窦琳
- 作品数：41 被引量：234H指数：8
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目新疆维吾尔自治区科技支疆项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性重症胰腺炎肠内营养支持和肠内免疫微生态营养的研究进展被引量：4
- 2017年
- 急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有严重的代谢功能紊乱及营养消化吸收功能障碍,营养支持治疗可以为机体提供必需的营养物质,维护肠黏膜屏障,减少并发症的发生,对于缩短病程,改善临床转归等方面具有重要意义。近年来对于SAP营养支持的途径由完全性肠外营养转变为早期肠内营养已达成共识,关于鼻空肠管是否为最佳的喂养途径,通过鼻胃管实施肠内营养的安全性尚有诸多争论,需进一步的研究。对于肠内免疫微生态营养,目前不推荐使用添加谷氨酰胺、益生元和免疫增强配方的肠内营养。
- 窦琳王勇强高红梅
- 关键词：急性重症胰腺炎肠内营养益生菌
- 重症监护室获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床监测的多中心研究被引量：14
- 2017年
- 目的通过对天津地区ICU患者进行MRSA感染临床目标性监测，以确定ICU获得性MRSA感染的危险因素。方法对2012年3月1日至2014年3月1日期间入住天津市14家医院的15个成人ICU的患者进行为期24个月的多中心、前瞻性，队列研究。并根据ICU性质将各研究中心ICU分为4组，对各组ICU符合入选标准的患者进行MRSA感染的主动监测筛查以及对多项危险变量及影响预后的因素进行记录，采用Kaplan—Meier法进行生存分析，危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归。结果符合入选标准的病例共计1787例，144例为MRSA感染病例。MRSA感染患者的年龄、住院天数、抗菌药物使用天数、近期频繁应用抗生素史、近5年手术史、MRSA感染或定植史、机械通气、中心静脉置管、导管相关感染率明显高于非MRSA患者（P〈0．05）。非MRSA感染组生存率曲线高于MRSA感染组（X2=9．23，P=0．004）；在不同类型的ICU，2013年度的MRSA感染率、MRSA定植率均低于2012年度（P〈0．05）；2013年度的手卫生执行率及细菌清除率均高于2012年度（P〈0．05）。通过对单因素分析筛选的危险因素进行非条件Logistic分析，患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史或定植史、糖皮质激素应用、抑酸剂、近期或频繁应用抗生素史、导管相关性感染与ICU获得性MRSA感染相关（P〈0．05）。结论患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史等是ICU获得性MRSA感染的危险因素，严格执行手卫生以及加强MRSA感染的预防与控制，可明显减少ICU获得性MRSA感染。
- 窦琳林竹路玲王兵张坚磊邢迎红王勇强
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目标性监测
- 侵袭性真菌感染抢先治疗成功1例报告
- 2013年
- 患者男，78岁。因喘憋、咳嗽、咯痰4d，于2012年10月6日入院。既往有高血压、冠心病史30余年，2型糖尿病史10余年。患者于入院前4d无诱因出现喘憋伴咳嗽，咳褐色胶冻样痰，伴发热，体温37．5℃。在当地医院诊断为肺炎。给予莫西沙星、美罗培南抗感染，给予激素及茶碱解痉平喘，症状无好转。
- 姚俊利王勇强高红梅窦琳
- 关键词：侵袭性真菌感染糖尿病史医院诊断美罗培南解痉平喘
- 免疫球蛋白对脓毒症患者血管内皮功能的影响
- 目的：探讨静脉注射用人血免疫球蛋白(Intravenous Immunogiobulin,IVIg)对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗作用.方法：将60例出现血小板减少的脓毒症患者分成两组,治疗组在综合治疗的基础上加用...
