石书伟
- 作品数：15 被引量：24H指数：3
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- 三步法鼻空肠管置放的临床应用
- 2010年
- 肠内营养支持作为临床危重患者及复杂病情患者的一种支持手段已被广泛认可[1].但将营养管能够简易、确切的置放到屈氏韧带远端30 cm以上距离却不易实现.我们介绍的方法是在普通X线胃肠机上即能实现,方法简单,效果良好,便于推广使用.现介绍如下:
- 田新石书伟赵小勇邵磊华科磊
- 关键词：三步法鼻空肠管肠内营养支持营养管胃肠机韧带
- 不同剂量生长抑素分别联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的效果对比被引量：8
- 2018年
- 目的探讨不同剂量生长抑素分别联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的效果对比。方法选择2016年1月～2017年12月焦作市人民医院收治的急性胰腺炎患者共92例,根据生长抑素用量随机分为半剂量组(n=46)和全剂量组(n=46),其中半剂量组实施半剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗,全剂量组实施全剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗,疗程7天,比较两组患者的临床疗效、临床表现(腹痛、发热、白细胞、血淀粉酶、C反应蛋白)缓解情况及并发症(水电解质紊乱、消化道出血、休克)发生情况。结果半剂量组与全剂量组的治疗总有效率分别为89.00%和93.48%,无显著差异(P> 0.05);半剂量组的腹痛、发热、白细胞、血淀粉酶、C反应蛋白等临床表现缓解情况与全剂量组无明显差异(P> 0.05);半剂量组的各项并发症发生率显著低于全剂量组(P <0.05)。结论半剂量与全剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效和临床表现缓解情况类似,但半剂量生长抑素能明显降低并发症发生率,安全性更高。
- 石书伟
- 关键词：急性胰腺炎生长抑素泮托拉唑半剂量
- 巨噬细胞移动抑制因子在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用
- 2010年
- 目的 检测急性坏死性胰腺炎（severe acute pancreatitis,ANP）大鼠肺组织巨噬细胞移动抑制因子（MIF）mRAN表达及TNF-α含量,探讨它们在ANP肺损伤中的作用机制.方法 40只SD大鼠随机分成对照组及ANP 3、6、12 h组.采用5%牛磺胆酸钠（0.1 ml/100 g体重）胆胰管逆行注射方法制备ANP模型.取血检测血清淀粉酶.取胰腺组织和肺组织行病理学检查,并称重计算其湿/干重比.采用RT-PCR法检测肺组织MIF mRNA表达,放免法测定肺组织TNF-α含量.结果 ANP组血淀粉酶、胰腺和肺组织湿/干重比显著升高,病理损伤随时间延长逐渐加重.ANP 3、6、12 h组肺组织TNF-α含量分别为（0.69±0.07）ng/ml、（1.64±0.10）ng/ml和（0.92±0.11）ng/ml;MIF mRNA表达量分别为1.97±0.09、2.55±0.23、3.29±0.26,均显著高于对照组的（0.19±0.06）ng/ml和1.21±0.34（P值均〈0.01）.肺组织MIFmRNA表达与肺组织病理损伤、肺湿干重比、TNF-α含量均呈正相关,相关系数分别为r=0.637、r=0.684、r=0.858,P值均〈0.01.肺组织TNF-α含量与肺损伤、肺湿/干重比均呈正相关,相关系数分别为r=0.540和r=0.421,P值均〈0.01.结论 ANP大鼠肺组织MIFmRNA过表达,TNF-α含量显著增加,它们共同参与肺损伤的发生.
