吕佳璇
- 作品数：19 被引量：71H指数：4
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大量蛋白尿伴高血压一例--肾实质性高血压诊治进展
- 通过1例大量蛋白尿伴高血压的病例介绍,分析肾实质性高血压的诊治特点、发病机制.肾实质性高血压是因原发或继发肾疾病引起的高血压,常见于青、中年患者,蛋白尿在高血压前或两者同时出现,表现为尿蛋白量大,血压难以控制.肾实质性高...
- 李月红吕佳璇
- 关键词：肾实质性高血压蛋白尿发病机制疾病治疗
- 临床路径在肾脏病教学中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨临床路径用于肾脏病临床教学的效果。方法在2010年1月一2012年12月肾内科教学中引入临床路径后，采用平均住院日、人均费用、并发症、抗生素使用百分比及好转率，评价应用临床路径的。肾内科住院患者医疗质量，并与2009年未实施临床路径时作比较。采用内科教研室提供的在我科轮转的八年制临床医学博士生临床考核评分评估教学效果；采用医院质量调查问卷评估患者及医护满意度，并与2009年相同水平的学生比较。数据采用SPSS13．0软件作统计分析，计数资料用r检验．采用百分比描述，计量资料用t检验，用均数±标准差（互±s）表示，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果在教学中引入临床路径后，平均住院日由2009年的10．7d下降到2012年的8．7d，药占比由2009年86．6％下降到2012年的33．4％，抗生素使用百分比由2009年79．1％下降到2012年的23．0％；IgA肾病和狼疮肾炎单病种人均住院日和花费均减少；临床考核笔试成绩由（81．0±2．5）分提高到（89．5±2．8）分；患者满意度由94．1％提高到99．0％。结论在临床教学中引入临床路径，有利于提高教学水平，减少不必要的医疗支出，培养医学生的临床思维，有利于培养实用型人才。
- 李月红吕佳璇王梅
- 关键词：临床教学肾脏病
- 糖尿病肾病血液透析患者心尖部血栓1例被引量：1
- 2020年
- 患者男,36岁,因"血糖升高5年,双下肢水肿6个月,呼吸困难7 d"于2016年6月27日入院。患者5年前发现血糖升高,控制不佳。6个月前出现双下肢水肿,尿中泡沫增多,血肌酐111μmol/L,心脏超声示室壁运动幅度弥漫性减低,LVEF 50%,对症治疗症状好转。1周前再次出现全身水肿,伴呼吸困难。既往无高血压、冠心病。入院查体:T 36℃,P 92次/min,R 19次/min,BP 134/92 mm Hg。
- 吕佳璇李月红
- 关键词：全身水肿心尖部血糖升高心脏超声双下肢水肿LVEF
- 不同含钙浓度透析液用于简化枸橼酸抗凝血液透析的前瞻性自身交叉对照研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨不同含钙浓度透析液用于简化枸橼酸抗凝血液透析的有效性。方法32例高出血风险血液透析患者采用自身交叉对照,分别使用1.25 mmol/L(A组)和1.5 mmol/L(B组)含钙透析液,进行64例次简化枸橼酸抗凝血液透析。测定不同时间点血游离钙水平,调整枸橼酸用量,监测透析指标及透析充分性(Kt/V)。结果①A组和B组抗凝有效率分别为100%、93.8%。②A组枸橼酸输入速度低于B组[(390.9±24.0)ml/h比(410.9±20.7)ml/h,t=-3.569,P=0.001);A组透析2h滤器后游离钙[(0.66±0.13)mmol/L比(0.80±0.12)mmol/L,t=-4.428,P<0.001]、透析4h滤器前游离钙[(0.91±0.11)mmol/L比(1.00±0.13)mmol/L,t=-2.917,P=0.005],均低于B组。③2组间Kt/V比较无显著性差异[(1.16±0.22)mmol/L比(1.18±0.20)mmol/L,t=-0.380,P=0.706]。结论1.5 mmol/L含钙透析液有效抗凝,血游离钙水平更安全,更适合简化枸橼酸抗凝血液透析。
- 王炜李月红武向兰杨画吕佳璇许慧莹
- 关键词：枸橼酸血液透析抗凝
- 球囊扩张与血管再吻合治疗糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄的对比研究被引量：10
- 2019年
