刘朝阳
- 作品数：34 被引量：101H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金解放军总医院科技创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 长期气管插管老年患者痰的药敏分析被引量：1
- 2011年
- 目的分析老年长期气管插管患者痰培养和药敏试验特点,指导临床用药。方法对近6年老年病房长期气管插管328例患者,800份痰标本培养及药敏试验进行分析。结果痰培养以混合菌生长为主,>2种菌占58.50%;致病菌以革兰阴性菌为主,占84.87%,革兰阳性菌和真菌分别为11.07%和4.06%;对主要革兰阴性菌敏感率最高的抗菌药物是阿米卡星,为75.84%、其次是亚胺培南为56.23%;对金黄色葡萄球菌敏感率最高的抗菌药物是万古霉素,为96.43%。结论长期气管插管的老年患者并发肺部感染,经验性治疗建议联合使用阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟等针对革兰阴性菌为主的药物。
- 刘朝阳高德伟张麒李文兵卢文宁
- 关键词：气管插管痰培养药敏试验肺部感染
- 远海卫勤保障能力建设探讨被引量：6
- 2020年
- 2019年,中国第一艘自主制造的航母--山东舰[1]正式加入南部战区海军,这标志着我远海作战本领的进一步加强,也对远海卫勤保障能力建设提出了更高的要求。1远海卫勤保障能力的现状远海卫勤保障一般来说包含3种模式:(1)是非战争军事行动卫勤保障[2],如远洋护航、国外撤侨、打击海盗、和平出访等情势下的卫勤保障,首要着眼于平时医疗保健,其次着眼于舰艇官兵日常生活中易患疾病的医疗措施。
- 高家森贺晶刘朝阳许永乐傅仰木王洋
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物治疗展望被引量：6
- 2003年
- 刘朝阳
- 关键词：MRSA糖肽类抗生素耐药性
- 现代战争中外军胸部战伤救治经验对我军的启示被引量：4
- 2020年
- 现代战争中,随着精确制导导弹等新式大规模杀伤性武器的不断出现,胸部战伤呈现出一些新的特点,救治手段也在不断改进。本研究通过对现代战争中外军胸部战伤救治现状的分析,总结其经验,期望对我军的胸部战伤救治提供一些有益借鉴。1外军胸部战伤救治现状1.1胸部战伤伤情特点外军在现代战争中非常重视战地医院的前出作用。如英军设立的战地医院[1],2003〜2011年的8年间,共收治了7856例战伤伤员,其中826例为胸部战伤,经过救治,死亡人数为118人,占比14.3%。
- 高家森贺晶傅仰木许永乐刘朝阳王洋
- 关键词：现代战争外军救治
- 体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的初步研究被引量：5
- 2021年
- 背景老年腹部手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)是术后常见并发症和重要死因,防治PPCs是保障老年腹部手术患者术后安全的重要环节,但简单有效的治疗方法很少。目的观察体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的效果。方法纳入解放军总医院第二医学中心综合外科重症监护室51例年龄≥65岁全麻腹部手术患者,随机分为试验组(EDP组)26例(术后采用体外膈肌起搏器治疗,2次/d,30 min/次)和对照组(Vest TM组)25例(术后采用VEST气道清除系统治疗,2次/d,15 min/次)。两组均由术后第1天开始连续治疗5 d。通过对比两组术后肺部并发症、肺功能、血气分析、经皮血氧饱和度、排痰量、切口疼痛评分,评价体外膈肌起搏预防老年腹部术后肺部并发症的效果。结果两组术后肺功能指标均有所下降,EDP组术后肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)[(2.75±0.51)L vs(2.45±0.48)L]、一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1)[(1.98±0.53)L/s vs(1.69±0.29)L/s]、一秒率(FEV1/FVC)(72.6±8.72 vs 66.45±9.83)以及治疗中经皮血氧饱和度(95%±5%vs 90%±6%)均显著高于Vest TM组,术后第3天起VAS评分(第3天:2.8±0.9 vs 3.6±1.7;第5天:1.0±0.7 vs 1.8±0.8)显著低于Vest TM组,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。EDP组术后肺部并发症总发生率(15.38%vs 28%)、术后各并发症发生率(肺不张7.69%vs 16.00%,肺部感染3.85%vs 8.00%,呼吸衰竭3.85%vs 4.00%,再插管机械通气0 vs 4.00%)、术后PCO_(2)[第1天:(45.81±3.97)mmHg vs(46.73±4.24)mmHg;第3天:(42.27±3.64)mmHg vs(42.96±3.82)mmHg;第5天:(41.64±4.15)vs(41.93±3.75)mmHg]、术后排痰量[第1天:(14.5±4.6)mL vs(16.7±5.3)mL;第3天:(18.3±7.8)mL vs(20.8±6.5)mL;第5天:(6.1±2.4)mL vs(7.4±3.3)mL]均低于Vest TM组,术后PO_(2)[第1天:(72.67±11.31)mmHg vs(69.23±10.56)mmHg;第3天:(77.82±12.24)mmHg vs(74.42±11.17)mmHg;第5天:(77.93±11.78)mmHg vs(75.15±12.60)
- 梁致如付玲霞任杰王元桂寿张培城王松刘朝阳
- 关键词：体外膈肌起搏器术后肺部并发症老年腹部手术
- 80岁以上老年非小细胞肺癌切除术后并发症及预后分析被引量：15
- 2014年
- 目的探讨80岁以上老年早期非小细胞肺癌根治性切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月解放军总医院连续收治的97例≥80岁,行肺部分切除术,术后病理证实为非小细胞肺癌的患者资料,对其术前、术中围术期状况进行评估,包括性别、年龄、吸烟史、肺功能、术前合并疾病以及手术方式、组织病理类型、病理分期等,分析上述因素与术后并发症发生及预后的关系。结果 97例患者中14例(14.4%)发生术后并发症,最常见原因为血管并发症(9例)和肺部并发症(5例)。所有病例中,36例行肺叶切除,31例行肺段切除,另有30例行楔形切除。组织病理类型为腺癌51例,鳞癌29例,大细胞癌9例,腺鳞癌6例,神经内分泌细胞癌2例。术后病理分期为ⅠA期55例,ⅠB期33例,ⅡA期7例,ⅢA期2例。2例因术后并发症死亡,其中1例死于术后肺炎、呼吸衰竭,另1例死于急性心肌梗死。所有病例术后1、3、5年生存率分别为91.7%、70.2%及52.8%。术后病理为Ⅰ期的患者,其术后1、3、5年生存率分别为93.9%、73.6%及54.1%。结论高龄并非早期非小细胞肺癌根治性切除术的禁忌证。
- 李文兵高德伟卢文宁刘朝阳
- 关键词：肺外科手术手术后并发症
- 重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防治策略
- 总结2002年呼吸重症监护病房(ICU)1次耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发流行的临床资料,并结合文献讨论了目前MRSA的药物治疗和综合防治策略.
