薛忠林
- 作品数：28 被引量：89H指数：6
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- 术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核被引量：4
- 2013年
- 背景:多数学者认为脊柱结核术前化疗至少需要4周,且大多选用接骨板或双钉棒系统作为前路手术的内固定材料。有关缩短术前化疗时间和选择更为简单内固定的研究甚少。目的:探讨术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:2007年6月至2009年12月,16例脊柱结核患者行HRES四联化疗1周后行前路单钉棒系统内固定术,术后常规抗结核治疗1年。观察术后和随访期间的一般情况及疼痛症状,记录Frankel脊髓损伤分级,通过X线片了解植骨融合及后凸畸形矫正情况。结果:术前抗结核治疗1周,患者一般状况无明显改善,自术后第3d起,患者一般状况开始改善。术后3例患者出现肋间神经痛,经治疗2周后2例缓解,其余患者均未出现明显的并发症。所有植骨均得到融合,融合时间为6～15个月,平均9个月;后凸畸形由15°～82°,平均42.0°±16.7°,矫正至3°～19°,平均9.7°±4.4°。术后2年随访后凸畸形为3°～23°,平均11.6°±5.3°。平均丢失1.9°。结论:术前短期化疗对手术疗效无明显影响,但能缩短患者术前承受痛苦的时间。前路单钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱结核可彻底清除病灶、充分减压,同时矫正畸形、有效重建脊柱稳定性,以防止神经损害进一步加重,可尝试应用于临床。
- 薛忠林陈忠羡付朝华雷洪俊范全赵振东原向伟秦英
- 关键词：脊柱结核短期化疗
- 多节段脊髓型颈椎病的外科治疗被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨多节段脊髓型颈椎病的外科治疗入路及方法。方法 自2009-01-2013-01行连续性多节段脊髓型颈椎病手术治疗63例患者,其中36例行前路分节段脊髓减压,27例行后路改良锚定单开门椎板扩大成形术。结果 所有患者得到随访平均24个月（12-36个月）。前路组平均手术时间明显长于后路组,前路组术中失血量多于后路组（P〈0.05）,而住院天数后路组长于前路组,前路组术后后凸畸形矫正方面明显好于后路组,在末次随访VAS评分2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在术后末次随访时VAS评分、JOA评分、Odom评分、NDI评分等2组无明显区别,在轴性症状、C5神经根麻痹方面后路组多于前路组。结论 前路组及后路组在治疗多节段脊髓型颈椎病均可以取得满意的临床疗效,前路组在手术时间、出血量多于后路组,前路组恢复颈椎的序列,并发症少于后路组,但必须根据患者具体情况选择手术方式。
- 付朝华陈忠羡梁胜根范全薛忠林付兆宗谢清华向珊珊蒋雄健
- 关键词：脊髓型颈椎病多节段
- 64排螺旋CT三维重建对确定椎板关节突螺钉钉道的作用分析被引量：1
- 2008年
- 目的介绍一种在螺旋CT上测量经皮椎板关节突螺钉长度和方向的方法,为该螺钉的微创置入提供影像学指导。方法随机选取腰骶椎64排CT扫描数据30例。对扫描数据行三维重建,在重建的图形上确定螺钉的进钉点和出钉点,建立螺钉空间走行立体图形,利用几何知识测量、计算得到椎板关节突螺钉钉道的长度、外侧倾斜角(与矢状面的夹角)和尾侧角(与横断面的夹角)。结果在重建图形上根据拟定的椎板关节突螺钉进、出点可以构建理想的螺钉空间走行立体图形,并能准确计算出钉的长度和方向。从L1/2到L5/S1:椎板螺钉钉道逐渐增长,为43.2±2.0～53.7±2.6mm;钉道的内倾角逐渐增大,为40.7±1.40～44.7±1.90;尾侧角逐渐减小,为27.5±1.60～23.0±2.20。结论在螺旋CT三维重建上能准确计算出手术时所需椎板关节突螺钉的长度,可以精确地拟定术中螺钉的方向,从而为术前椎板关节突螺钉的选择和术中进钉方向的确定提供影像学依据。
- 郭海波兰小勇周初松敖俊薛忠林刘军
- 关键词：CT三维重建
- 小切口与传统切口在全髋关节置换术中的早期临床疗效分析
- 2014年
