南洋
- 作品数：10 被引量：66H指数：5
- 供职机构：温州医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自控臂丛神经阻滞用于小儿上肢术后镇痛的效果被引量：5
- 2013年
- 静脉自控镇痛是小儿术后常用的镇痛方法，但存在诸多不良反应。臂丛神经阻滞镇痛是成人上肢术后镇痛的有效措施之一，而该技术用于小儿术后的镇痛效果尚有待进一步探讨。本研究拟评价自控臂丛神经阻滞用于小儿上肢术后镇痛的效果，为临床应用提供参考。
- 李挺施通李军南洋马剑峰刘志东连庆泉
- 关键词：臂丛神经阻滞小儿术后术后镇痛上肢镇痛方法阻滞镇痛
- 芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵快速诱导无辅助通气不同时限的安全性研究被引量：2
- 2012年
- 目的观察芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵快速诱导无辅助通气不同时限用于择期手术麻醉诱导的安全性和可行性。方法 ASAⅠ或Ⅱ级男性患者30例,随机分为3组(n=10),预纯氧去氮5min后静注芬太尼2μg/kg,3min后快速静脉注射丙泊酚2.5mg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg,无辅助通气,分别在罗库溴铵给药后1min(A组)、1.5min(B组)、2min(C组)后行气管内插管。观察诱导期血气分析、血流动力学和BIS值变化,记录相关时间及并发症发生情况。结果诱导期血流动力学以A组波动最为明显,但观察期各点均在正常范围。3组无通气期间SaO2均>99%,PaO2均>200mmHg,仅出现暂时性轻度高CO2血症(PaCO2最高值58mmHg)及无需纠正的暂时性酸血症(pH值最低7.21),机械通气后PaCO2及pH值均在3min内恢复至正常,3组PaO2、PaCO2及pH值变化以C组最明显。3组患者插管条件均满意。结论以芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵配合无辅助通气的快速诱导,虽然都具临床安全性与可行性,但以无通气时限在1.5min最为妥当。
- 王怡鸾南洋李军连庆泉
- 关键词：全身麻醉通气血气分析
- 超声引导与神经刺激器定位臂丛神经阻滞对上肢血流动力学参数的影响被引量：11
- 2013年
- 目的比较超声引导与神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞对上肢血流动力学参数的影响。方法选择2010年9月至2011年4月间在温州医学院附属第二医院麻醉科拟行锁骨上臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级。按随机数余数分组法分为超声组（U组）与神经刺激器组（E组），每组30例。局麻药均为2％利多卡因与0．75％罗哌卡因等量混合液20ml。采用脉冲多普勒超声测量神经阻滞前及阻滞后30min尺、桡动脉的血流动力学参数：收缩期峰速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、平均速度（TAMAX）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血管横截面积（Area）及血流量（Q）。注药后30min测定感觉阻滞情况。结果两组患者阻滞前尺、桡动脉的血流参数差异无统计学意义。与E组比较，U组阻滞后尺动脉EDV和TAMAX较快（1．88倍和1．71倍）（P〈0．01），Q较高（1．84倍）（P〈0．05），PI和RI较低（P〈0．01），桡动脉EDV较快（1．47倍）（P〈0．01），PI和RI较低（P〈0．05）。两组间阻滞完善患者动脉血流参数的比较，U组阻滞后尺动脉EDV和TAMAX较快（1．68倍和1．55倍）（P〈0．01），Q较高（1．62倍）（P〈0．05），PI较低（P〈0．01），桡动脉EDV和TAMAX较快（1．54倍和1．26倍）（P〈0．01或P〈0．05），PI和RI较低（P〈0．05）。U组臂丛神经阻滞完善率93．3％，高于E组的73．3％（P〈0．05）。结论超声引导较神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞明显提高上肢交感神经的阻滞效果，尤其是支配尺动脉的交感神经，可进一步增加尺动脉的血流量。
- 李挺叶仙华南洋施通叶琦刚马剑峰李军
- 关键词：介入性臂丛自主神经传导阻滞血流动力学
- 两种浓度罗哌卡因用于自控肌间沟持续臂丛神经镇痛的效果被引量：5
- 2013年
