孙文
- 作品数：60 被引量：285H指数：9
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金南京军区“十一五”计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程自动化与计算机技术更多>>
- 风险模型预测急性前循环缺血性卒中机械取栓后脑出血及不良结局的比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较血管事件总体健康风险(THRIVE),多中心卒中调查(MSS),休斯敦动脉内治疗(HIAT)及葡萄糖水平、种族、年龄、性别、收缩压水平、卒中程度(GRASPS)评分4种风险模型预测急性前循环缺血性卒中机械取栓后脑出血与不良结局的效能。方法前瞻性连续性纳入2013年5月至2016年3月收住南京大学附属金陵医院和厦门大学附属中山医院神经内科发病6 h内的急性前循环大血管闭塞并实施机械取栓的患者153例。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)探讨THRIVE、MSS、HIAT、GRASPS评分4种风险模型预测急性前循环缺血性卒中机械取栓后,脑出血与不良结局[包括90 d全因死亡和90 d改良Rankin量表(mRS)评分≥3分]的效能。结果 MSS评分(AUC为0.639,95%CI:0.548~0.730,P=0.004)和GRASPS评分(AUC为0.616,95%CI:0.525~0.706,P=0.017)能够预测脑出血事件,但预测准确性较低;4种模型对机械取栓后90 d内死亡均有预测价值,其中GRASPS评分(AUC为0.783,95%CI:0.706~0.860,P<0.001)有中等预测准确性,其余3种模型AUC<0.7,预测准确性低;4种模型均能对90d不良预后(90 dmRS≥3分)进行预测,其中GRASPS评分及THRIVE评分AUC均>0.7,GRASPS评分AUC最大(AUC为0.782,95%CI:0.708~0.855,P<0.01),两者有中度预测准确性。结论 GRASPS评分对机械取栓后90 d内全因死亡及不良预后均有较好的临床预测价值,THRIVE评分对90 d不良预后有较好的临床预测价值。4种模型对机械取栓后脑出血事件的预测价值仍有待验证。
- 李凤利王金晶彭锋肖露露孙文刘新峰
- 关键词：卒中机械取栓脑出血
- 丁苯酞改善重度颈内动脉颅内段狭窄患者的脑血管反应性被引量：8
- 2011年
- 目的探讨丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）的影响。方法将2010年1月至2010年11月期间南京卒中注册系统中经脑血管造影确诊为颈内动脉颅内段重度狭窄的患者，随机分为丁苯酞组和对照组。所有患者均给予符合指南规定的缺血性脑血管病治疗药物，丁苯酞组加用丁苯酞（20mg，3次／d）。所有患者均在治疗前采用经颅多普勒和CO2吸人激发试验评价患者CVR，并在治疗后3个月复查。结果81例患者符合纳入标准，失访11例（13．6％），最终有70例纳入分析，丁苯酞组和对照组各35例。患者平均年龄（55．2±9．0）岁，男性47例，女性23例，血管狭窄程度为72％～99％，平均79．4％±9．5％。治疗3个月后，丁苯酞组CVR显著改善（P=0．007），而对照组改善不显著（P=0．330）。服药期间所有患者均未发生缺血性卒中事件，丁苯酞组未发生严重不良反应。结论丁苯酞可改善重度颈内动脉颅内段狭窄患者的CVR。
- 李敏孙文练学淦刘朝来刘新峰
- 关键词：颈动脉狭窄脑血管障碍
- 大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性的影响被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性（CVR）的影响及心肌梗死溶栓分级（TIMI）与CVR之间的关系.方法 选择行大脑中动脉支架置人术的卒中患者39例作为手术组,选择同期非卒中患者48例作为对照组.经颅多普勒（TCD）结合CO2吸人试验检测手术前后CVR的变化,DSA造影明确卒中血管TIMI分级,并对相关数据进行统计学分析.结果 手术组患者术前CVR明显低于对照组,术后CVR较术前明显提高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.术前CVR与TIMI分级呈正相关（R=0.594,P〈0.05）,TIMI分级1级和2级之间术前CVR比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2级和3级之间术前CVR比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后CVR改善幅度与术前CVR呈负相关（R=-0.760,P〈0.05）,与TIMI等级亦呈负相关（R=-0.620,P〈0.05）.结论 大脑中动脉支架置入术能有效改善患者CVR.
