夏怡
- 作品数：11 被引量：83H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院闵行分院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区卫生局科研课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 电子射野影像装置用于监控放射治疗中初次摆位误差的研究被引量：12
- 2010年
- 目的利用电子射野影像装置（EPID）对不同部位肿瘤放射治疗中的初次摆位误差进行量化分析,了解不同部位的摆位误差,了解不同医生对摆位误差的接受程度有无差异。方法 2006年1月～2007年12月接受放射治疗的患者中按头颈、胸部、腹盆腔不同部位,按不同医生治疗组随机选取58例,其中男性30例,女性28例;年龄23～86岁,平均年龄56.9岁。按部位分别为头及头颈部20例,胸部19例,腹盆部19例。采用双曝光法拍摄照射野验证片。参考图像为CT定位后的数字重建图像（DRR）或X射线模拟机定位图像,图像比较采用骨性结构为标志,勾画出参考图像上的骨性结构,与EPID进行最大程度重合后得出在水平、垂直方向上的摆位误差数据并进行分析。结果摆位误差水平方向为（1.02±1.15）mm（0~5mm）,垂直方向为（1.11±1.20）mm（0～6mm）。90%以上摆位误差小于3mm。头部或头颈部固定摆位误差最小,水平方向和垂直方向分别为（0.64±0.65）mm和（0.91±0.98）mm。不同医生组之间摆位误差无明显统计学意义。在不同部位治疗中,在垂直方向摆位误差上,头及头颈部固定明显小于胸部和腹盆部固定,差异有统计学意义（P=0.02）。结论绝大多数摆位误差在容许范围。实施治疗前,先行X射线模拟机摆位不失为一种缩小摆位误差的有效办法。
- 沈海英沈琰琦李永春陈剑夏怡李云海
- 关键词：电子射野影像装置摆位误差体位固定放射疗法
- 食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察被引量：3
- 2009年
- 王洪林陶莉陈剑李云海肖锋夏怡李永春郭缤沈琰琦沈海英
- 关键词：立体适形放射治疗化学治疗食管癌
- 利用缩野定位CT扫描测量三维适形调强治疗中的摆位误差被引量：1
- 2010年
- 目的利用缩野定位CT扫描研究在三维适形调强治疗中热塑成型面罩/体膜固定的摆位不确定程度,并探讨不同部位的计划靶区（planning target volume,PTV）外放间距。方法对77例放疗患者进行前后两次CT扫描,第二次CT扫描为靶区缩野定位扫描,仍采用原有固定装置,保证摆位及固定方法、扫描参数及扫描范围与首次CT扫描完全相同。选取相同的解剖骨性标志点为原点建立坐标轴,测量左、中、右3个标志点在坐标轴X、Y、Z方向上的数值,前后两次数值差的绝对值即为标志点在治疗过程中的摆位误差。结果左、中、右3个标志在不同部位肿瘤患者两次CT扫描之间的差距无一致性,头部及头颈肩部固定的摆位误差较小,胸部及腹盆部的固定摆位误差较大,胸部及腹盆部的误差均值均大于3 mm。头部和头颈部肿瘤PTV外放间距为3~8 mm,而胸部和腹盆部肿瘤PTV外放间距则为6~16 mm。结论即使两次激光标志点吻合相当精确,相对于骨性解剖标志点仍产生偏移。放疗必须要求足够的质控措施来保证治疗的精确,尤其是胸部及腹盆部肿瘤的调强放疗,图像引导放疗（image-guided radiation therapy,IGRT）可能是解决手段之一。
- 李云海沈琰琦李永春王月琴夏怡陈剑肖锋赵森
- 关键词：计算机摆位不确定度放疗
- 紫杉醇联合氟尿嘧啶同期放疗治疗初治局部晚期食管鳞癌患者的Ⅱ期临床研究被引量：11
- 2016年
