高寒
- 作品数：74 被引量：475H指数：11
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：军队临床高新技术重大项目广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字文化科学生物学更多>>
- 术中直接皮质电刺激在功能区胶质瘤手术中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨直接电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用方法和临床意义。方法对2003年1月-2012年1月接受大脑功能区胶质瘤手术中行功能区直接电刺激的157例患者的临床资料进行回顾总结。结果术中经皮质电刺激4例呈阴性,其余153例分别刺激出运动功能区皮质(139例)、感觉功能区皮质(21例)和语言相关功能区皮质(91例);计数中断阳性区域主要位于左侧中央前回下方、额下回盖部、额下回三角部、额中回后部和额上回后部。术后MRI显示全切除92例(58.60%)、次全切除55例(35.03%)、部分切除10例(6.37%)。术后病理证实:低级别胶质瘤共110例(70.06%),包括星形细胞瘤71例、少突胶质细胞瘤26例和少突星形细胞瘤13例;高级别胶质瘤47例(29.94%),分别为胶质母细胞瘤19例、间变性星形细胞瘤15例和间变性少突胶质细胞瘤13例。术后53例(33.76%)出现短暂性肢体运动障碍、39例(24.84%)出现短暂性语言功能障碍,仅4例(2.55%)发生永久性神经功能障碍。结论皮质电刺激技术是一种可靠无创的脑功能区定位方法,用于脑胶质瘤外科手术可最大程度并安全切除肿瘤。
- 王伟民白红民李天栋林健高寒王丽敏夏丽慧谢学敏
- 关键词：大脑皮质电刺激神经胶质瘤清醒镇静
- 直接皮质电刺激在脑功能区手术中对脑功能的保护作用被引量：8
- 2004年
- 目的:探讨脑重要功能区手术中应用直接皮质电刺激联合皮质体感诱发电位定位脑功能区的方法及意义。方法:16例脑重要功能区病变的患者在唤醒麻醉下进行显微外科手术,利用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区功能不受损的前提下,最大限度的手术切除病变。结果:12例位于运动感觉区的患者利用体感诱发电位及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中6例利用体感诱发电位总位相倒置确定出中央沟,记录到明显的P20-N25倒置波形,波幅最大及波形分化最佳,经直接皮质电刺激确认为运动区。4例病变位于左侧额颞叶的患者通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后无一例出现长期的功能障碍加重,并且术后功能均较术前明显好转。皮质电刺激未出现特殊并发症。结论:术中体感诱发电位及直接皮质电刺激可准确实时确定脑功能区,可最大限度的保护患者功能,最大限度的切除病变。
- 李天栋白红民蒋晓星高寒李建亭王国良王伟民
- 关键词：手术治疗脑功能脑功能区病变神经外科
- 神经内镜控制下小脑囊性血管网织细胞瘤的切除
- 目的 探讨应用神经内镜控制下小骨窗后颅窝开颅切除血管母细胞瘤.方法 7例术前全部行头颅CT和MRI平扫加强化扫描检查,均为囊性肿瘤,CT平扫示类圆形低密度囊性影,增强扫描可见明显强化的瘤结节;7例均行神经内镜控制下手术治...
- 高寒王国良张小鹏王玉宝李天栋王伟民
- 儿童颅咽管瘤的显微手术治疗体会被引量：5
- 2015年
- 目的探讨儿童颅咽管瘤的手术要点及其围手术期处理。方法回顾性分析32例行显微手术治疗的颅咽管瘤患儿的临床资料,总结治疗过程中的体会。结果肿瘤全切除20例,次全切除10例,大部切除2例。其中经翼点入路手术的14例患儿肿瘤全切除7例,次全切除6例,大部切除1例;经额下-纵裂入路手术的18例患儿肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部切除1例。术后恢复良好18例,改善12例,死亡2例。术后最常见的并发症为水、电解质代谢紊乱。术后获随访的18例中,肿瘤复发6例,予以再次手术后病情稳定。结论全切除肿瘤是决定颅咽管瘤患儿预后的关键因素,良好的显露是达到肿瘤全切除并保护下丘脑的重要条件,经额下-纵裂入路可提供较好的肿瘤显露,围手术期水、电解质代谢紊乱的治疗和激素补充至关重要。
- 王国良李天栋高寒公方和张小鹏
- 关键词：颅咽管瘤显微外科手术经翼点入路儿童
- 中枢神经细胞瘤临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的分析颅内中枢神经细胞瘤（CNT）的临床表现特点及诊断治疗。方法回顾性分析经病理证实的28例CNT病人的临床表现、影像学特征、病理特点和治疗方式，并进行随访。结果肿瘤全切除20例，大部分切除8例。术后3个月GOS评分5分12例，4分12例，3分2例，1分2例。术后行标准放疗24例，随访12～120个月，平均38个月，GOS评分均达4-5分，无肿瘤进展和复发。结论CNT好发于侧脑室室间孔附近，具有较特征性的影像学表现，病理特征显著，手术切除加术后放疗为最佳治疗方式，总体预后较好。