- 目的本文通过采用后外侧小切口和传统切口施行全髋关节置换术对比研究，探讨后外侧小切口全髋关节置换术的临床效果。方法选择我科2008年12月至2010年12月施行人工全髋关节置换术（THA）的80例患者并分成两组，每组40例患者，分别采用后外侧小切口和传统切口，对切口长度，术中的失血量，术后的伤口引流量，手术时间，髋臼外展角，髋臼前倾角，术后第1、3、6个月Harris评分进行比较。结果所有病人均获随访，平均随访12个月（6～24）。小切口组切口长度为6．8～10．3cm，平均8．5cm；传统切口组切口长度15．6～23．8cm，平均18．2cm；小切口组的术中失血、术后引流血量分别为163．8±15．6mL，325．4±20．3mL，传统切口组分别为283．5±13．5mL，410．4±27．6mL，两组均有差异（P〈0．05）；小切口组手术时间为89．4±14．2min，传统切口组为123．5±10．3min（两组比较，P〈0．05）；小切口组术后X线片髋臼外展角为43．8±8．5°，传统切口组为46．5±6．7°；小切口组前倾角为22．8±3．5°，传统切口组前倾角为23．5±2．9°，两组间有统计学差异。术后第1、3个月随访，小切口组的Harris评分为69．5±8．9、84．8±7．3分，传统切口组为58．7±6．6、75．4±10．4分，两组间有统计学差异；术后第6个月、12个月随访Harris评分在两组间无统计学差异。两组患者均无脑血管意外、股骨假体周围骨折、神经损伤、下肢深静脉虹栓形成、及下肢不等长等并发症。结论小切口全髋关节置换术减少了术中、术后的伤口出血及手术的暴露时间，有助于术后功能锻炼。
- 付朝华陈忠羡梁胜根范全薛忠林谢清华赵振东原向伟秦英
- 关键词：关节成形术髋关节置换外科手术小切口传统切口
- 经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法。方法 135例行经皮椎体成形术患者纳入本研究,共171个椎体。对患者进行术前VAS疼痛评分,根据Genant半量法对塌陷的椎体进行分级。按常规方法实施椎体成形术。结果 122例患者术后疼痛明显缓解。所有患者手术前、后疼痛评分分别为8.2±1.22和2.5±1.26。术中36例患者、共41个椎体出现骨水泥渗漏。在渗漏的41个椎体中,4个渗漏至椎管内,2个渗漏至神经根管周围,7个渗漏至椎旁或沿椎旁静脉扩散,9个渗漏至前纵韧带下及周围组织,17个渗漏至椎间隙,2个回渗至椎弓根。2例患者出现下肢神经症状,术后短期内恢复。骨水泥渗漏与总体疼痛缓解无明显相关性,但与术前椎体的压缩程度及手术技巧明显相关。结论椎体成形术是治疗某些椎体病损的有效方法,避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体的形态和穿刺技术等。
- 薛忠林陈忠羡范全付朝华雷洪俊谢清华原向伟秦英刘一涛
- 关键词：椎体成形术骨水泥渗漏
- 以三维有限元模型分析短节段腰椎椎弓根螺钉系统固定后螺钉应力的分布被引量：13
- 2008年
- 背景：作者未查及生理负荷状态或接近生理负荷状态下下腰椎非融合状态时螺钉应力分布的文献报道。目的：建立L3-5节段三维有限元模型，观察前路L4/5椎弓根螺钉内固定后的应力特点。设计、时间及地点：三维有限元模型的生物力学分析，于2008—01／06在南方医科大学珠江医院骨科实验室完成。材料：采集1名32岁男性青年自愿者的正常腰椎螺旋CT层厚0．625mm的连续水平扫描图像。方法：将CT扫描所得的数据以Dicom格式转入计算机，借助Mimics 11．1软件，建立L3-5节段的几何模型。将几何模型转入Simpleware2．1软件，同时将椎弓根螺钉系统以STL格式转入Simpleware软件进行匹配，模拟L4/5椎间椎弓根螺钉内固定，从而建立有限元模型，导入Abaqus 6．51进行分析，在L3上表面施加500N压力模拟轴向压缩、再施加15N·m的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转等各种生理载荷，观察不同载荷下螺钉的应力分布。主要观察指标：椎弓根螺钉在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈和旋转等各种生理载荷下的应力云图和峰值。结果：椎弓根螺钉在下方螺钉钉尾部应力集中明显：在各种加载运动模式中，下方螺钉钉尾部应力值在轴向压缩载荷下最小，在旋转时最大。结论：在模拟正常腰椎活动情况下，仅予以腰椎椎弓根螺钉系统固定情况下，螺钉疲劳断裂的部位易发生在下方螺钉钉尾部，融合相应节段可减少因螺钉应力集中引起的螺钉疲劳断裂。
- 敖俊方国芳冯伟张辉于博薛忠林靳安民
- 关键词：腰椎椎弓根螺钉固定生物力学
- 经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析
- ：探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法.方法：135例行经皮椎体成形术的患者纳入本研究,共171个椎体.对患者进行术前VAS疼痛评分,并将塌陷的椎体根据Genant半量法进行分级.按常规方法实施椎体成形术.结果：...
