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2024年7月9日星期二

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穿支定位技术在预防股前外侧皮瓣供区并发症中的应用被引量：23: 2016年; 目的：通过术前对股前外侧皮瓣（ALTF）穿支定位、术中切取时术式的改良，预防并减少股前外侧皮瓣供区并发症的发生。方法自2013年10月至2015年10月，对134例游离ALTF移植修复四肢创面的病例，术前采用计算机断层扫描血管造影术（CTA）和彩色超声多普勒（CDS）相结合的方法对其穿支进行定位，在确定穿支的部位和口径后，切取皮瓣时做了以下改进：①保留供区的阔筋膜，切取超薄皮瓣，使皮瓣宽度在8．0 cm以内的供区均可直接缝合。②对皮瓣宽度大于8．0 cm的病例，根据创面情况将单块皮瓣按其纵轴方向分两叶，皮瓣切取后供区创面直接闭合。③根据术前对旋股外侧动脉降支及其穿支的走行定位，切取时减少对肌肉的创伤，并保护好股神经的股外侧肌支。结果根据术中验证，术前穿支定位符合率达93．22％。单叶ALTF移植97例，占病例总数72．39％。其中超薄皮瓣69例，超薄皮瓣供区创面均直接闭合，1例发生近期并发症。其余28例宽度均超过8．0 cm 的皮瓣利用皮瓣供区两端修整下来的皮肤修成全厚皮片植皮，植皮全部成活，伤口均一期愈合。分叶皮瓣37例，占病例总数27．61％，供区创面均直接缝合。134例皮瓣全部成活，成活率100％。术后3-24个月随访供区的瘢痕、股外侧肌功能及股外侧区的感觉等情况，创面直接闭合的均为线性瘢痕，1例出现远期并发症，供区无局部不适和疼痛，股外侧肌功能良好。统计近期并发症和远期并发症的发生率为1．49％。结论穿支定位技术对股前外侧皮瓣设计起到指导性作用，通过对皮瓣切取的改良，保留了供区的阔筋膜和降低了皮瓣切取的宽度，尽量使供区直接闭合或最少的植皮，明显减少了供区并发症的发生。; 芮永军张雁施海峰陆征峰张志海糜菁熠薛明宇吴永伟刘军; 关键词：股前外侧皮瓣并发症穿支

游离皮瓣联合腓骨移植一期修复第一跖骨全长缺损: 芮永军施海峰张志海陆征峰薛明宇

不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤被引量：11: 2011年; 目的探讨应用不同构制游离组织组合移植一期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果。方法①采用拇甲瓣与股前外侧皮瓣移植15例；⑦拇甲瓣与～侧股前外侧皮瓣和小腿皮瓣移植3例；（参采用双侧第2趾再造拇、手指与股前外侧皮瓣移植14例；④采用拇甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指和股前外侧皮瓣移植8例；⑤采用拇甲瓣加双侧第2趾移植再造拇、手指和股前外侧皮瓣移植7例：⑥双侧拇甲瓣加双侧第2趾甲瓣加双足背皮瓣加股前外侧皮瓣移植8例。结果术后出现1例皮瓣危象和1例双侧再造示、中指动脉危象经积极处理后成活，其余均成活。本组获随访6个月～9年，再造拇、手指对指，对捏，生活自理，手指两点辨别觉8～13mm。结论采用不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤术后功能恢复良好，是其他方法难以替代的。; 张全荣芮永军许亚军施海峰陆征峰张志海李海峰寿奎水; 关键词：外科皮瓣显微外科

静脉移植治疗足趾再造拇手指术后顽固性动脉痉挛被引量：2: 2003年; 目的介绍静脉移植在足趾移植再造拇手指后发生顽固性动脉痉挛中的应用效果。方法对6例7趾和皮瓣移植术中、术后动脉顽固性痉挛,经其它方法处理仍不缓解者,切除痉挛段动脉应用静脉移植恢复血供。结果6例7个足趾移植后全部成活,仅皮瓣的远端坏死。结论该方法是处理足趾移植术后顽固性动脉痉挛的一种可行方法。; 张全荣寿奎水许亚军邱扬施海峰陆征峰; 关键词：静脉移植术后

改良拇指旋转撕脱离断伤的再植被引量：7: 2006年; 张全荣施海峰陆征峰张志海魏苏明; 关键词：离断再植神经血管伸肌腱桡侧腕撕脱性

支具加有限内固定治疗骨性锤状指: 2010年; 目的:介绍一种应用小支具外固定加微型螺钉内固定治疗骨性锤状指的方法。方法:2009年1月～2010年4月,对7例骨性锤状指应用切开复位微型螺钉内固定同时加用小支具外固定进行治疗。结果:术后患者均获得4个月～8个月随访。7例患者伤口均I期愈合,骨折愈合率100%,参照TAM评定标准优4例,良3例,优良率100%。结论:支具加有限内固定是治疗骨性锤状指的有效方法之一。; 陆征峰芮永军徐向红施海峰张圣智; 关键词：支具锤状指骨折内固定