- 赵小勇程雪燕田新邵磊石书伟莫小华
- 关键词：胰腺炎急性坏死性肺损伤巨噬细胞游走抑制因子肿瘤坏死因子Α
- 谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性被引量：1
- 2022年
- 目的探究谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及安全性。方法选取2015年12月至2020年12月我院接收的70例SAP患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究①组和研究②组,各35例。研究①组接受早期肠内营养疗法,研究②组接受谷氨酰胺联合早期肠内营养疗法。比较两组患者的临床病情控制总有效率,白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白M(IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(ALB)水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗14 d后,研究②组的临床病情控制总有效率为94.29%,显著高于研究①组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,研究②组IL-10、IgM水平高于研究①组,IL-6、TNF-α水平显著低于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组的ALB水平均显著高于治疗前,且研究②组的ALB水平显著高于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,两组的APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且研究②组的APACHEⅡ评分显著低于研究①组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养疗法能够改善SAP患者的炎性因子水平、营养状况、免疫功能,降低APACHEⅡ评分,值得临床推广应用。
- 石书伟王劲
- 关键词：早期肠内营养谷氨酰胺重症急性胰腺炎炎症因子
- 小网膜囊及两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期重症急性胰腺炎临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床价值.方法 回顾分析2003年至2011年焦作市人民医院胰腺外科采用小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗26例早期SAP患者的临床资料.结果 术后第1天患者的体温、脉搏、呼吸、APACHEⅡ评分、腹腔压力、中心静脉压、血糖、WBC、PaCO2、三酰甘油、肌酐分别为（37.4±0.9）℃、（104±13）次/rain、（21 ±5）次/min、（12.3±4.0）分、（11.8±2.1）cm H2O（l cmH2O=0.098 kPa）、（18.2 ±0.6）cm H2O、（7.7±0.6） mmol/L、（9.54 ±2.80）×109/L、（42.40 ±4.72）mm Hg（l mm Hg =0.133 kPa）、（13.83±1.01） mmol/L、（215.6±3.5） μmol/L,较术前显著下降,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.术后第1天尿量、PaO2、平均动脉压（MAP）分别为（90.6±4.5） ml/h、（88.15 ±3.02）mm Hg、（84.8 ±3.4）mm Hg,较术前显著增加,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.术前发生呼吸窘迫综合征22例（84.6％）,急性肾功能衰竭15例（57.6％）,休克14例（53.8％）,全身炎症反应综合征22例（84.6％）,术后分别下降至2例（7.6％）、l例（3.8％）、1例（3.8％）、3例（11.5％）.术后发生肠瘘2例（7.6％）,胰瘘3例（11.5％）,腹腔内出血2例（7.6％）,真菌感染12例（46.2％）.全组治愈率92.3％（24/26）,病死率7.7％（2/26）.结论 小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期SAP效果满意,能显著地提高患者生存率,降低病死率.
- 田新李维勤石书伟周卫东华科磊陈军耿伟孟桂荣田博李俊
- 关键词：胰腺炎腹腔灌洗胃肠外
- 经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术对恶性梗阻性黄疸的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:分析经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的效果。方法:回顾性选取焦作市人民医院2013年11月-2017年10月恶性梗阻性黄疸患者69例,其中34例行常规经皮肝穿刺胆道引流术为对照组,另35例行经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术为观察组,比较两组胆管通畅时间、手术前后胆红素水平[直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]、术后并发症发生率、生存期。结果:观察组胆管通畅时间较对照组长(P<0.05);术后1周、术后1个月两组DBIL、TBIL水平均有所下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组术后并发症发生率为25.71%(9/35)较对照组的58.82%(20/34)低(P<0.05);观察组中位生存期明显较对照组长(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者,可延长胆道通畅时间,促进肝功能改善,减少术后并发症,延长患者生存期。
- 石书伟王劲