- 目的对比观察经皮球囊扩张(PTA)和血管再吻合两种方法在糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)近吻合口狭窄中的疗效,探讨适宜的临床治疗方式。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月在清华大学附属北京清华长庚医院行AVF手术,进行维持性血液透析,发生近吻合口狭窄的糖尿病患者,分别行PTA和血管再吻合手术,对比两组患者的临床资料、手术成功率和术后通畅时间等指标。结果PTA组患者13例,其中1例手术失败,1例术后有血栓形成,成功率为11/13;血管再吻合组15例,其中13例成功,成功率为13/15,两组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组中位随访时间分别为11(7~12)个月和15(5~22)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。PTA组术中出血量、血管损失长度、操作时间均少于血管再吻合组[3(2~4)ml比20(10~40)ml、0比(3.6±1.2)cm、(0.6±0.7)h比(1.8±0.5)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA与血管再吻合治疗糖尿病血液透析患者的近吻合口狭窄均具有较好的通畅性,PTA具有血管损伤少,手术时间短,出血量少,可同时扩张动脉等优势。
- 李敏侠吕佳璇赵俊来李月红庄震武向兰
- 关键词：血液透析滤过自体动静脉内瘘经皮球囊扩张
- 血液透析发生结核感染的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析维持性血液透析患者发生结核感染的影响因素及临床特点。方法回顾性调查2018年5月-2019年8月北京清华长庚医院肾内科收治的长期规律血液透析患者共150例,收集患者的年龄、性别、合并疾病、血常规、生化、透析充分性等检验结果和影像学资料,归纳分析血液透析患者发生结核感染的影响因素。结果150例血液透析患者,男性91人,女性59人,平均年龄(62.7±14.2)岁,发生结核感染者共11例(7.33%),其中肺外结核比例高(54.5%),以浆膜腔积液为主要表现(54.5%),血红蛋白(94.7±11.6)g/L、血清白蛋白(34.6±2.0)g/L、血肌酐(593.6±221.4)umol/L低于无结核感染者,差异具有统计学意义(P<0.05);血小板(228.7±103.5)×10^(9)/L高于无结核感染者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄、透析充分性、淋巴细胞、血糖、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素无统计学差异。结论血红蛋白<110g/L、白蛋白<35g/L是MHD患者发生结核感染的高危因素,MHD患者发生结核感染以肺外结核为主,临床表现具有隐匿性和不典型性,临床工作应提高警惕避免漏诊。
- 许慧莹李月红吕佳璇武向兰
- 关键词：血液透析终末期肾病结核感染
- 伴复杂染色体核型异常的多发性骨髓瘤肾损害一例
- 2021年
- 患者,女,67岁,因“髋部疼痛1年,全身水肿、尿量减少10天”于2018年1月17日入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛,间断口服洛索洛芬钠等止痛药物后未见好转,逐渐出现双侧肋下疼痛。10天前患者无明显诱因出现颜面部、双下肢水肿,且逐渐加重,尿量明显减少,每日约200 ml,伴乏力、恶心,生化检查结果示血肌酐1118μmol/L(41~81μmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同)、血红蛋白51 g/L(115~150 g/L)。自发病以来,患者无口干、眼干、雷诺现象,无皮疹、咯血等,为求进一步治疗,遂来我院就诊。既往史、个人史、家族史无特殊。
- 吕佳璇李月红庄震李敏侠
- 关键词：多发性骨髓瘤肾损害
- 肾移植后隧道式带涤纶套透析导管拔除障碍一例并文献复习
- 2023年
- 隧道式带涤纶套透析导管拔除障碍是少见但严重的并发症,临床处理较为棘手,暴力拔管可能会出现中心静脉损伤、导管断裂,引发血胸、失血性休克及心包压塞等严重并发症。部分肾移植人群选择隧道式带涤纶套透析导管作为移植前血透通路,移植后需拔除。
- 王冲吕佳璇李敏侠李月红
- 关键词：静脉损伤导管断裂血胸隧道式心包压塞
- 系统性红斑狼疮与妊娠
- 2013年
- 妊娠可诱发或加重系统性红斑狼疮（SLE），SLE也会影响妊娠的过程和结局，SLE孕妇死亡率高、易发生流产、胎儿生长迟缓、死胎及新生儿红斑狼疮。了解SLE患者妊娠时的生理变化，掌握妊娠指征，正确应用免疫抑制剂，有助于安全妊娠及分娩正常的胎儿。
- 李月红吕佳璇王梅
- 关键词：系统性红斑狼疮狼疮肾炎妊娠并发症
- 皮下埋藏式心脏复律除颤器用于血液透析患者预防恶性心律失常1例被引量：1
- 2017年
- 终末期肾脏病患者死于心脑血管疾病比例达50％-60％，其中血液透析患者心律失常发生率高达50％，老年人发生率更高。透析患者猝死的主要原因与高血钾、电解质紊乱、恶性心律失常密切相关，由此引起的猝死率达25％。本文回顾了清华大学附属北京清华长庚医院肾内科1例维持性血液透析的慢性肾功能衰竭尿毒症伴恶性心律失常患者起搏器安置过程，并结合文献复习，探讨维持性血液透析患者除颤器或起搏器及手术血管路径的选择。
- 吕佳璇李月红庄震
- 关键词：血液透析心律失常心脏起搏器透析通路
