廖俊锋 作品数:9 被引量:36 H指数:5 供职机构: 浙江大学金华医院 更多>> 发文基金: 金华市科学技术研究计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年患者用高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床观察 被引量:1 2008年 李旭明 廖俊锋关键词:术后静脉镇痛 氢溴酸高乌甲素 复合芬太尼 老年患者 皮肤瘙痒 术中突发低钾血症致心律失常2例报道 我院去年发生了两例术中突发低钾血症致严重心律失常,经及时发现治疗,均安全的渡过围术期,资料如下: 病例1 患者女性,25岁,体重50kg,行腹腔镜下输卵管粘连松解术,患者术前一般情况良好, 入室时Bp 120/65 mm... 林丽 廖俊锋 张美玲文献传递 老年患者用高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床观察 目的:研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼在老年患者术后静脉镇痛的临床效果。方法:60例ASAⅡ级老年手术患者随机分为两组:A组,芬太尼1.0mg加格拉斯琼3mg;B组:芬太尼0.7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg,... 李旭明 廖俊锋关键词:氢溴酸高乌甲素 芬太尼 术后镇痛 文献传递 小潮气量联合低水平呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响 被引量:11 2015年 目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会(ASA)分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=40):常规通气组(A组)和小潮气量低水平呼气末正压通气组(B组)。A组通气参数:VT,9 ml/kg,RR 12次/min,吸呼比1∶2。B组通气参数:VT 6 ml/kg,RR 16次/min,吸呼比l∶2,呼气末正压(PEEP)5 cm H2O。于气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2 h(T2)、气腹后3 h(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jv O)2和脑氧摄取率(CERO2),术中气道峰压(Ppeak),动脉血二氧化碳分压(Pa CO)及血流动力学参数平均动脉2压(MAP),中心静脉压(CVP)。于术前1 d、术后1 d、术后1周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能。结果与A组相比,B组T1~T3时Da-jv O2和CERO2降低,各时点Ppeak、Pa CO2、MAP、CVP组间比较差异无显著性,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P〈0.05)。结论小潮气量联合低水平呼吸末正压通气可改善丙泊酚麻醉下行腹腔镜胃癌根治术老年患者的脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍。 廖俊锋 黄晓霞 袁海军关键词:呼吸末正压 老年 腹腔镜 胃肿瘤 羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察 被引量:6 2017年 目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30例。手术结束前10 min,S组给予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg,S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景输注0.03μg/(kg·h),患者自控镇痛(PCA)剂量0.015μg/kg;Q1组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景剂量15.00μg/(kg·h),PCA剂量15.00μg/kg;Q2组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml)术后第1个12 h背景输注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h减20.00%,PCA剂量15.00μg/kg,所有镇痛泵锁定时间10 min,每小时锁定4次。记录患者手术结束(T0)、拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)有流动力学情况,同时记录患者术后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的静态数字疼痛评分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(动态NRS评分),Ramsay评分(镇静水平),PCA(次),药物补救次数,药物使用总量,呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均有升高,与手术结束时比较差异有统计学意义(P<0.05),3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q1、Q2组术后NRS(R)评分在(T3~5)时点低于S组,NRS(M)评分在(T3~6)时点低于S组(P<0.05);Q1、Q2组Ramsay评分在(T3~7)时点高于S组(P<0.05);Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组;Q2组48 h用药总量低于Q1和S组(P<0.05);术后恶心呕吐Q2组低于S组(P<0.05);术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,麻醉苏醒平稳,镇痛效果满意,减少了药物用量和降低了不良反应。 