改良[足母]甲联合皮瓣修复拇指脱套伤的临床意义被引量：3: 2017年; 目的探讨改良[足母]甲瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复全拇指脱套伤临床意义.方法 1999年4月-2016年3月,釆用改良[足母]甲皮瓣修复拇指背侧和部分掌侧与第2趾胫侧皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤.并对足部皮瓣切取后的行走功能进行随访.结果临床应用11例拇指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合.术后随访8个月~3年.拇指指甲生长良好,外形接近正常,掌指关节屈伸活动和对指功能恢复正常,其中1例再造拇指冬天易生冻疮,拇指指腹感觉基本丧失,因拇指指神经未找到,仅接合足背皮神经与桡神经浅支者.其余病例感觉恢复.足部皮瓣切取后1例[足母]甲瓣供区植皮部分坏死,余植皮Ⅰ期愈合,供区行走良好,无疼痛,植皮处肤色深,关节活动无影响,随着足趾植皮处瘢痕的挛缩,植皮处范围的缩小,相应[足母]趾正常皮肤的生长,趾底负重区正常皮肤面积扩大,供区行走和活动良好.结论改良[足母]甲皮瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤,不但恢复了拇指的外形和功能,是治疗拇指脱套伤较好的术式;而且保留了[足母]趾胫侧的皮肤和趾底皮肤的负重区和一侧趾神经,随着[足母]趾皮肤的生长,使趾底负重区正常皮肤面积扩大,减少了单纯[足母]甲瓣移植后遗症.; 张全荣芮永军施海峰陆征峰薛明宇魏苏明; 关键词：拇指显微外科手术

股前外侧皮瓣供区愈合情况回顾与分析被引量：11: 2009年; 目的总结股前外侧皮瓣供区的愈合情况并作分析，提出改进措施，提高供区创面的I期愈合率。方法将皮瓣供区称为“第一供区”、修复第一供区的取皮区称为“第二供区”，对1988年1月到2008年12月共施行的997例股前外侧皮瓣第一和第二供区的愈合情况进行总结，并从解剖时所带肌皮穿支的数量、皮支的类型、植皮前创面缩小的方法、所植皮片的种类和部位等情况作出分析。结果997例股前外侧皮瓣术后两个供区均Ⅰ期愈合的有751例．仅占75．33％，携带过多的肌皮穿支、两个肌皮穿支间隔距离较长、为尽量缩小供区创面等原因而对植皮基床肌肉的损伤，是造成创面不能Ⅰ期愈合的主要原因，术者对供区愈合的重视不够也是一大因素。结论尽量减少对供区肌肉的创伤和重视供区愈合可明显提高两个供区Ⅰ期愈合率。; 施海峰芮永军寿奎水张全荣许亚军糜菁熠陆征峰张辉; 关键词：股前外侧皮瓣供区显微外科

急诊治疗皮肤大面积撕脱伤的临床疗效观察被引量：2: 2013年; 目的探讨急诊对不同原因所致肢体大面积皮肤撕脱伤的有效治疗。方法 1996年11月至1999年4月通过6例急诊患者,对离体撕脱皮肤经彻底清创,用鼓式取皮机和剪刀反取皮方法,切除脂肪组织,保留全厚皮原位回植,小切口引流,适当加压包扎,辅以扩血管药物和高压氧治疗。在关节处皮肤缺损区同时取健侧肢体中厚皮片游离植皮。对肢体并存的骨折或脱位予以复位。内固定或石膏固定。结果使回植皮平均成活率达97%。随访10年以上,回植皮质地好,有弹性,耐摩擦,无溃疡,感觉部分恢复,骨折愈合。关节处无疤痕挛缩,最大限度地恢复了肢体功能。结论急诊肢体大面积皮肤撕脱伤经处理后,全厚皮原位回植,简单快捷,可操作性强,疗效满意。; 刘勇糜菁熠吴权陆征峰陆州; 关键词：再植

不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤: 全手脱套伤是手外伤中的一种严重创伤，以前对这类创伤因处理困难而大多数截肢或传统的以腹部包埋法修复的方式，虽然保留了伤手，但关节僵硬，既无感觉又不能活动。随着显微外科的发展，本院根据全手脱套伤的伤情，采用不同构制游离组织组...; 张全荣芮永军许亚军施海峰陆征峰张志海李海峰寿奎水; 关键词：全手脱套伤手外伤显微外科再造拇手指疗效评价; 文献传递

陆征峰

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