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2025年1月25日星期六

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低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响被引量：6: 2020年; 目的:旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性研究2013年1月-2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的新鲜周期共8171个周期。其中,低体质量组[体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^2]共774个周期,正常体质量组(BMI 18.5~23.9 kg/m^2)共7397个周期。结果:低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组(均P<0.05),但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:低体质量可能对人类辅助生殖技术(ART)新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。; 许月明张杰尹力罗卓野郝桂敏; 关键词：低体重人体质量指数体外受精胚胎移植妊娠率活产

来曲唑联合拮抗剂对体外受精-胚胎移植中低反应患者受孕结局的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者的着床率及妊娠结局的影响。方法选取2011年5月至2017年6月收治的体外受精-胚胎移植中低反应患者150例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组应用拮抗剂方案,研究组应用来曲唑联合拮抗剂方案。比较2组周期特点、妊娠结局、着床率。结果研究组Gn总用量、Gn起始量、Gn平均用量、E2、Gn使用时间、内膜厚度均低于对照组(P<0.05),而LH、P高于对照组(P<0.05);研究组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率均高于对照组(P<0.05),自然流产率低于对照组(P<0.05);研究组着床率高于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者的妊娠结局以及着床率具有一定的正面影响,以改善卵巢功能。; 杨素娟许月明张杰姚朝辉王会霞王少卿郝桂敏; 关键词：来曲唑拮抗剂方案体外受精-胚胎移植低反应患者着床率

静脉钙剂在卵巢过度刺激综合征高危患者中的临床应用被引量：3: 2014年; 目的:探索静脉钙剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的应用效果,及其对辅助生殖技术早期妊娠结局的影响。方法:选择2012年12月至2013年1月间于河北医科大学第二医院生殖中心进行助孕的67例OHSS高危患者为研究对象。研究对象于取卵后随机分为钙剂组(n=34)和对照组(n=33)。钙剂组于取卵后当日、取卵后第1日及第2日,连续3日静脉滴注10 ml10%葡萄糖酸钙溶液、200 ml 0.9%氯化钠液。对照组患者在相同时间予静脉输注200 ml 0.9%氯化钠液,不采取任何预防措施。结果:钙剂组与对照组患者的平均年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平等基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05);但钙剂组的获卵数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。钙剂组取卵后第3日的腹水深度显著低于对照组,差异有统计学意义(38.41±15.42 mm vs 48.55±19.95 mm,P=0.023)。两组临床妊娠率等早期临床结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取卵后静脉应用钙剂可有效减少OHSS高危患者腹水的形成,改善患者的临床症状,且未发现静脉注射钙剂对辅助生殖技术早期妊娠结局的不良影响,为临床上预防OHSS提供了更为简单有效的方法。; 崔娜许月明郝桂敏张杰曹明雅; 关键词：卵巢过度刺激综合征辅助生殖技术钙剂

不同剂量拮抗剂方案用于卵巢储备功能正常IVF/ICSI-ET患者的效果研究被引量：1: 2018年; 目的研究不同剂量促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)对卵巢储备功能正常的IVF/ICSI-ET患者临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月行IVF/ICSI-ET助孕的600例卵巢储备功能正常的患者的临床资料。其中GnRH激动剂(GnRH-a)长方案组200例,GnRH-ant 0. 125 mg组(半量组) 200例,GnRH-ant0. 25 mg组(全量组) 200例,对3组患者临床和实验室资料进行比较。结果半量组添加拮抗剂时血黄体生成素(LH)水平显著低于全量组,其所需的拮抗剂剂量也显著减少。两拮抗剂组ICSI卵子成熟率高于激动剂长方案组,OHSS发生率低于激动剂长方案组。3组间早熟的LH峰发生率相当,临床妊娠率和活产率无差异。结论在卵巢储备功能正常的患者中应用拮抗剂方案可以提高ICSI卵子成熟率并降低OHSS发生的风险,但对临床结局无影响,可以作为卵巢功能正常患者的一个很好的促排卵选择,0. 125 mg和0. 25 mg拮抗剂组临床结局无差异,在适宜的患者中应用半量拮抗剂方案可以在保证治疗效果的前提下为患者减轻经济负担。; 张杰王少卿许月明郝桂敏; 关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂体外受精-胚胎移植卵巢过度刺激综合征

醋酸加尼瑞克拮抗剂方案在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中的应用被引量：7: 2018年; 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中更适合多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗方案。方法回顾2012—2017年期间行IVF-ET助孕新鲜周期移植的PCOS患者,比较应用长方案(n=130)和拮抗剂方案(n=133)PCOS患者的临床资料和妊娠相关指标。结果患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)值、取卵周期数和移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05),垂体促性腺激素(Gn)总用量及Gn使用总时间,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),长方案组Gn总用量[(2 208.65±575.56)IU]较拮抗剂方案组多[(2 089.10±312.42)IU],Gn使用总时间长[(11.1±1.6)d,(10.6±1.5)d];长方案组患者的获卵数[14(2)]、扳机日血雌激素[(3 831.73±501.22)ng/L]大于拮抗剂组[13(1),(3 133.83±410.01)ng/L],并且较拮抗剂方案组有较高的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.8%,0.0%),且差异均有统计学意义(P<0.05);扳机日子宫内膜厚度、扳机日血孕激素、可移植胚胎比率、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案因无前期降调节过程,使药物注射时间缩短,患者经济负担减轻,依从性增加,且有较低OHSS发生率,更适合PCOS患者。; 王玮张信贤郭影罗卓野郑嘉华许月明郝桂敏; 关键词：拮抗剂