- 背景与目的:同期放化疗是局部晚期食管癌非手术治疗的标准方案。该研究评价放疗同期紫杉醇联合氟尿嘧啶每周方案化疗对初治局部晚期食管鳞癌患者的疗效及安全性。方法:入组条件为初治局部晚期食管鳞癌患者(T_(2-4)N_(0-1)M_(0-1a)),卡氏评分(KPS)大于等于70,无放化疗禁忌证。治疗方法:调强放疗,61.2 Gy/34次(每天1次1.8 Gy),放疗第1天开始:紫杉醇50 mg/m^2,第1天,联合氟尿嘧啶300 mg/m2连续静脉输注96 h,每周1次,共5次。同期放化疗结束后予以2个疗程巩固化疗:紫杉醇175 mg/m2,第1天,联合氟尿嘧啶1 800 mg/m^2连续静脉输注72 h,每28 d 1次,共2次。研究患者的5年生存率及不良反应。结果:2008年11月—2010年9月共入组50例患者。其中男性38例,女性12例;中位年龄58岁(26~75岁);化疗完成率为72%、放疗完成率为98%;1、2、3和5年生存率分别为75%、56%、42%和28%;血液学毒性中,3度粒细胞缺乏发生率为16%,未出现1例4度粒细胞缺乏及2度以上血小板下降及血红蛋白下降。非血液学毒性中,2度手足麻木、肌肉酸痛、恶心、呕吐及乏力的发生率分别为8%、4%、4%、2%和6%,2度及以上急性放射性食管炎、放射性肺炎及放射性皮肤反应发生率为32%、44%和14%。无一例患者发生4度及以上不良反应。结论:紫杉醇联合氟尿嘧啶每周方案是一种有效的治疗局部晚期食管癌根治性放疗同期化疗方案,该方案的不良反应较轻,安全可靠。
- 陈赟艾沓杉夏怡刘琪张军华赵快乐
- 关键词：紫杉醇氟尿嘧啶同期放化疗
- 宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究被引量：50
- 2012年
- 背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反应。方法:2005年7月—2010年11月在我科治疗的61例早期宫颈癌术后高危和中危患者行术后辅助放疗联合化疗,每周顺铂25 mg/m2同步化疗,26例行三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),35例行IMRT,放疗剂量45～50.4 Gy。两组患者的病理类型和FIGO分期差异无统计学意义(P>0.05)。结果:所有患者1、3年的总生存率分别为100%和95.1%。1年的的局控率IMRT与3D-CRT分别为94%和92%(P=0.01),急性消化系统不良反应,IMRT与3D-CRT发生率分别为42.9%和80.9%(P=0.005),泌尿道系统不良反应IMRT与3D-CRT发生率分别为28.6%和57.7%(P=0.034)。在血液系统不良反应的发生率方面,IMRT较3D-CRT有明显的优势(P=0.006)。结论:IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相似,但急性不良反应发生率较低。
- 夏怡李云海赵森王洪林李永春董海权
- 关键词：宫颈癌调强适形放疗三维适形放疗
- 通过适形调强优化的全脑全脊髓照射技术被引量：3
- 2013年
- 目的探讨一种简便易行、准确性高的全脑全脊髓照射技术。方法 12例颅内生殖细胞瘤患者,给予CT模拟定位,采用半野衔接技术和适形调强放射治疗技术结合,制定临床可行的放射治疗计划,并与常规技术对照。结果经适形调强优化后的全脑全脊髓照射技术剂量分布优于常规定位技术,定位时间明显缩短。患者的近期有效率为100%,无一例发生严重急性反应。结论半野技术结合适形调强放射治疗技术治疗颅内生殖细胞瘤,操作方便,定位时间明显缩短,优化了放射治疗剂量分布。临床疗效好,副作用小,值得进一步推广。
- 陈剑王洪林董海泉陶莉李永春朱虹李云海夏怡
- 关键词：颅内生殖细胞瘤适形调强放射治疗
- 高分级脑胶质瘤术后残留灶同步放化疗的治疗体会
- 2015年