- 范进李倩孙文朱慧敏孔丽芮志凤林敏
- 关键词：大脑中动脉脑血管反应性经颅多普勒
- ABCD2评分对后循环短暂性脑缺血发作患者椎基底动脉狭窄的预测价值：回顾性病例系列研究被引量：3
- 2012年
- 目的：探讨ABCD2评分与后循环短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）患者椎基底动脉主干血管狭窄的相关性。方法回顾性纳入行脑血管造影的后循环TIA患者，对其ABCD2评分和影像学资料进行分析。结果共纳入后循环TIA患者108例。不同ABCD。评分的后循环TIA患者椎基底动脉主干血管狭窄程度存在显著性差异（P=0．005），总体狭窄程度随着ABCD。评分的增高而增高（P=0．000）。在校正其他血管危险因素后，ABCD。评分对后循环是否存在狭窄[优势比（oddsratio，OR）1．771，95％可信区间（confidenceinterval，CI）1．234～2．542；P=0．002]及是否存在中至重度狭窄（OR2．083，95％CI1．336～3．176；P=0．001）均具有显著的预测能力，其受试者工作特征曲线下面积分别为0．693（95％C10．586～0．800）和0．755（95％C10．661～0．849）。当ABCD2评分≥3分时，预测后循环狭窄的敏感性为62．6％（95％C153．4％～71．7％），特异性为70．6％（95％C162．0％～79．1％），预测后循环狭窄程度〉50％的敏感性为78．7％（95％CI70．9％～86．4％），特异性为67．5％（95％CI58．7％～76．3％）。结论在后循环TIA患者中，椎基底动脉主干血管狭窄程度随着ABCD。评分的增高而增高。ABCD2评分在一定程度上能预测后循环主干血管是否存在狭窄及是否存在中至重度狭窄。
- 李敏李芸葛良孙文刘新峰
- 关键词：颅内动脉硬化基底动脉
- 经颅多普勒在颈动脉血管成形支架置入术血流动力学监测中的应用被引量：6
- 2012年
- 经颅多普勒超声（transcranialDoppler，TCD）是目前常用的脑血流动力学检测方法，具有无创、便捷、价廉等特点。应用TCD监测脑血流储备能力可为颈动脉狭窄治疗的临床决策提供相关信息。颈动脉血管成形支架置入术（carotidangioplastyandstenting,CAS）时，TCD既可用来评估支架置入对血流动力学的影响，也可用来预测手术并发症（特别是术后过度灌注）。
- 李壮丽孙文张仁良
- 关键词：颈动脉狭窄血流动力学血管成形术
- NIHSS评分对急性缺血性卒中患者大血管闭塞的预测价值被引量：36
- 2014年
- 目的 探讨基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分对大血管闭塞的预测价值.方法 利用“南京卒中注册系统”,回顾性分析发病24 h内入院且需行急诊数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查或介入治疗的急性缺血性卒中患者.在患者就诊即刻进行NIHSS评分,根据DSA结果分为大血管闭塞组与非大血管闭塞组.大血管闭塞定义为颈内动脉、大脑中动脉MI/M2段、椎动脉V4段或基底动脉存在血管闭塞,非大血管闭塞定义为未见血管闭塞或血管闭塞存在于大脑中动脉M3/M4段、大脑前动脉或大脑后动脉.利用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（c统计量）评估NIHSS评分对大血管闭塞的预测能力,计算灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.采用多变量logistic回归分析筛选出判别大血管闭塞的独立危险因素.结果 共纳入100例急性缺血性卒中患者,其中前循环卒中63例,后循环卒中37例.NIHSS评分预测全部患者大血管闭塞的ROC曲线下面积（c统计量）为0.734[95％可信区间（confidence interval,CI）0.621 ～0.848],预测前循环与后循环大血管闭塞分别为0.817（95％ CI0.699 ～0.936）和0.683（95％ CI 0.505 ～0.861）.NIHSS评分判断全部患者大血管闭塞的最佳截断值为13分（灵敏度为0.776,特异度为0.697,阳性预测值为0.839,阴性预测值为0.605）.多变量logistic回归分析显示,“意识水平提问”[优势比（odds ratio,OR）4.673,95％ CI 1.853 ～ 11.786;P=0.001]和“凝视”（OR 3.514,95％ CI 1.271 ～9.716; P=0.015）是大血管闭塞的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值,尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高.在NIHSS评分项目中,“意识水平提问”和“凝视”是判别大血管闭塞的独立危险因素.