- 王勇强窦琳曹书华李建
- 文献传递
- 黄芪注射液对脓毒症炎症反应调控作用的研究被引量：11
- 2017年
- 目的观察黄芪注射液对脂磷壁酸（LTA）和脂多糖（LPS）刺激人原代巨噬细胞炎性因子表达的影响，探讨黄芪注射液对革兰阳性（G^＋）菌及革兰阴性（G^-）菌脓毒症炎症反应的作用机制。方法使用Pereoll密度梯度离心法分离人外周血单核细胞，以免疫抗体磁珠提纯单核细胞，经12d在重组人粒一巨噬细胞集落刺激因子（rhGM—CSF）诱导下培养为人巨噬细胞。将培养的人巨噬细胞接种于96孔板（每组3孔）和6孔板中（每组3孔），按随机数字表法分为对照组（加入DMEM培养液，每孔200乩）、LTA1mg／L组、LPS0．1mg／L组以及黄芪注射液低（0．1mg／L）、高（0．2mg／L）剂量组。将培养板置于培养箱中孵育24h后，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组上清液中白细胞介素（IL-8、IL-10）的蛋白含量，用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT—qPCR）检测IL-8、IL-10的mRNA表达水平。结果LTA、LPS均能明显上调巨噬细胞表达促炎因子IL-8及抗炎因子IL-10水平，培养8h和24h，LTA组、LPS组IL-8和IL-10蛋白以及mRNA表达均较对照组明显升高，以培养24h升高更显著[LTA刺激组：IL-8蛋白（ng／L，×10^3）为41．57±1．90比1．58±0．24，IL-8mRNA（A值）为21．49±8．05比1．00±0．16；IL-10蛋白（ng／L）为5．90±3．02比2．91±1．54，IL-10mRNA（A值）为1．35±0．34比0．95±0．14；LPS刺激组：IL-8蛋白（ng／L，×10^3）为345．00±22．80比5．60±0．31，IL-8mRNA（A值）为29．84±8．93比1．00±0．16，IL-10蛋白（ng／L）为122．37±39．26比44．79±3．67，IL-10mRNA（A值）为7．38±1．58比1．35±0．34，均P〈0．05]；黄芪注射液可使IJTA、LPS刺激巨噬细胞促炎因子IL-8蛋白和mRNA表达降低，抗炎因子IL-10蛋白和mRNA表达升高，以培养24h黄芪注射液高剂量组的变化更为显著[LTA刺激组：IL-8蛋白（ng／L，×10^3）为22．63±1．91比41．57±1．90，I
- 徐奇奇高红梅窦琳李寅路玲
- 关键词：脂磷壁酸脂多糖促炎因子抗炎因子
- 肿瘤坏死因子基因多态性与多脏器功能障碍综合症的相关性研究
- 目的:确定天津及周边地区汉族人群MODSS患者与肿瘤坏死因子基因多态性之间的关系,从分子水平探讨MODS的发病机制.方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction re...
- 窦琳
- 关键词：MODS肿瘤坏死因子基因多态性等位基因
- 文献传递
- 血小板,Toll样受体与脓毒症
- 近年来，血小板在天然免疫和炎症反应中的功能愈来愈受到重视，研究显示，血小板在脓毒症中可能起着非常复杂的作用，一旦被激活，血小板不但与激活的内皮细胞相互作用，还可以与淋巴细胞和吞噬细胞间相互作用，因此，血小板是介导炎症反应...