- 目的 :比较两种浓度罗哌卡因用于自控肌间沟臂丛神经镇痛的效果及并发症。方法:选择拟行上臂或肩部手术患者50例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,在超声引导联合神经刺激技术下行肌间沟臂丛神经阻滞并留置导管,术后患者自控镇痛(PCA)。随机分成两组:0.1%罗哌卡因组(A组)与0.25%罗哌卡因组(B组),每组25例,无背景持续输注,单次PCA量为5 mL,锁定时间15 min,1 h限制剂量为20 mL。术后0.5、3、6、24 h(t1～4),评估患者静息和活动时的疼痛VAS评分及运动阻滞程度,记录相关并发症。结果:与B组比较,A组静息和活动的疼痛VAS平均评分、平均运动阻滞评分较高(P<0.01)。静息状态下,A组t4时的疼痛VAS评分高于B组(P<0.01),活动状态下,A组t2～4时的疼痛VAS评分高于B组(P<0.01);A组患者患肢手部麻木感的病例多于B组(19:8,P<0.05),Horner综合征的病例少于B组(3:13,P<0.05)。结论:0.25%罗哌卡因用于自控肌间沟臂丛神经镇痛的效果优于0.1%罗哌卡因,但对颈交感神经的影响较大。0.1%罗哌卡因可满足静息状态下的镇痛,并保持一定自主活动功能。
- 李挺马剑峰刘若海南洋余微萍李军
- 关键词：臂丛神经神经阻滞术后镇痛罗哌卡因
- 超声引导在小儿区域麻醉中的应用被引量：11
- 2011年
- 背景超声技术在临床麻醉中已得到广泛应用，并且越来越多地被用于小儿区域麻醉。目的超声通过实时成像方法来定位目标神经，使麻醉医师在实施小儿神经阻滞时能够直视各种解剖结构，观察穿刺针进针深度及局麻药扩散情况，从而提高了小儿神经阻滞的安全性及有效性，并减少了并发症。内容目前研究集中于超声引导下各种小儿神经阻滞的实施及超声成像特征，同时也要了解超声技术的基本原理以及在小儿区域麻醉中应用的优势。趋向超声引导会成为区域麻醉中一个必不可少的工具，为小儿麻醉开创新的方向。
- 南洋李挺李军
- 关键词：超声引导小儿麻醉区域神经阻滞
- 儿童术后呕吐的影响因素及预防性干预策略被引量：1
- 2011年
- 目的：研究性别、年龄、体质量和麻醉时间是否为儿童术后呕吐（POV）的影响因素，比较阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼、地塞米松和胃复安预防POV的效果。方法：择期外科患儿800例，根据性别（男／女）、年龄（2～5／6～12岁）、体质量（〈20／≥20kg）和麻醉时间（≤20／〉20min）分成4组。另选600例腹股沟斜疝疝囊高扎术患儿，随机分为6组（n=100），分别在术毕时静注阿扎司琼（A组）、昂丹司琼（B组）、托烷司琼（C组）、地塞米松（D组）、胃复安（E组）和空白生理盐水（F组）。观察并比较惠儿术后24hPOV发生情况。结果：男性组与女性组POV发生组间比较差异显著性；2～5岁组、体质量〈20kg组、麻醉时间≤20min组的POV发生率明显低于对应的6～12岁组、≥20妇体质量组及麻醉时间〉20min组（P〈0．05）。A、B、C、D、E组POV的发生率（1％、3％、4G、8％、17％o）均明显低于F组（29％，P〈0.05）；A、B、C和D组组间比较差异无统计学意义，但A、B、C和D组POV发生率均明显低于E组（P〈0．115）。结论：年龄、体质量和麻醉时间是儿童POV发生的影响因素。阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼、地塞米松和胃复安均能有效预防儿童POV的发生，但5-HT3受体拮抗剂为儿童首选预防药。
- 王怡鸾李军南洋连庆泉
- 关键词：儿童术后呕吐影响因素5-HT3受体拮抗剂
- 超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿麻醉中的应用被引量：25
- 2012年
- 目的评价超声引导下髂腹股沟／髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用效果。方法经医院伦理委员会审核通过，选取2010年7—9月间在温州医学院附属第二医院行单侧腹股沟区手术患儿100例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级、年龄4～8岁，按随机数余数分组法分为超声组（U组）和传统组（T组），每组50例，均采用七氟烷-笑气诱导并维持、喉罩-自主呼吸的麻醉方法。U组行超声引导下神经阻滞并注入0．8％利多卡因＋0．25％左布比卡因混合液0．2ml／kg，T组按解剖定位法行神经阻滞并注入相同局麻药0．3mL／kg。