- 高德伟刘朝阳俞森洋
- 关键词：金黄色葡萄球菌重症监护病房耐甲氧西林药物治疗
- 文献传递
- 特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用被引量：3
- 2010年
- 目的探讨患者坐位时支气管镜引导经鼻气管插管的有效性和安全性。方法对解放军总医院24例坐位支气管镜引导经鼻插管的患者进行总结,并与同期随机选择的50例平卧位支气管镜引导经鼻插管患者进行插管成功率、并发症等方面比较。结果坐位支气管镜引导经鼻插管主要原因是以急性心源性肺水肿、肺间质纤维化伴感染等所致的Ⅰ型呼吸衰竭为多;与平卧位支气管镜引导经鼻插管比较,插管成功率均为100%,两者并发症差异无统计学意义。结论坐位支气管镜引导经鼻插管与平卧位支气管镜引导经鼻插管同样安全有效,在患者体位受限、不能平卧时推荐使用。
- 刘朝阳高德伟李文兵卢文宁王蓉张麒
- 关键词：支气管镜气管插管呼吸衰竭
- 犬肺栓塞模型血浆NPY、CGRP和尿TXB_2、6-keto-PG1α的变化被引量：3
- 2004年
- 目的 建立犬自体血栓肺栓塞模型 ,研究其血浆NPY、CGRP和尿TXB2 、6 keto PG1α与急性肺栓塞的关系。方法 14只健康杂种犬随机分为栓塞组和对照组 ,每组各 7只。分别注射自体血栓 (0 .0 4g kg)混悬液 2 0ml和生理盐水 2 0ml。记录注栓前、注栓后 0 .5、1、2、4、6h各时点血流动力学指标和动脉血气 ,同时采血、留尿标本检测相关实验指标。结果 栓塞组注栓后PO2 较注栓前和对照组明显降低 ;栓塞组注栓后MPAP较注栓前和对照组明显升高 ,而CI注栓后则明显下降。栓塞组注栓后血浆NPY从基线逐渐上升 ,4h达高峰 ,而血浆CGRP从基线逐渐下降 ,6h达最低点。肺动脉血浆AT Ⅱ注栓后上升 ,4h达高峰。栓塞组血浆和尿TXB2 均在 1h达高峰 ,此后逐渐下降 ,两者变化具有一致性 ;血浆和尿 6 keto PGF1α注栓后 0 .5h内即达高峰 ,此后下降 ,两者变化趋势具有一致性。结论 血管活性物质NPY、CGRP和AT Ⅱ参与PTE的病理生理过程 ;PTE的肺血流动力学异常与TXA2 、PGI2 的失衡有关 ;尿TXB2 和 6 keto PGF1α可作为监测体内TXA2 和PGI2 的变化的指标。
- 高德伟刘朝阳李文兵梁瑞芳俞森洋
- 关键词：肺栓塞血浆CGRPTXB2血管活性因子
- 基于高端模拟人的老年危重急症案例设计与实施被引量：1
- 2023年
- 目的探索基于高端模拟人的老年常见危重急症培训案例的设计与实施要点,并总结经验。方法筛选30例真实、典型老年危重急症临床案例,按照标准格式编写病例摘要、任务卡、评分标准,在HAL S3201高端模拟人系统内导入各案例检查化验结果,编写各阶段病情的临床体征与监测参数,依照客观化结构性临床考核原则以及急救通则,将案例考核设计为诊断、鉴别诊断、急诊处置、病情恶化的抢救、病情缓解的后续处置五个模块,并设计相应的考核流程,对解放军总医院第二医学中心接受老年医学培训的42名青年医师开展考核试运行,并进行问卷调查,搜集考核的反馈结果。结果构建包含30例老年常见危重急症的标准化考核案例库,并建立基于高端模拟人的老年危重急症案例考核流程。考核试运行顺利,多数考生认为相比于传统模式,基于高端模拟人的案例考核更加贴近实战,涵盖内容全面,有利于发现自身不足,并提升急救能力。结论基于高端模拟人的老年常见危重急症培训案例与考核流程的设计具有可操作性,有助于提升老年危重症培训效果,值得进一步拓展应用。
- 周鑫李洋肖湖南刘朝阳王浩徐国纲姚伟魏星黄海力
- 关键词：老年医学危重急症