- 李天栋王卓才白红民王国良张小鹏王玉宝李建亭高寒王伟民
- 关键词：神经细胞瘤中枢性显微外科手术
- 脑功能区病变患者术后早期认知变化的影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨患者术后早期认知变化的影响因素，为术中认知功能保护奠定基础。方法选取96例功能区病变的患者，采用中国韦氏成人智力量表修订版（WAIS—RC）简版对患者手术前后智力情况进行评估，对术后认知下降有影响的性别、年龄、文化程度、病变侧、病变部位、病变大小、病理改变、病灶对功能区的侵袭程度、及手术切除程度进行单因素及多因素非条件logistic回归分析，分析术后认知下降的危险因素。结果术后VIQ、PIQ、FIQ与术前相比差异统计学意义（χ2=19．81，P〈0．01），其中病变侧为优势侧、病变侵袭程度高、且手术切除程度高是患者早期术后认知功能下降的危险因素。结论术中清晰定位功能区边界，沿边界最大限度地切除病灶，能最大限度地保护患者的术后早期认知功能。
- 王丽敏王伟民王国良李天栋白红民高寒
- 关键词：脑功能区病变手术因素
- 汉-英非熟练晚双语者语言区定位研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨汉一英非熟练晚双语者的皮层语言区定位特点。方法6例汉一英非熟练晚双语者，因语言区肿瘤需行唤醒手术，术前应用BOLD—fMRI执行单纯图片命名、图片动词联想及词语语义判断任务，术中应用直接皮层电刺激技术（DCS）作为语言功能定位的金标准定位汉、英语言区，对BOLD—fMRI的3种语言任务确定的激活区与术中DCS证实的语言区进行McNemer检验。结果6例患者术中共刺激了71个点，发现语言区16个（22．5％）。特定语言区3个，其中特定英语语言区2个，特定汉语语言区1个。BOLD—fMRI执行的3种语言任务与金标准DCS结果的比较，差异均有统计学意义（P〈0．017）。3种术前语言任务中动词联想任务的一致率最高为40．9％（95％CI：30．2％～52．5％）。结论对于汉一英非熟练晚双语者，术中DCS可证实其优势半球内存在特定语言区，而BOLD—fMRI语言区定位不能替代。
- 高寒白红民韩立新李天栋王伟刘一兵林健曾翾王国良王玉宝王丽敏张小鹏王伟民
- 关键词：大脑皮质语言障碍深部脑刺激法
- 痴笑性癫痫-并非总是下丘脑错构瘤左侧颞极和眶内侧小叶皮质发育不良导致痴笑性癫痫一例报道并文献复习
- 目的: 报道一例由左侧颞叶和左侧额叶底面皮质发育不良导致痴笑性癫痫并进行文献复习.
个案报道:男性患儿,9岁.发作性痴笑4个月.口服多种抗癫痫药物治疗无效.每天发作20-30次.多在睡眠前后出现.磁共振显示左侧...
- 王伟郭晓菲高寒王伟民
- 关键词：下丘脑错构瘤
- 锁孔手术理念在处理颅底和脑深部病变中的应用(附49例报告)被引量：5
- 2003年
- 目的探讨对锁孔神经外科手术的认识和经验。方法对49例颅底或脑深部病变行中小骨窗开颅显微外科手术病变切除术,其中部分病例使用神经内镜和神经导航技术。结果44例实体瘤全切除22例,次全切除18例。无手术死亡和致残,无术后症状加重,手术输血平均175ml。结论锁孔手术是一种处理脑深部或颅底病变的微创神经外科技术,恰当的适应证选择,娴熟的显微手术技巧和必要的手术设备(如神经内镜、神经导航)可以提高显微手术效果,减少手术创伤。
- 王伟民王国良张小鹏李天栋蔡加宁林健高寒白红民
- 关键词：颅底病变脑深部病变锁孔手术小骨窗开颅手术神经导航
- 唤醒麻醉下直接电刺激语言区定位在切除语言区胶质瘤中的作用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨皮质直接电刺激(DES)在语言区胶质瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析91例大脑语言区胶质瘤病例的临床资料,均在唤醒麻醉下以皮质DES测定脑功能区,并最大程度切除肿瘤。结果直接电刺激结果:88例(125个阳性刺激点)病人出现运动发作(面部或手),91例(112个阳性点)出现语言障碍(包括数数中断、命名错误或不能命名)。肿瘤全切除53例(58.2%),次全切除31例(34.1%),部分切除7例(7.7%)。术后无神经功能障碍42例(46.2%),短暂神经功能障碍并恢复48例(52.7%),出现永久性神经功能障碍1例(1.1%)。结论皮质DES是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法,可在保留术后语言功能的前提下,最大程度切除语言区胶质瘤。
- 李天栋白红民王伟民林健高寒王丽敏夏丽慧谢学敏
- 关键词：神经胶质瘤功能区脑定位直接电刺激唤醒麻醉
