目的：探讨出院回家过渡期管理方案在慢性心力衰竭（ CHF）患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年2月200例CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各100例。观察组患者在出院-回家过渡期采用无缝隙护理管理模式,对照组患者实施常规健康教育。出院后4个月对两组患者进行随访,比较两组患者出院后的再入院、按时复诊、呼吸训练、规律运动及按时服药的情况,并比较两组患者自我护理行为的各项指标评分。结果观察组患者出院后自我护理行为达到高、中、低水平的分别为54,32,14例,优于对照组,差异有统计学意义（ Hc =10773,P〈0.05）。观察组患者的再入院率与按时复诊率分别为7%,73%,优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为5.351,4.935；P〈0.05）。观察组患者呼吸的训练情况、按时服药情况和规律运动的情况也优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4.863,5.482,6.571；P〈0.05）。结论 CHF患者出院-回家过渡期采用无缝隙护理管理模式能够显著提高患者出院后的自我恢复能力,可在临床上进一步推广和使用。
