蒋莹
- 作品数：9 被引量：28H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 结缔组织病合并隐球菌脑膜炎的临床特点被引量：4
- 2019年
- 目的:分析结缔组织病(connective tissue disease,CTD)合并隐球菌脑膜炎的临床特点及预后。方法:回顾分析2000年1月至2017年1月期间中南大学湘雅医院风湿免疫科诊断的18例CTD合并隐球菌脑膜炎患者的临床资料。结果:CTD合并隐球菌脑膜炎患者的常见症状为头痛、发热、恶心、呕吐,出现抽搐、意识障碍等严重临床表现的患者均死亡。Logistic回归分析表明出现意识障碍、外周血淋巴细胞计数下降是造成CTD合并隐脑预后不良的相关因素(P<0.05)。CTD合并隐球菌脑膜炎的病死率为61.11%,治疗有效率为38.89%。结论:CTD合并隐球菌脑膜炎患者死亡风险高。出现意识障碍、外周血淋巴细胞计数降低与疾病预后不良相关。
- 刘思佳胡淑琳蒋莹左晓霞周亚欧
- 关键词：结缔组织病隐球菌脑膜炎外周血淋巴细胞计数
- 白塞病合并脑膜增厚一例报道及文献复习被引量：1
- 2019年
- 目的探讨白塞病合并脑膜增厚的诊治特点,提高临床医生对该疾病的认识。方法对1例白塞病并弥漫性脑膜增厚的患者的诊治经过及漏诊原因进行分析,并复习相关文献。结果1例25岁男性患者,表现为反复头痛、发热、复发性口腔溃疡、皮肤结节红斑及毛囊炎,颅脑影像学提示弥漫性脑膜增厚及颅内静脉窦血栓,最终确诊为白塞病神经病变。经激素、环磷酰胺、英夫利西单抗及抗凝治疗后,患者症状迅速改善。结论白塞病合并脑膜增厚在临床上少见,易误诊、漏诊。对于不明原因出现脑膜增厚的患者,应详细询问是否有复发性口腔或生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等白塞病的临床症状。白塞病合并脑膜增厚的患者,除使用激素和免疫抑制剂治疗外,还可联合使用TNF-α抑制剂治疗。
- 唐秒左晓霞李通蒋莹
- 关键词：贝赫切特综合征颅内静脉窦血栓英夫利西单抗
- 临床思维教学在医学本科生诊断学见习教学中的应用被引量：8
- 2021年
- 目的探讨临床思维教学在医学本科生诊断学见习教学中的应用效果。方法选取2017年3月至7月在中南大学湘雅医院学习《临床诊断学》课程的临床医学专业本科三年级学生,共108人,按照整群抽样原则随机抽取2个小班,共56人,分为对照组和试验组,同时接受诊断学的理论授课。对照组28人,按传统方法进行诊断学见习教学;试验组28人,在诊断学见习中进行临床思维教学改革。采用期末诊断学测试、教学竞赛活动和问卷调查的方法对两组学生的诊断学学习效果进行比较;随访并比较两组学生内科学测试、考取硕士研究生的情况。结果试验组诊断学测试总成绩[(82.01±6.35)分]优于对照组[(74.25±9.46)分],差异有统计学意义(t=3.60,P<0.01)。试验组诊断学教学竞赛参与人数和获奖人数(21,10)与对照组(15,6)比较,均差异无统计学意义(χ^(2)=2.80,1.40;均P>0.05)。试验组学生诊断学教学反馈总分[(94.75±4.04)分]高于对照组[(81.03±4.83)分],差异有统计学意义(t=11.53,P<0.01)。随访试验组内科学测试总成绩[(82.76±7.63)分]优于对照组[(74.52±9.75)分],差异有统计学意义(t=3.52,P<0.01)。随访试验组学生考取硕士研究生人数与考取“双一流”建设高校人数(23,21),与对照组(20,18)比较,均差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,0.02;均P>0.05)。结论在医学本科生诊断学见习中开展临床思维教学,能提高诊断学教学效果,可能影响医学生继续学习的效果。
- 蒋莹袁湘宁左晓霞黄颖
- 关键词：临床思维诊断学见习教学
- 系统性红斑狼疮合并皮肤隐球菌感染一例被引量：1
- 2018年
- 患者女，42岁。因“发热、左下肢红肿5月余”于2017年3月人湘雅医院诊治。患者3年前无明显诱因出现双手、双足小关节疼痛，无明显晨僵、关节畸形等，并出现双下肢水肿，在当地医院及湘雅医院门诊检查示抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮、狼疮肾炎，予以泼尼松65mg／d及环磷酰胺等药物治疗后，症状缓解，门诊定期复查及注射环磷酰胺，蛋白尿转阴，泼尼松逐渐减量至15mg／d。
- 蒋莹武蓉李懿莎
- 关键词：系统性红斑狼疮隐球菌感染抗DSDNA医院门诊环磷酰胺双下肢水肿
- 伴有关节感染的Good综合征一例被引量：2
- 2011年
- 患者男，43岁。因反复发热3年余，左膝肿痛6个月，左下肢红肿4个月于2007年10月入院。患者于2004年受凉后出现发热，体温最高达39．0℃，伴咳嗽，咳少量黄脓痰，当地医院诊断：鼻窦炎，予青霉素等治疗后症状反复。2006年12月症状加重，伴胸痛、气促，外院诊断：社区获得性肺炎，
- 李懿莎蒋莹左晓霞
- 关键词：关节感染社区获得性肺炎反复发热医院诊断左下肢鼻窦炎
- 狼疮性膀胱炎的临床特征及危险因素分析
- 2017年
