陈洁
- 作品数：72 被引量：294H指数：11
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金江苏省医学重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学更多>>
- 肺部手术患者双侧支气管呼气末二氧化碳分压差值预测术后肺部并发症的效能被引量：1
- 2022年
- 目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和无PPCs组。测量并记录双腔支气管插管后仰卧位双肺通气后5 min(T_(0))、改侧卧位双肺通气后5 min(T_(1))、关胸后侧卧位双肺通气后5 min(T_(2))、术后恢复仰卧位双肺通气后5 min(T_(3))的气管、术侧和健侧P_(ET)CO_(2),计算健侧与术侧P_(ET)CO_(2)差值(D-P_(ET)CO_(2))。记录单肺通气时间、手术时间、术后胸管总引流量、术后胸管留置时间和术后住院时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的效能。结果有27例(13.5%)患者发生PPCs。与T_(0)时比较,T_(I)、T_(2)时术侧P_(ET)CO_(2)明显降低,健侧P_(ET)CO_(2)和D-P_(ET)CO_(2)明显升高(P<0.05)。与无PPCs组比较,PPCs组T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)明显升高,单肺通气时间、手术时间、术后胸管留置时间和术后住院时间均明显延长,术后胸管总引流量明显增加(P<0.05)。T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的AUC为0.718(95%CI 0.614~0.879),最佳截断值为4.5 mmHg,敏感性63%,特异性90%;单肺通气时间预测PPCs的AUC为0.761(95%CI 0.655~0.867),最佳截断值为2.2 h,敏感性59%,特异性91%。结论肺部手术患者双肺通气期间由仰卧位改为侧卧位以及手术操作均会导致D-P_(ET)CO_(2)明显增加,术后恢复仰卧位双肺通气后5 min的D-P_(ET)CO_(2)和单肺通气时间可预测肺部手术患者PPCs的发生。
- 汤春艳汪小海陈洁王丽君徐鑫
- 关键词：肺部手术术后肺部并发症
- 去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的研究进展
- 2023年
- 腰麻后低血压是剖宫产术中的常见并发症,低血压严重时可能对产妇和胎儿产生不良后果。血管活性药的使用在低血压的防治策略中具有重要意义。诸多研究者认为,去甲肾上腺素在腰麻剖宫产手术中预防和治疗给药维持血压的效果可能优于去氧肾上腺素。本文综述了近年来去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的研究进展,并总结和分析了预防给药方法和药效的比较结果,以期临床更加安全有效和规范地应用这两种药物,有效降低剖宫产后低血压的发生率,从而提高剖宫产术中产妇和胎儿的安全性。
- 陈洁汪小海汤春艳葛卫红
- 关键词：剖宫产腰麻低血压去氧肾上腺素去甲肾上腺素
- 地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导呛咳反应的影响被引量：11
- 2019年
- 目的:探讨地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导时诱发呛咳的影响。方法:选择全麻下择期手术患者100例,采用随机数字表法均分为5组:对照组(C组)、0.1 mg·kg^-1地佐辛1 min组(0.1 D1组)、2 min组(0.1 D2组),以及0.05 mg·kg^-1地佐辛1 min组(0.05 D1组)和2 min组(0.05 D2组),记录患者舒芬太尼注射后1 min 内呛咳反应的发生情况。结果:每组患者在舒芬太尼静脉注射后均有部分患者出现呛咳反应,0.1 D1组、0.1 D2组、0.05 D1组、0.05 D2组舒芬太尼静脉注射后患者呛咳的发生率均显著低于C组,C组、0.05 D1组、0.05 D2组其气管插管后1 min血压、心率显著低于0.1 D1组、0.1 D2组,与其他时点相比无显著差异。各组出现呛咳反应的时间、术后其它不良反应发生率相比无显著差异。结论:0.05 mg·kg^-1地佐辛静脉预注1~2 min可显著减少全麻诱导时期舒芬太尼(0.5 μg·kg^-1)给药后所致呛咳反应的发生率,同时可维持气管插管血流动力学的平稳。