- 窦琳
- 关键词：脓毒症血小板TOLL样受体炎症反应
- 文献传递
- 等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果观察被引量：8
- 2013年
- 目的观察等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果。方法 60例气管切开患者随机分为等压套管组及低压套管组各30例。等压套管组在气管切开后插入Bivona等压气囊气管切开套管,低压套管组在气管切开后插入一次性低压气囊气管套管,两组均给予呼吸机辅助呼吸、气管切开套管内滴入湿化液、吸痰等常规治疗;对两组痰痂堵管、漏气、出血、反流误吸、气道肉芽肿形成、平均机械通气时间、ICU住院天数进行比较。结果等压套管组机械通气(13.1±3.2)d、住ICU(15.4±3.2)d,低压套管组分别为(17.6±7.4)、(19.6±7.4)d,P均<0.05。等压套管组痰痂堵管、漏气、气道出血、反流误吸、气道肉芽肿分别为10、1、3、1、2例,低压套管组分别为18、12、6、6、7例,P<0.01或<0.05。结论气管切开术后采取Bivona等压气囊气切套管可以有效降低并发症的发生,缩短机械通气时间及ICU住院天数,尤其适用于长期进行机械通气的患者。
- 窦琳高红梅王勇强李寅
- 关键词：气管切开呼吸衰竭
- 气流冲击法对经口气管插管机械通气患者微误吸的预防效果研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨气流冲击法对经口气管插管机械通气患者微误吸的预防效果。方法采用单纯随机抽样法,选取2019年3-8月入住天津市第一中心医院重症监护室经口气管插管行机械通气的76例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组采用气流冲击法联合间断声门下滞留物吸引(SSD),对照组采用间断SSD,比较2组24 h囊上滞留物总量、囊上吸引管堵管发生率、囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌培养、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率,并比较操作前后患者生命体征的变化。结果观察组VAP发生率、24 h囊上滞留物总量、囊上吸引管堵管发生率分别为2.9%(1/34)、(19.37±5.52)ml、17.6%(3/34),对照组分别为20.0%(7/35)、(14.98±3.77)ml、25.7%(12/35),2组比较差异有统计学意义(χ^2值为4.896、7.239,t值为5.315,P<0.05或0.01)。囊上滞留物培养病原菌阳性率为54.6%(113/207)、病原菌149株,下呼吸道分泌物病原菌阳性率为12.6%(26/207)、病原菌37株,2组囊上滞留物病原菌构成相似,以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌,2组囊上滞留物与下呼吸道分泌物主要病原菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。2组操作前后患者心率、收缩压、舒张压、呼吸变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气流冲击法联合间断SSD能有效清除气囊皱褶和集聚于囊上的滞留物,可减少囊上吸引管堵管发生率,预防微误吸的发生,降低VAP发生率。
- 朱艳飞宋文静杨燕娣王莹窦琳
- 关键词：插管法气管内呼吸机相关肺炎
- 急性肺损伤时人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与血管外肺水指数的相关性分析被引量：5
- 2017年
- 目的研究脓毒性休克患者并发急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）时肺泡灌洗液中人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase．associatedlipocalin，NGAL）含量与血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex，EVLWI）之间是否存在相关性。方法前瞻性收集天津市第一中心医院ICU科2013年12月至2015年6月110例脓毒性休克患者，依据指南6h内完成初始的液体复苏，按是否并发ALl分为两组：非ALI组为A组（n=61），ALI组为B组（n=49）。收集两组患者入住重症监护室（ICU）时的基线指标，经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术（PICCO）监测两组患者血流动力学指标及EVLWI，完成初始补液后床旁纤维支气管镜检查留取肺泡灌洗液酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测NGAL含量，并同时记录EVLWI值。结果两组患者基线水平统计差异无统计学意义（P〉0．05）。对影响脓毒性休克患者EVLWI增高的危险因素：液体平衡量、NGAL、心脏指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDI）、人血白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）等进行多元线性回归分析，结果EVLWI与NGAL、GEDI存在直线回归关系。回归方程依次为：Y（NGAL）=2．017＋0．035X与Y㈣DI）=-0．671＋0．004X。进一步行相关分析：EVLwI与NGAL之间的r=0．835，P〈0．01；EVLWI与GEDI之间的r=0．504，P〈0．01；NGAL与GEDI之间的r=0．489，P〈0．01，均具有统计学意义，即有正相关关系，在固定GEDI因素的影响后，EVLWI与NGAL之间的r=0．381，P=0．060，差异无统计学意义，即没有相关关系。结论脓毒性休克患者早期液体复苏，在补液量相对过多的情况下，肺泡灌洗液中NGAL含量与EVLWI存在正相关性。
- 李寅路玲王勇强窦琳杨谦徐奇陈小刚高红梅
- 关键词：急性肺损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白PICCO