记录两组患儿在各观察时点心率、呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳及七氟烷呼气末浓度，记录术中因镇痛不足而增加七氟烷浓度的例数。采用疼痛行为评估量表对患儿苏醒时、术后2及4h行疼痛评分，评分〉3分为镇痛无效并予对乙酰氨基酚栓剂直肠给药，记录两组镇痛无效的例数。术后2及4h对患儿家长行满意度调查。结果U组患儿在切皮、牵拉疝囊时心率明显低于T组（P〈0．05），术中需提高七氟烷浓度的例数（6例）明显少于T组（17例，P〈0．05）；U组在术后恢复室、术后2及4h的疼痛评分均低于T组（P〈0．05），且镇痛无效例数（4例）明显少于T组（13例，P〈0．05）。U组患儿家长术后2h满意度高于T组（P〈0．05）。T组发生1例神经阻滞时误穿血管，两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生。结论超声引导下小儿髂腹股沟／髂腹下神经阻滞是一种安全有效的方法，可减少局麻药用量、提高神经阻滞及术后镇痛效果。
- 南洋周俊马千李挺连庆泉李军
- 关键词：超声检查麻醉神经阻滞
- 高敏C反应蛋白对糖尿病患者心血管危险事件的预测作用及机制被引量：3
- 2011年
- 背景 糖尿病患者是易并发心血管疾病的高危人群.最近有研究表明高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）是一种普遍存在于糖尿病患者,并能反映心血管危险性的标志物之一.目的 分析总结血浆hs-CRP浓度与糖尿病患者发生心血管危险事件的相关性及其预测机制的文献资料.内容 描述C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的生物学特性、正常血浆浓度及其影响因素;hs-CRP与糖尿病之间的关系;hs-CRP对心血管危险事件的预测作用;hs-CRP预测心血管危险事件的可能机制.趋向 血浆CRP水平对糖尿病患者远期心血管危险事件有一定预测作用,也有相应的病理机制证明.hs-CRP的临床应用还需要深入研究和不断探索,以充分发挥其应有的医学价值.
- 解康杰南洋李军
- 关键词：高敏C反应蛋白糖尿病
- 不同年龄患儿不同方法置入喉罩效果的比较被引量：1
- 2010年
- 喉罩是小儿麻醉气道管理的重要手段。目前的标准型喉罩只是成人型号的缩小版，临床并无针对小儿解剖特点的专用喉罩，因此儿科麻醉中选择一种适宜的喉罩置入方法至关重要。研究表明，标准法置入喉罩不是小儿置入喉罩的适宜方法，而反转法可提高小儿置入喉罩的成功几率。但上述观点尚存争议，且不同年龄段患儿上呼吸道发育有差别。本研究拟比较不同年龄患儿不同方法置入喉罩的效果，为儿科麻醉选择适宜的喉罩置入方法。
- 陈小玲南洋汪自欣易治国连庆泉李军
- 关键词：置入方法喉罩患儿年龄小儿麻醉儿科麻醉气道管理
- 臂丛神经阻滞对前臂远端尺、桡动脉血流动力学参数的影响被引量：3
- 2013年
- 目的采用脉冲多普勒超声仪,评估臂丛神经阻滞对上述动脉血流或Ⅱ级。方法在超声引导下完成臂丛神经阻滞。局麻药为2%利多卡因与0.75%罗哌卡因等量混合液,共20ml。注药30min后,肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经均被完全阻滞,入选该病例,否则排除该病例。采用脉冲多普勒超声仪测量神经阻滞前及阻滞后30min尺、桡动脉的血流动力学参数:收缩期峰速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、平均速度(TAMAX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管横截面积(area)及血流量(Q)。结果 35例患者臂丛神经的阻滞效果达到了入选标准。与各自的基础值比较,尺动脉和桡动脉阻滞后的PSV、EDV和TAMAX增快(P<0.01),area和Q均增大(P<0.01),PI和RI降低(P<0.01)。与桡动脉比较,尺动脉阻滞前的area较小(P<0.01),Q较低(P<0.05),EDV较高(P<0.05);阻滞后尺动脉的EDV仍高于桡动脉(P<0.05),两动脉的其他血流动力学参数比较,均无统计学差异(P>0.05)。尺、桡动脉TAMAX的相对比均大于各自的EDV(P<0.05)、PSV(P<0.01)和area(P<0.01)。与桡动脉比较,尺动脉的area相对比和Q相对比较大(P<0.01和P<0.05)。结论臂丛神经阻滞可显著扩张尺桡动脉、降低血管阻力、增加血流速度和血流量;对尺动脉的影响程度大于桡动脉。
- 李挺南洋高伟阳叶仙华施通叶琦刚马剑峰李军
- 关键词：介入性臂丛神经传导阻滞前臂