- 陈洁汪小海
- 关键词：舒芬太尼全麻诱导呛咳
- 江苏地区中孕期妇女巨细胞病毒感染率及感染状态与不良妊娠结局的关系被引量：6
- 2014年
- 目的江苏省中孕期妇女的巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）血清流行率，探讨母孕期感染状态与不良妊娠结局的相关性。方法根据2002-2004年江苏省12个市县17661例孕妇的新生儿结局，527例有不良妊娠结局的孕妇纳入病例组，同时随机选取496例正常妊娠结局的孕妇为正常对照。检测孕妇妊娠15～20周外周血CMV IgG、IgM和IgG亲合力指数（avidity index，AI）。结果1023例孕妇的CMV IgG阳性率为98.7％，其中病例组和对照组孕妇阳性率分别为99.4％和98.0％（P=0.039）。病例组孕妇活动感染率，即CMV IgG＋／IgM＋，明显高于正常对照组（3.8％vs.1.6％，P=0.033）。CMV IgG AI检测结果显示，对照组孕妇AI均大于30%，说明无原发感染，而病例组孕妇5例（0.9％）AI〈30％，提示原发感染（P=O.084），这5例母亲的新生儿均出现不良妊娠结局，包括新生儿死亡、头颅畸形和化脓性脑膜炎各1例，生长发育迟缓2例。多因素回归分析表明，母孕期CMV活动性感染是不良妊娠结局的独立危险因素（aOR 8.65，95％CI 1.85～40.41，P=0.006）。此外，母亲低学历和有既往不良妊娠史亦增加妊娠不良结局的发生风险。结论CMV感染在江苏地区孕妇人群中普遍存在。尽管仅少部分孕妇在孕期发生活动性感染，但仍是造成妊娠不良结局的独立危险因素。因此，应监测孕妇CMV感染状态并正确进行胎儿或新生儿感染风险的评估。
- 刘兰华陈洁张姝徐飚杨纪实周乙华胡娅莉
- 关键词：巨细胞病毒孕妇
- 乙型肝炎病毒感染孕妇孕期及产后病毒载量与抗原表达的动态变化
- 目的 探讨妊娠对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇病毒复制及抗原表达的影响.方法 纳入孕前肝功能正常的371例HBsAg阳性孕妇,按采血时期不同,分为孕中期(孕25～28周)、分娩时(分娩...
- 刘景丽徐陈瑜刘兰华徐飚陈洁胡娅莉周乙华
- 麦粒灸改善慢性胃炎临床症状的效果观察被引量：1
- 2019年
- 目的观察麦粒灸灸足三里在改善慢性胃炎临床症状中的效果。方法通过对比入住本科的65例慢性胃炎患者,分别给予常规护理和实施麦粒灸灸足三里的中医护理技术,观察采用麦粒灸灸足三里后患者的临床疗效。结果慢性胃炎患者通过麦粒灸灸足三里后,临床疗效总有效率为96.77%,中医症状积分优于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论麦粒灸灸足三里对于慢性胃炎患者改善临床症状方面的疗效显著。
- 陈洁马倩张玉玲
- 关键词：慢性胃炎麦粒灸足三里
- 全身麻醉手术中预防性使用止吐药物发生恶心呕吐的危险因素分析被引量：9
- 2022年
- 目的:分析了全麻手术患者术中预防性使用止吐药后仍发生术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法:回顾性分析2019年7月至2019年8月在南京鼓楼医院行全麻手术630例患者的临床资料。采用二项Logistic回归分析影响PONV发生的危险因素。结果:单因素分析显示:性别、术前服用降压药、麻醉诱导用药、手术类型、术中镇痛药种类、术中输注胶体、术中输注乳酸林格氏液、术中使用非阿片类镇痛药、术中预防性止吐药种类等因素组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析显示:联合使用多种降压药(OR=2.944,95%CI 1.228~7.057,P=0.016)、行神经外科手术(OR=5.486,95%CI 1.855~16.220,P=0.002)是PONV的危险因素,男性(OR=0.385,95%CI0.259~0.572,P<0.001)、术中输注乳酸林格氏液(OR=0.962,95%CI 0.927~0.997,P=0.035)、术后疼痛(OR=0.107,95%CI 0.047~0.246,P<0.001)是PONV的保护性因素,相对于术中单独使用昂丹司琼作为预防性止吐药物,使用托烷司琼患者PONV的发生率显著增加(OR=2.322,95%CI 1.256~4.293,P=0.007)。结论:术前联合使用多种降压药、神经外科手术、女性是预防性使用止吐药后发生PONV的危险因素,术中充分补充乳酸林格氏液可显著降低PONV的发生率。