- 关键词：恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流
- Wnt诱导分泌蛋白-2对胃癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其机制被引量：2
- 2020年
- 目的观察Wnt诱导分泌蛋白-2(WISP-2)对胃癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响并探讨其分子机制。方法选取2015年6月到2018年6月收集的112例胃癌组织和对应的癌旁组织作为研究对象。采用免疫组织化学观察胃癌组织和癌旁组织中WISP-2蛋白的表达。采用携带WISP-2基因和空载体的慢病毒感染胃癌细胞株MKN-28,建立WISP-2过表达细胞株(WISP-2组)和对照细胞株(对照组)。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析两组细胞的增殖能力;采用异种肿瘤移植模型分析两组细胞在体内的生长;采用流式细胞术分析两组细胞的凋亡水平;采用Transwell分析两组细胞的迁移能力。采用蛋白质印迹法(Western blot)分析两组细胞WISP-2蛋白、凋亡相关蛋白与迁移相关蛋白的表达。采用t检验和方差分析。结果胃癌组织中WISP-2蛋白的表达水平(89.43±7.51)较癌旁组织中WISP-2蛋白表达水平(193.42±12.09)显著下调,差异有统计学意义(t=6.019,P<0.05)。WISP-2组细胞增殖(1.21±0.14)明显低于对照组(1.79±0.21),差异有统计学意义(t=2.916,P<0.05)。WISP-2组细胞在裸鼠中的肿瘤体积[(1029.32±101.58)mm3]明显小于对照组[(1930.60±198.44)mm3],差异有统计学意义(t=3.001,P<0.05)。WISP-2组细胞凋亡水平(21.45±4.91)较对照组(3.41±0.56)显著增加,差异有统计学意义(t=2.819,P<0.05)。WISP-2组细胞迁移数量[(231.23±19.32)个]明显低于对照组细胞迁移数量[(98.21±10.32)个],差异有统计学意义(t=4.013,P<0.05)。WISP-2组细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)蛋白表达水平(1.94±0.34、1.53±0.19)较对照组Caspase-3和bax表达水平(0.98±0.24、0.55±0.10)显著增加,差异有统计学意义(t=2.193、3.018,P<0.05)。WISP-2组细胞黏着斑激酶(FAK)蛋白表达水平(0.58±0.10)较对照组细胞FAK蛋白表达水平(1.27±0.17)显著下降,差异有统计学意义(t=2.990,P<0.05)。结论WISP-2蛋白在胃癌组
- 崔婷婷闫文锋石书伟常文娟
- 关键词：胃癌迁移
- 暴发性急性胰腺炎的预见性诊断与治疗方式的探讨（附17例报告）被引量：1
- 2009年
- 目的探讨暴发性急性胰腺炎的预见性诊断与治疗方法。方法回顾分析17例暴发性急性胰腺炎的诊断可预见性和不同治疗方法的比较。结果动态观察暴发性急性胰腺炎的APACHE Ⅱ评分趋势和分析Batha-zar CT评分有利于做出对暴发性急性胰腺炎的预见性诊断，以小网膜囊敞开引流为中心的组合治疗能提高患者的生存率。结论对暴发性急性胰腺炎尽早的确立诊断和以手术为中心组合治疗方案，才能提高该病的生存率。
- 田新赵小勇石书伟
- 关键词：暴发性胰腺炎引流
- 活性炭应用于暴发性胰腺炎治疗的探讨
- 2013年
- 目的探讨暴发性胰腺炎术后小网膜囊内胰腺周围填充活性炭与棉纱垫对暴发性胰腺炎治疗的效果。方法2002年4月至2010年7月,共收治暴发性胰腺炎25例,其中男17例,女8例,年龄13～74岁,平均40岁,治愈21例,死亡4例,治愈率84%。以2007年4月为界,分为2007年4月以前的14例(棉纱垫组);2007年4月以后的11例(活性炭组)。结果棉纱垫组术后7d内死亡2例,死亡率14.3%(2/14),7d后死亡1例,共死亡3例,总死亡率21.4%(3/14)。活性炭组术后7d内无死亡,7d后死亡1例,总死亡率9%(1/11)。7d内死亡率及总死亡率,棉纱垫组均高于活性炭组。APACHEⅡ评分、T、P及R两组患者术后第3d及第7d均比术后第1d明显好转(P<0.05),但活性炭比纱垫具有更好的优势(P<0.05);棉纱垫组的平均住院天数为(89.91±9.90)d,住院费用为(31.92±3.70)万元;活性炭组平均住院天数(79.00±6.83)d,住院费用(27.38±2.80)万元。两组数据棉纱垫组均高于活性炭组(P<0.05)。结论在暴发性胰腺炎术后小网膜囊灌洗过程中,活性炭在体内炎症介质及毒素的吸附和清除方面,比棉纱垫具有更高的效率,可降低患者术后死亡率。缩短住院时间,减少住院费用。
- 石书伟田新李俊华科雷李瑞霞
- 关键词：暴发性胰腺炎活性炭灌洗
- 内镜下乳头括约肌切开加鼻胆管引流对急性胰腺炎诊治的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨逆行胰胆管造影术+内镜下乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术(ERCP+EST+ENBD)对复发性急性胰腺炎的诊疗影响.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月在我院进行ERCP+EST+ENBD的26例复发性急性胰腺炎患者的临床资料.结果 行ERCP后26例患者复发性急性胰腺炎,其中胆囊泥沙结石占11.5%,胆囊泥沙结石合并胆总管泥沙结石占26.9%,胆总管结石占26.9%,十二指肠乳头炎性狭窄占23%,十二指肠憩室占7.6%,胰管狭窄占3.8%.行ERCP+EST+ENBD的24例患者随访期内无胰腺炎发作,行ERCP+EST的2例患者在1年内均胰腺炎发作.1例合并消化道出血保守治愈.无肠瘘、胆胰瘘发生.结论 在复发性急性胰腺炎病因诊断过程中对胰腺CT发现有胆胰管扩张情况应行ERCP检查,避免遗漏病因而再次复发疾病.在治疗中应联合应用EST,ENBD对避免胰腺炎复发有影响.
- 田新石书伟赵小勇邵磊
- 关键词：复发性急性胰腺炎逆行胰胆管造影术内镜下乳头括约肌切开术鼻胆管引流术
