健康生活方式,运动指导,并进行饮食评估,指导合理膳食;同时优化用药,提高药物依从性,避免药物相互作用,做到安全合理;医患共同决策,获得全方位治疗方案。结果通过对每位更年期患者的健康评估,有针对性的更年期保健知识的宣教,锻炼及饮食指导,使患者生活方式得到改善。专家进行一对一的心理疏导与精神支持,制定个体化治疗方案,辅以药物治疗的方法。使疾病一周得到明确诊断,一月获得显著疗效,达到医患双方满意,使患者保持健康的心理和生理状态。结论更年期多学科管理门诊的建立,使疾病管理及随访得到保障,建立了完善的就诊流程,为更年期妇女提供了系统的检查及个体化指导。
- 李卫民王芳李晋升成叶利王小华崔志刚高凤霞张晓颖崔彦玲郝淑萍任静恩王晓丽丁爽
- 关键词：更年期
- Stargazin在切口痛大鼠脊髓背角GluR1-AMPA受体胞浆至胞膜转运中的作用被引量：1
- 2013年
- 目的 评价Stargazin在切口痛大鼠脊髓背角含谷氨酸受体1亚基的使君子酸（GluR1-AMPA）受体胞浆至胞膜转运中的作用.方法 成年雄性清洁级SD大鼠45只,体重280 ～ 300 g,6～8周龄,采用随机数字表法,将其分为5组：正常对照组（C组）、假手术组（S组）、切口痛＋生理盐水组（P组）、切口痛＋ Stargazin小干扰RNA（siRNA）组（I组）和切口痛＋Stargazin无意义siRNA组（N组）.P组、I组和N组分别鞘内注射生理盐水10μl、20 μmol/L siRNA、20μmol/L无意义siRNA 10μl,2次/d,连续3d,4d后制备右足底切口痛模型.切口痛术后3h时测定大鼠累计痛评分（CPS）和机械缩足阈（PWT）.然后处死大鼠,取L3-6节段脊髓背角,采用Westem blot法检测胞浆和胞膜GluR1和GluR2亚基表达,采用免疫共沉淀技术检测脊髓背角Stargazin与GluR1或GluR2亚基的共表达.结果 与C组比较,P组和N组CPS评分升高,PWT降低,脊髓背角胞浆GluR1表达下调,脊髓背角胞膜GluR1表达上调,I组CPS评分升高（P＜0.05或0.01）；与P组比较,I组CPS评分降低,PWT升高,脊髓背角胞浆GluR1表达上调,脊髓背角胞膜GluR1表达下调,脊髓背角Stargazin和Stargazin与GluR1共表达下调（P＜ 0.05或0.01）.结论 Stargazin介导了切口痛大鼠GluR1-AMPA受体从胞浆至胞膜转运.
- 郭瑞娟王云赵玉洁王玥时蓉王芳吴安石岳云
- 关键词：蛋白质转运STARGAZIN