来曲唑改善体外受精-胚胎移植中卵巢慢反应患者的效果及机制研究: 2020年; 目的探讨来曲唑改善体外受精-胚胎移植中卵巢慢反应患者的临床效果及机制。方法选取2016年7月至2017年2月收治的使用常规长方案进行IVF/ICSI采卵周期并出现卵巢慢反应的患者40例,根据临床治疗方案不同将其分为来曲唑组和rLH组,每组20例。比较2组患者Gn用药数、用药时间、促排卵治疗反应情况、妊娠情况、血与卵泡液中雄烯二酮、睾酮、孕激素、雌二醇水平。结果来曲唑组Gn用药数、用药时间短于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05),促排卵治疗效果高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组周期取消率、着床率高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05),获卵数多于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组继续妊娠、临床妊娠、妊娠率高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑组雄烯二酮、睾酮、孕激素水平高于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05),雌二醇水平低于rLH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植中卵巢慢反应患者治疗中,来曲挫的效果显著,值得应用。; 杨素娟许月明张杰姚朝辉王会霞王少卿郝桂敏; 关键词：体外受精-胚胎移植

PCOS患者行IVF/ICSI助孕的胚胎移植方案选择: 许月明张杰曹明雅

扳机日孕酮升高与获卵数对辅助生殖技术新鲜周期妊娠结局的影响被引量：3: 2023年; 目的探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)日孕酮升高对辅助生殖技术(ART)新鲜周期妊娠结局的影响及与获卵数的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于河北医科大学第二医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵细胞质内单精子注射(ICSI)新鲜周期移植D3胚胎的不孕患者,共纳入2 437例患者。通过单因素分析、多元Logistic回归分析、平滑曲线拟合及阈值效应分析hCG日孕酮升高对ART新鲜周期妊娠结局的影响,并通过分层分析评估其影响是否与获卵数有关。结果所有患者调整混杂因素后,阈值效应分析结果显示,hCG日孕酮≥1.5 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降60%(95%CI:0.2~0.7,P=0.004),宫内妊娠率下降70%(95%CI:0.2~0.7,P=0.003),活产率下降70%(95%CI:0.1~0.7,P=0.004)。按获卵数分组后结果显示,获卵数5~10时,hCG日孕酮≥1.8 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降100%(95%CI:0.0~0.1,P=0.002);宫内妊娠率下降100%(95%CI:0.0~0.0,P<0.001);hCG日孕酮≥1.6 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,活产率下降90%(95%CI:0.0~1.0,P=0.049)。获卵数10~15时,孕酮≥1.1 ng/mL时,孕酮每增加1 ng/mL,临床妊娠率下降70%(95%CI:0.1~0.7,P=0.006),宫内妊娠率下降70%(95%CI:0.1~0.6,P=0.003),活产率下降70%(95%CI:0.1~0.6,P=0.003)。结论在接受IVF/ICSI新鲜周期移植的不孕患者中,hCG日孕酮≥1.5 ng/mL是影响临床妊娠率、宫内妊娠率和活产率的独立危险因素。分组后孕酮升高对获卵数5~15的患者影响更为明显,因此,若hCG日孕酮升高且获卵数在5~15之间的患者可行全胚冷冻,以期改善妊娠结局。; 许月明张杰姜蕾尹力赵畔许欣郝桂敏; 关键词：体外受精获卵数

卵巢过度刺激综合征的研究进展被引量：9: 2014年; 自1978年首例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术（ART）的飞速发展给众多不孕患者带来了希望。而卵巢过度刺激综合征（OHSS）作为ART应用过程中最严重的并发症之一一直备受关注。近年来,随着各种促排卵药物广泛应用于临床,OHSS的发生率呈现逐年上升的趋势,其总体发生率在20%左右,重度OHSS的发生率为0.5%-5%。; 许月明崔娜郝桂敏; 关键词：OHSS 卵巢高反应促排卵药物血清雌二醇黄体支持获卵数

两种促超排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用被引量：3: 2016年; 目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的临床应用。方法将不孕症患者资料依据促排卵方案不同分为2组,GnRH-ant方案组（A组）30例,于月经第2~3天启用促性腺激素（Gn）促排卵,当主导卵泡直径达到14 mm或LH达到5 m U/ml或E2大于600 pg/ml时启动GnRH-ant 0.25 mg/d,直至注射HCG当日。GnRH-a长方案组（B组）30例,黄体中期开始使用GnRH-a 0.1 mg/d,连用14 d确定达到垂体降调节标准（FSH〈5 m U/ml,LH〈5 m U/ml,E2≤50 pg/ml）后启动Gn促排卵。当至少3个卵泡达到18 mm时应用HCG 10 000 U,36~38 h后在超声监测下穿刺取卵,常规体外授精,取卵后72 h行胚胎移植。比较2组临床效果、HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-I水平。结果（1）GnRH-ant方案的ICSI卵子成熟率、受精率高于GnRH-a方案（P〈0.05）,轻中度OHSS发生风险低于GnRH-a方案（P〈0.05）。（2）GnRH-ant方案HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-I水平高于GnRH-a方案,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GnRH-ant方案的应用提高了血清及卵泡液中IGF-I水平,有利于优质胚胎形成,且降低了IVF/ICSIIVF风险。; 张俊娣郝桂敏王少卿崔娜张杰许月明; 关键词：促性腺激素释放激素激动剂促性腺激素释放激素拮抗剂胰岛素样生长因子I

许月明

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