- 目的应用MRI模拟定位、适形调强放疗并同步化疗干预高分级脑胶质瘤术后残留,评价疗效和并发症。方法高分级脑胶质瘤术后患者,共41例,MRI模拟定位后予同步放化疗。放疗方案：适型调强放射治疗,1.8~2 Gy/（次·d）,5次/周,总剂量50~60 Gy/25~33次;3~9个照射野。同步化疗方案：替莫唑胺75 mg/（m2·d）,放疗开始即同步使用。放疗后的辅助化疗：第1个疗程替莫唑胺150 mg/（m2·d）,第2疗程起200 mg/（m2·d）,连续5 d,28 d为1个疗程。治疗每3个月评价1次疗效。结果治疗后评价为1、2、3、4和5年生存率分别为78.38%、56.76%、29.73%、13.51%和5.41%。Cox比例风险回归模型分析显示：肿瘤病理分级、放疗剂量、辅助化疗疗程对OS有影响。结论适形调强放疗和同步化学治疗高分级脑胶质瘤术后残留,疗效较好,不良反应和并发症少。
- 王洪林陈剑朱虹夏怡肖锋李永春陶莉
- 关键词：适形调强放射治疗化学治疗高分级脑胶质瘤
- 宫颈癌的术后放化疗被引量：1
- 2012年
- 宫颈癌术后有高危因素患者易局部复发。已经证实有高危因素患者术后行辅助放疗能提高局部控制率，但不能提高总生存率。有研究显示同步放化疗较单纯放疗能提高生存率，但血液及消化系统不良反应较重。调强放疗（IMRT）能提高靶区适形度及剂量，同时降低周围正常组织剂量，IMRT有较好的局部控制率及生存率。
- 夏怡李云海赵森
- 关键词：宫颈肿瘤放射疗法药物疗法
- 高龄食管癌患者的适形放疗
- 2012年
- 目的应用适形放疗技术治疗高龄患者的食管癌,评价疗效和并发症。方法 37例未手术的高龄患者食管癌给予适形放射治疗。放疗剂量:1.8～2Gy/(次d),5次/周,共计60～66Gy/30～37次;3～9个适形照射野。结果治疗后1～6个月复查食管X线片和CT,近期有效率97.3%(36/37);1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为79.38%、66.76%、49.73%、33.51%和24.41%。结论高龄患者食管癌的适形放射治疗,疗效较好,并发症少,是不能手术患者一种较好的治疗方式。
- 王洪林陶莉朱虹夏怡陈剑李云海肖锋李永春郭缤沈琰琦沈海英
- 关键词：高龄患者食管癌适形放射治疗
- 利用电子射野影像装置测量放疗摆位误差的初步研究被引量：2
- 2010年
- 目的 利用电子射野影像装置（EPID）对不同部位肿瘤放疗中的摆位误差进行量化分析,了解不同部位的摆位误差,不同医生对摆位误差的接受程度有无差异.方法 2006年1月-2007年12月接受放射治疗的患者中按头颈、胸部、腹盆腔不同部位,及不同医生治疗组随机抽出58例,按部位分别为头及头颈部20例,胸部19例,腹盆部19例.所有病例采用Philips公司AcQ-Sim大孔径CT和/或Nucletron公司Simulix-HQ X线模拟机模拟定位,治疗计划为ADCC公司Pinnacle3 7.4,用Elekta公司的Precise加速器实施放疗,利用Elekta的iViewGT采集图像,采用双曝光法拍摄照射野验证片.参考图像为CT定位后的DRR或X线模拟机定位图像,图像比较采用骨性结构为标志,勾画出参考图像上的骨性结构,与EPID进行最大程度重合后得出在水平、垂直方向上的摆位误差数据并进行分析.结果 得到102组数据,其中EPID为拍摄角度为0° 38组,90° 21组,其他角度43组.摆位误差水平方向为1.02mm±1.15mm（0mm-5mm）,垂直方向为1.11mm±1.20mm（0mm-6mm）.90%以上摆位误差小于3mm.头部或头颈部固定摆位误差最小,水平方向和垂直方向分别为0.64mm±0.65mm和0.91mm±0.98mm.不同医生组之间摆位误差有所不同.结论 绝大多数摆位误差在容许范围.需提高EPID在胸、腹盆部的解剖识别率,以减少其对摆位误差的影响.实施治疗前,先行X线模拟机摆位不失为一种缩小摆位误差的有效办法.
- 沈海英李云海沈琰琦李永春陈剑夏怡
- 关键词：电子射野影像装置摆位误差体位固定放射疗法