- 目的分析狼疮性膀胱炎患者的临床特征及危险因素。方法选取27例确诊的狼疮性膀胱炎的住院患者作为病例组,并选取性别、年龄及病程相匹配的无狼疮性膀胱炎的系统性红斑狼疮(SLE)住院患者共135例作为对照组,回顾性分析两组间临床表现、实验室检查与影像学的差异;通过Logistic回归分析初步探讨狼疮性膀胱炎的危险因素。结果狼疮性膀胱炎的发生率1.3%,主要表现为下尿路症状、双侧输尿管扩张及肾积水等;与对照组相比,狼疮性膀胱炎患者的胃肠道症状的发生率高于无狼疮性膀胱炎的患者,但狼疮性肾炎和蛋白尿的发生率低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);SLE合并狼疮性膀胱炎组患者补体低于对照组,抗SSA抗体的阳性率高于对照组(P<0.05);狼疮性膀胱炎组SLEDAI评分低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析发现胃肠道症状、低补体为狼疮性膀胱炎的危险因素。结论胃肠道症状及低补体为狼疮性膀胱炎的危险因素,抗SSA抗体与狼疮性膀胱炎密切相关。
- 戴晓丹肖亦之蒋莹谢晓韵黄婧谢艳莉宁旺斌赵洪军罗卉游运辉左晓霞周亚欧
- 关键词：输尿管扩张肾积水胃肠道症状抗SSA抗体
- 系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的诊治进展被引量：1
- 2012年
- 肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一类病因多种、发病机制复杂而预后极差的疾病。PAH定义为：休息状态下平均肺动脉压（mPAP）〉25mmHg，肺动脉楔压（pulmonarya rterial wedge pressure，PAWP）或左心室舒张末压〈15mm．Hg和肺动脉阻力增加。2008年DanaPoint会议对PAH进行了新的分类，其中危险因素相关性肺动脉高压包括：结缔组织疾病等，见表1（1～4）。
- 蒋莹左晓霞
- 关键词：系统性红斑狼疮肺动脉高压
- 系统性红斑狼疮住院患者合并严重感染的危险因素被引量：8
- 2021年
- 目的:分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)住院患者合并严重感染的危险因素,为SLE患者感染的防治提供依据。方法:回顾性分析2017年3月至2019年2月中南大学湘雅医院风湿免疫科住院的SLE患者资料,根据患者是否合并严重感染分为严重感染组与非严重感染组。比较两组患者的各项临床指标的差异,并选择差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果:共纳入463例SLE患者,其中严重感染组144例,非严重感染组319例。多因素logistic回归分析显示年龄≥54.50岁(OR=4.958,P<0.001)、心血管系统受累(OR=6.287,P<0.001)、血液系统受累(OR=2.643,P=0.003)、血清白蛋白<20 g/L(OR=2.340,P=0.036)、C反应蛋白与红细胞沉降率的比值≥0.12(OR=2.430,P=0.002)、糖皮质激素剂量≥8.75 mg/d(OR=2.465,P=0.002)、联合使用免疫抑制剂(OR=2.847,P=0.037)是SLE患者合并严重感染的独立危险因素。结论:高龄、心血管系统受累、血液系统受累、低血清白蛋白的SLE患者发生严重感染的风险较高。C反应蛋白与红细胞沉降率的比值增大提示患者可能合并严重感染。使用大剂量糖皮质激素以及联合使用免疫抑制剂会增加严重感染的风险。
- 王秀娇左晓霞谢晓韵罗卉张卫茹段力平赵洪军李懿莎周亚欧李通谢艳莉刘思佳蒋莹巫世瑶黄婧朱红林吴俊娇宁旺斌
- 关键词：系统性红斑狼疮免疫抑制剂
- 中南地区结缔组织病住院患者10年死亡趋势:2005—2014（英文）被引量：3
- 2017年
- 目的:分析结缔组织病(connective tissue diseases,CTDs)住院患者在10年期间死亡原因等的变化趋势。方法:采用回顾性分析的方法,收集中南大学湘雅医院风湿免疫科在2005年1月1日至2014年12月31日期间,确诊的CTDs住院患者中所有死亡病例的所有临床资料。结果:10年期间CTDs住院患者的总体住院病死率为15.68‰。在CTDs患者的3大类死亡原因中,疾病本身占44.71%,感染占42.94%,合并症占12.35%。其中,疾病本身的死因构成比和住院病死率呈逐年下降趋势,感染和合并症的死因构成比呈逐年上升趋势。2013—2014年,感染成为最主要的死亡原因,其死因构成比为51.06%。合并肺间质病变的CTDs患者与没有合并肺间质病变的CTDs患者相比,前者的生存时间明显缩短,其死亡风险是后者的1.722倍。在各种CTDs中,特发性炎性肌病患者的总住院病死率最高(45.98‰),系统性硬化症和系统性红斑狼疮患者的因疾病本身死亡比例最高,特发性炎性肌病患者的因感染死亡比例最高,类风湿关节炎的患者因合并症死亡比例最高。结论:在CTDs住院患者中,因疾病本身导致死亡的死因构成比和住院病死率均呈逐年下降趋势;因感染和合并症导致死亡的死因构成比呈逐年上升趋势,且感染成为第一位死因。CTDs合并肺间质病变患者生存时间缩短,死亡风险增加。
- 李丽雅左晓霞罗卉李懿莎游运辉段力平张卫茹赵洪军李通宁旺斌谢艳莉刘思佳谢晓韵蒋莹巫世瑶朱红林周亚欧
- 关键词：结缔组织病住院病死率死因