- 范文平刘文华聂时南马敏敏韩云飞代齐良熊云云肖露露孙文李华李敏殷勤樊小兵朱武生刘新峰
- 关键词：卒中动脉闭塞性疾病神经系统检查
- 成年烟雾病患者的脑微出血特征分析
- 孙文
- 成人MMD确诊时间的影响因素分析被引量：1
- 2011年
- 目的 分析成人烟雾病（MMD）确诊时间的影响因素,为MMD的早期诊断提供依据.方法 回顾性分析南京军区南京总医院神经内科自2008年8月至2009年12月首次确诊的65例成人MMD患者的临床资料,Logistic回归分析影响确诊时间的相关因素.结果 65例患者中早期确诊患者41例（63.1%）,晚期确诊24例（36.9%）.早期确诊组患者首诊于三级医院、文化程度和经济水平较高、首发症状为出血性卒中患者比例均高于晚期确诊组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示患者的确诊时间与首发症状、首诊医院等级有关,首发症状为出血性卒中、首诊医院级别为三级的患者其确诊时间较短.结论 MMD患者首发症状为出血性卒中、首诊医院级别为三级的患者其确诊时间较短.
- 黄显军刘文华朱武生倪冠中孙文陈兆耀田利丽陈茂刚徐格林刘新峰
- 关键词：烟雾病
- 腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化相关因素及与脑白质病变的关联研究被引量：22
- 2014年
- 目的 探讨急性腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关因素及其与脑白质病变（WMH）的联系.方法 前瞻性纳入2009年3月至2012年3月发病,且在发病4.5～24.0 h内收治于南京军区南京总医院神经内科的急性腔隙性脑梗死患者.END定义为入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加2分或2分以上.另外,所有患者入院后完成头颅磁共振检查,探讨不同位置WMH分级与END的联系.结果 共入组患者223例,其中70例（31.4％）在入院72 h内发生END.多因素分析提示入院收缩压（OR=1.02,95％ CI1.00～ 1.04,P=0.049）,基线NIHSS评分（OR=1.32,95％ CI 1.15 ～ 1.52,P＜0.01）以及入院血糖（OR=1.14,95％ CI 1.01 ～1.29,P=0.034）是END的独立预测因素.以Fazekas 0级为参照,侧脑室旁WMH 1级、2级、3级与END均不存在有统计学意义的联系.半卵圆中心WMH 1级、2级、3级同样与END无有统计学意义的联系.在不同年龄段、不同性别、不同动脉系统供血区病灶的亚组分析中,WMH侧脑室旁及半卵圆中心分级与END均未发现有统计学意义的联系.结论 在急性腔隙性梗死患者中,基线NIHSS评分及入院收缩压、入院血糖是END的独立预测因素.不同区域的WMH分级在患者总体及不同年龄、性别、动脉供血区的亚组患者中与END均无联系.但本文为单中心研究,样本代表性可能不足.
- 王昭君李芸肖露露段作伟马楠孙文刘德志刘新峰
- 关键词：脑梗死脑白质病疾病严重程度指数
- 环指蛋白213基因多态性与中国汉族成人型烟雾病遗传易患性的相关性被引量：6
- 2013年
- 目的探讨环指蛋白213（RNF213）基因rsll2735431和rsl38130613两位点多态性与中国汉族成人型烟雾病的遗传易患性的关系。方法从南京卒中注册系统中提取2010年12月至2011年10月经脑血管造影明确诊断的64例成年型烟雾病患者，同时选取96名性别和年龄与烟雾病患者相匹配的健康人作为对照。通过改进的多重连接酶检测反应技术分析RNF213基因rsll2735431和rsl38130613位点的多态性，对各位点基因型、等位基因型频率进行比较分析。结果病例组中rsll2735431位点GA＋AA基因型频率为10．94％（7／64）、GG基因型频率为89．06％（57／64），等位基因A频率为6．25％（8／128）、等位基因G频率为93．75％（120／128）；对照组分别为1．04％（1／96）、98．96％（95／96），0．52％（1／192）、99．48％（191／192），两组间差异具有统计学意义（OR=11．67，95％C／1．40～97．28，P=0．007；OR=12．73，95％CI1．57～103．09，P=0．003）。rs138130613位点的基因型和等位基因频率在两组间差异无统计学意义。结论RNF213基因rsll2735431位点的多态性可能是中国汉族成人型烟雾病患者的易患因子。
- 王筱萌黄显军张治中刘文华张敏孙文倪冠中孙文珊蔡乾昆周露露刘新峰徐格林
- 关键词：脑底异常血管网病疾病遗传易感性