廖俊锋 屠文龙 杨娜 蓝志坚 彭文勇 徐军关键词:盐酸羟考酮 舒芬太尼 胸腔镜 术后镇痛 右美托咪定对子宫切除术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响 被引量:5 2012年 舒芬太尼是一种特异性滋-受体激动剂,与芬太尼相比不仅镇痛效价大,作用持续时间长,且在组织中无明显蓄积现象,故临床上常用于术后镇痛.但阿片类药物所致的恶心、呕吐等不良反应依然较为明显,且与剂量线性相关[1].甚至有些患者因无法耐受不良反应而中止使用舒芬太尼.右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性的琢2-肾上腺素受体激动剂,该药具有镇静、抗焦虑和镇痛作用,在术中应用可大大减少阿片类药物的用量[2].本研究旨在评价舒芬太尼联合不同剂量DEX对子宫切除术患者术后镇痛效果的影响. 邵大清 叶志坚 廖俊锋 方韬关键词:术后镇痛效果 舒芬太尼 子宫切除术后 子宫切除术患者 阿片类药物 静脉 极低浓度左旋布比卡因潜伏期分娩镇痛的可行性研究 被引量:1 2010年 目的探讨极低浓度左旋布比卡因复合芬太尼潜伏期分娩镇痛的可行性和安全性。方法 60例无硬膜外麻醉禁忌症和产道异常的产妇,排除原发性宫缩乏力、头盆不称、胎儿宫内窘迫等,随机分为两组。潜伏期镇痛组(q):宫口开张1~3 cm产妇疼痛难忍要求镇痛时实施硬膜外自控镇痛,药物为0.05%左旋布比卡因复合芬太尼2μg·mL^(-1);常规处理组(d):仅进行心理安慰和暗示。观察产程各阶段的镇痛效果、运动阻滞、产程进展、分娩结局、缩宫素使用以及新生儿Apgar评分。结果 q组各产程均取得良好的镇痛效果,缩宫素使用提前,使用量增加,潜伏期延长但在正常时间内,与d组相比第二产程缩短,剖宫产率和产钳助产率下降,新生儿Apgar评分理想。结论极低浓度左旋布比卡因复合芬太尼潜伏期硬膜外自控镇痛安全有效,值得在临床进一步研究和推广。 方韬 廖俊锋 邵大清 余俞斌 丁洁羽关键词:左旋布比卡因 硬膜外神经阻滞 潜伏期 自控镇痛 极低浓度左旋布比卡因潜伏期分娩镇痛的可行性研究 被引量:6 2010年 目的探讨极低浓度左旋布比卡因复合芬太尼潜伏期分娩镇痛的可行性和安全性。方法60例无硬膜外麻醉禁忌证和产道异常的产妇,排除原发性宫缩乏力、头盆不称、胎儿宫内窘迫等,随机分为两组。潜伏期镇痛组(镇痛组):宫口开张1—3Cm产妇疼痛难忍要求镇痛时实施硬膜外自控镇痛,药物为0.05%左旋布比卡因复合芬太尼2ug/ml;常规处理组(常规组):仅进行心理安慰和暗示。观察产程各阶段的镇痛效果、运动阻滞、产程进展、分娩结局、缩宫素使用以及新生儿Apgar评分。结果镇痛组各产程均取得良好的镇痛效果,缩宫素使用提前,使用量增加,潜伏期延长但在正常时间内,与常规组相比第二产程缩短,剖宫产率和产钳助产率下降,新生儿Apgar评分理想。结论极低浓度左旋布比卡因复合芬太尼潜伏期硬膜外自控镇痛安全有效,值得在临床进一步研究和推广。 方韬 廖俊锋 邵大清 余俞斌 丁洁羽关键词:布比卡因 芬太尼 硬膜外 镇痛 右美托咪啶多模式用药的术后静脉自控镇痛效果评价 被引量:6 2016年 目的评价右美托咪啶多模式用药在开腹胃癌根治术术后镇痛的效果。方法采用随机数字表法将本院择期全身麻醉下开腹胃癌根治术患者60例分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前15 min予右美托咪啶1μg·kg-1,术中予右美托咪啶0.3μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min停药,术后予舒芬太尼2μg·kg-1、托烷司琼5 mg、右美托咪啶2μg·kg-1加0.9%氯化钠溶液至100 m L行静脉自控镇痛(PCIA)。对照组不使用右美托咪啶,术后予舒芬太尼2μg·kg-1、托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液至100 m L行PCIA。2组静脉镇痛泵背景输注速度2 m L·h-1,自控给药剂量0.5 m L,锁定时间15 min。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS)评价术毕0、4、8、12、24、48 h疼痛程度,记录恶心呕吐、寒战、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果观察组在术后各时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05),在术后0、4、8 h内时间点RSS明显高于对照组(P<0.05),在12、24、48 h 2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶多模式用药明显提高了开腹胃癌根治术术后镇痛、镇静效果,减少了不良反应发生。 廖俊锋 唐智豪 庞希友关键词:多模式 右美托咪啶 胃癌根治术 术后镇痛