- 王瑛琦汪小海陈洁徐鑫葛卫红
- 关键词：术后恶心呕吐
- 孕妇乙型肝炎病毒携带对其新生儿围产期结局及远期生长的影响被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨母亲孕期乙肝表面抗原（HBsAg）携带对妊娠结局和其子女远期生长的影响。方法：回顾性分析2002—2004年江苏地区380例HBsAg阳性和428例HBsAg阴性单胎妊娠孕妇的新生儿结局；比较两组新生儿出生体重和身长，以及早产、死胎／死产等不良妊娠结局。并于2009年10月-2010年3月随访这些儿童，检查其生长发育情况。结果：HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿出生体重和身长分别为（3436．1±388．1）g和（49．8±2．4）cm，与HBsAg阴性孕妇分娩的新生儿比较[（34．66±435．2）g和（49．9±2．4）cm]，差异无统计学意义（JP均〉0．05）。HBsAg阳性组早产率（2．9％）略高于阴性组（1．4％），但差异无统计学意义（P=0．140）。两组死胎或死产（0．5％vs.0．2％）、新生儿死亡（0．5％郴．0．5％）和先天性畸形（0．8％vs．1．4％）的发生率相近。Logistic回归证实母孕期HBsAg携带与不良妊娠结局无关（P均〉0．05）。随访时，271例（71．3％）HBsAg阳性孕妇分娩的儿童与297例（69．4％）HBsAg阴性孕妇所分娩的儿童的体重和身高比较，差异均无统计学差异（P〉0．05）。HBsAg阳性孕妇分娩的儿童出现1例（0．26％）脑瘫，而HBsAg阴性孕妇分娩的儿童出现4例（0．93％）异常。结论：母亲孕期HBsAg携带不增加不良妊娠结局风险，且不影响其子女远期生长。产前检查时无须特别对HBsAg阳性孕妇进行不良妊娠结局风险评估。
- 徐飚刘兰华陈洁张姝周乙华胡娅莉
- 关键词：乙型肝炎病毒孕妇儿童生长
- 剖宫产不能减少乙型肝炎病毒母婴传播
- 通过2009年10月-2012年3月对江苏省15个县市的544例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其546例子女(1-7岁)进行随访，统计学分析对比剖宫产和经阴道分娩的儿童HBV感染率。结果表明，新生儿经免疫预防后...
- 陈洁温坚徐陈瑜周乙华胡娅莉
- 关键词：剖宫产乙型肝炎病毒新生儿免疫保护母婴传播
- 文献传递
- 足月新生儿出生至2岁巨细胞病毒抗体的动态变化被引量：12
- 2012年
- 目的:研究足月新生儿巨细胞病毒抗体(antibodies against cytomegalovirus,CMV IgG)的母胎转运和新生儿出生至2岁CMV IgG的动态变化。方法:用固相酶联免疫法定量检测112例单胎足月孕妇及其新生儿脐血的CMV IgG浓度,动态观察41例新生儿1月龄、3.5月龄、8月龄及2岁时体内CMV IgG浓度及IgM的变化。结果:在112例孕妇中108例(96.43%)CMV IgG阳性,其新生儿脐血也阳性;CMV IgG平均浓度新生儿(770.35 IU.ml-1)高于孕妇(654.20 IU.ml-1)(t=5.08,P<0.001);脐血CMV IgG浓度与母体水平呈高度相关(r=0.87,P<0.001)。所有新生儿无CMV感染的临床表现,随访期间也无症状。112例脐血CMV IgM均阴性。41例随访婴儿中,32例(78.05%)8月龄时CMV IgG明显升高,提示CMV感染;其中1月和3.5月龄时分别有4例(13.3%)和21例(70%)CMV IgM转为阳性。另外8例CMV IgG在8月龄时转阴,2岁时仍为阴性;1例CMV IgG阴性母亲分娩的新生儿从出生到2岁时CMV IgG仍为阴性,说明未感染CMV。母源性CMV IgG在新生儿体内半衰期约39 d。结论:母源性CMV IgG可通过胎盘到达胎儿体内;在CMV感染的婴幼儿中,大部分原发感染发生在1～3.5月龄之间,但因存在母源性抗体而无临床表现。
- 武巧珍陈洁林德熙吴美玲付瑞锋胡娅莉周乙华
- 关键词：巨细胞病毒胎盘转运IGG新生儿