- 薛忠林陈忠羡范全付朝华雷洪俊谢清华原向伟秦英刘一涛
- 关键词：骨质疏松症骨水泥渗漏经皮椎体成形术
- 腰椎间融合后路非对称与对称固定螺钉应力的有限元比较被引量：4
- 2013年
- 背景:经椎间孔腰椎间融合非对称固定的生物力学稳定性研究,发现固定效果与双侧椎弓根螺钉接近,可满足临床应用所需生物力学要求。经关节突椎弓根螺钉参与经椎间孔腰椎间融合非对称固定的螺钉力学安全性又会怎样呢?目的:建立L4-5功能节段左侧经椎间孔腰椎间融合后,分别予以同侧椎弓根螺钉+对侧经关节突椎弓根螺钉、同侧椎弓根螺钉+对侧经椎板关节突螺钉及双侧椎弓根螺钉固定的三维有限元模型,施加相同的载荷,分析不同运动状态下螺钉应力分布特点,比较3种螺钉应力状况。方法:对一成人正常L4-5椎节段标本、椎间融合器、椎弓根螺钉和皮质骨螺钉进行64排螺旋CT扫描,通过Mimics11.1建立左侧经椎间孔腰椎间融合后3种内固定组合(同侧椎弓根螺钉+对侧经椎板关节突螺钉、同侧椎弓根螺钉+对侧经关节突椎弓根螺钉及双侧椎弓根螺钉固定)的几何模型,利用Simpleware3.1软件分别建立三维有限元模型,模拟500N\6Nm载荷下前屈、后伸、左\右侧弯、左\右侧旋等6种运动状态,用Abaqus6.8软件进行螺钉应力变化和分布特点分析。结果与结论:由于经椎间孔腰椎间融合入路切除了左侧关节突,造成内植物应力分布不对称,对弹性模量大的内固定器械—椎弓根螺钉应力影响最大,尤其是在左旋运动时。在不对称组合内固定中,由于关节突关节螺钉的使用,使对侧椎弓根螺钉应力相应增加,以左旋运动时尤为明显,但关节突关节螺钉断裂的危险性增高不明显。提示为降低螺钉断裂的风险,经椎间孔腰椎间融合后路3种组合内固定均应严格限制旋转运动,尤其是关节突切除侧的旋转运动。
- 敖俊万磊廖文波薛忠林于博靳安民
- 关键词：腰椎椎弓根螺钉有限元
- 包裹多柔比星微球骨水泥的体外降解机械性能特性的研究
- 2010年
- 目的:观察包裹多柔比星(DOX)微球骨水泥的体外降解机械性能特性。方法:精密称取30等份质量为100mg的DOX微球和空白微球,分别加入SBF液浸泡,计算1、3、5、7、10、14、21、28d微球的重量丢失。每组各取35个已制备好的干燥骨水泥标本,称重后加入100mL的SBF中浸泡。每次从各组取出6块标本分别称重,计算骨水泥样本重量丢失;另外6块用于测量其屈服应力。结果:空白微球早期的重量丢失较少,而4周后,重量丢失较多。DOX微球的重量丢失则在前2周比较迅速,而后期比较缓和。3种骨水泥均可以随时间延长重量丢失逐渐增大,载入微球以后的CPC/M/D在整个过程中重量丢失最快。CPC/D和CPC/M/D均在一定程度上降低了骨水泥的强度;前2周各组的强度差异很小,而后逐渐表现出显著差异。结论:DOX球骨水泥具有良好的体外降解机械性能。
- 张辉薛忠林靳安民李森叶建东
- 关键词：多柔比星磷酸钙骨水泥微球体外降解机械性能
- 包裹多柔比星PLGA微球骨水泥的研制及其成骨和抗肿瘤作用研究
- 目的：
研究包裹空白微球骨水泥的生物相容性和包裹多柔比星微球骨水泥的力学强度、体外降解和释药特点，观察包裹多柔比星微球骨水泥的成骨作用和抗肿瘤性能。为包裹多柔比星微球骨水泥用于肿瘤切除术后骨缺损修复和抗肿瘤的可...
- 薛忠林
- 关键词：磷酸钙骨水泥PLGA微球多柔比星成骨作用骨缺损修复
