原发性1型高草酸尿症(primary hyperoxaluria type 1,PH1)是一种由于肝酶缺乏致草酸盐全身沉积的罕见遗传性疾病,目前一线治疗推荐肝肾联合移植。肝移植术后多并发吻合口狭窄、化脓性胆管炎等胆道并发症,严重影响患者的生存质量。内镜逆行胰胆管造影术是诊断化脓性胆管炎的“金标准”,同时能有效解除胆道梗阻,并根据胆汁药敏结果指导抗生素的应用。中医胆为六腑之一,“腑以通为用”,我科经验方健脾清胆汤能疏肝健脾、利湿退黄、清热通腑,有助于减轻胆汁淤积,恢复正常排泄,改善胆道炎症。现报道内镜逆行胰胆管造影术联合健脾清胆汤治疗PH1肝肾联合移植术后吻合口狭窄合并化脓性胆管炎伴胆汁瘤患儿1例,以期提高临床医师对该病的认识。
目的:探讨中药制剂肠吉泰对内脏高敏感性模型大鼠的调节作用。方法:选择新生SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药物Capsazepine组及肠吉泰低、中、高剂量组,每组10只。采用Al-chaer直肠醋酸刺激法建立内脏高敏感性大鼠模型。造模期间阳性药物组给予腹腔注射瞬时感受器电位香草素受体-1(TRPV1)阻断剂Capsazepine,其余各组(除空白组外)均给予相同体积的溶剂腹腔注射;造模结束2周后,肠吉泰各剂量组每日分别给予相应剂量的中药浸膏灌胃,空白组、模型组和阳性药物组分别给予等体积去离子水灌胃。干预4周后,大鼠腹外斜肌埋植电极,外接Power Lab记录仪,采用结直肠气囊扩张法记录大鼠腹外斜肌电压变化以评估内脏敏感性;使用Real-time PCR法检测下丘脑、背根神经节和结肠组织TRPV1mRNA含量。结果:当气囊压力在60 mm Hg时,模型组大鼠腹外斜肌电压值较空白组明显升高(P<0.05),肠吉泰高剂量组的电压较模型组明显降低(P<0.01)。模型组大鼠下丘脑、背根神经节和结肠组织的TRPV1mRNA表达较空白组均明显增高(P<0.05);肠吉泰中、高剂量组背根神经节与下丘脑的TRPV1mRNA表达,以及肠吉泰各剂量组结肠的TRPV1mRNA表达均明显低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论:肠吉泰可降低内脏敏感性,其作用可能与降低下丘脑、结肠和背根神经节TRPV1mRNA表达有关。
