弓崎
- 作品数：12 被引量：48H指数：3
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- 不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响被引量：13
- 2014年
- 目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P<0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作�
- 季书彪王卉弓崎兰海涛
- 关键词：甲状腺切除术颈丛右美托咪啶
- 依托咪酯脂肪乳不同用量对全麻苏醒时间及躁动的影响被引量：9
- 2013年
- 目的观察不同用量依托咪酯脂肪乳对全麻苏醒时间及麻醉苏醒期躁动的影响。方法回顾性分析2010年12月—2012年6月择期行全麻下上腹部手术的患者106例,根据术中所用依托咪酯脂肪乳总量的不同分为3组。A组32例,依托咪酯脂肪乳总量在1.5 mg/kg内;B组36例,依托咪酯脂肪乳总量在1.5～2.0 mg/kg范围内;C组38例,依托咪酯脂肪乳总量>2.0 mg/kg。观察3组麻醉前(t1),停用麻醉药物时(t2),停用药物10(t3)、15(t4)、20(t5)min的血流动力学指标、麻醉维持时间、全麻苏醒时间、拔管后躁动发生率。结果血流动力学各指标3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较:t2和t1比较差异无统计学意义(P>0.05),t3高于t2、t1(P<0.05),t4、t5高于t2、t1(P<0.01)。麻醉维持时间B组长于A组、C组与长于B组(P<0.05),C组长于A组(P<0.01)。全麻苏醒时间B、C组长于A组(P<0.01),C组长于B组,除拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)外其余各项差异均有统计学意义(P<0.01)。B、C组躁动发生率均高于A组,C组高于B组(P<0.01)。结论依托咪酯脂肪乳麻醉后躁动的发生率和麻醉期间使用的依托咪酯脂肪乳总量有关,并且随着依托咪酯脂肪乳用量的增加苏醒时间延长。
- 季书彪弓崎
- 关键词：依托咪酯脂肪乳芬太尼麻醉恢复期
- 以机械通气为主对胸外伤致ARDS的救治及监测
- 1999年
- 为探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治措施。对我院1983年5月至1998年5月收治的胸外伤并发ARDS 23例进行发生指数(Ⅰ值)分布统计,并回顾性动态观察Ⅰ值的变化与治疗效果的关联性。结果Ⅰ值在胸外伤并发ARDS的救治中起到动态量化监测病情转归及救治方法是否得当的作用。Ⅰ值增高,提示病情好转、治疗有效,反之病情恶化,不良预后。结果提示,以机械通气(MV)为主,兼顾胸部创伤早期处理,合理的抗体克、营养支持,及时纠正酸碱失衡,积极的抗生素及漱素应用等一系列综合救治能有效地降低胸外伤并发ARDS的病死率。
- 崔少罡常诚弓崎白玲
- 关键词：呼吸窘迫综合征胸部损伤机械通气
- 切口局部灌注浸润布比卡因用于腹腔手术后镇痛的效果观察
- 2002年
- 牛金柱牛金亮张宝玉吴晓彤弓崎
- 关键词：腹腔手术术后镇痛布比卡因苯海拉明
- 胸外科术中脾损伤的临床分析被引量：1
- 1999年
- 在胸外科手术中，经腹操作时，脾脏的医原性操作损伤时有发生，其发生率目前尚无确切的统计资料。笔者通过对１９８８年１月－１９９８年５月，我院２２例该类手术中脾损伤进行临床分析，寻求脾损伤的原因，探讨预防损伤及损伤后的合理处置。１临床资料本组２２例胸外科中...
- 刘连生崔少罡常诚袁晓玲弓崎陈维静
- 关键词：胸外科手术医源性脾损伤
- 外伤性喉气管分离及食管断裂吻合术麻醉一例
- 2003年
- 患者,男,22岁,从六层楼高空坠落时,被距地面5 m高的钢丝绳阻挡致颈部外伤,约10 min后送至医院.患着神智不请、呼吸困难、面色紫绀,触诊颈前部塌陷,皮下气肿.
- 牛金柱胡远征贾辰飞弓崎季书彪张宝玉
- 关键词：麻醉
- 肥胖患者肾镜超声碎石慎用腰桥被引量：1
- 2012年
- 目的分析经皮肾镜超声碎石引起双下肢缺血抢救失败致患者死亡的原因,总结教训和抢救治疗存在的缺陷,提高肢体缺血再灌注损伤的救治水平。方法回顾性分析我院收治的1例肾结石经皮肾镜超声碎石引起双下肢缺血致死的临床资料。结果本例因发现肾结石3年,拟再次行经皮肾镜超声碎石术入院。碎石术毕去敷料后发现双下肢出现褐红色片状斑块,缓慢放下腰桥时患者呼吸、心跳停止,经综合抢救治疗无效,术后9 d死于多器官功能衰竭。分析引起双下肢缺血的主要原因是腰桥过高致腹主动脉受压,术中对患者末梢循环等情况观察不严密。结论肥胖患者俯卧位手术时应慎用腰桥,术中亦应提高警惕性,严密观察患者病情变化,以防事故发生。
- 季书彪弓崎
- 关键词：内窥镜检查碎石术
- 气管切开引起动脉损伤大出血原因分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨气管切开引起动脉损伤大出血的原因,以提高气管切开的技术水平。方法回顾性分析1例气管切开引起动脉损伤大出血的临床资料。结果本例因鼾症拟在全麻下行腭咽成形术、悬雍垂部分切除术、扁桃体切除术。因患者体胖、颈短,考虑可能会出现气管插管困难,故术前在局麻下行气管切开术。术中置入气管套管困难,患者躁动、挣扎,突发大出血,呈喷射状,出现心率减慢、脉搏血氧饱和度下降、心搏骤停,急予抢救,并继续置入气管套管,置入成功后出血减少,考虑为甲状腺最下动脉出血或甲状腺下动脉、无名动脉出血,对可疑出血血管缝扎后出血停止。顺利完成预定手术。结论术前完善的评估和准备,术中精细熟练的操作,意外事故抢救技能的提高以及手术医师和麻醉医师的密切配合,是气管切开手术成功的保证。
- 季书彪李艳朔弓崎
- 关键词：动脉损伤出血气管切开抢救
- 小剂量硝酸甘油静脉滴注用于围麻醉期高血压危象30例治疗体会
- 1999年
- 目的：研究小剂量硝酸甘油静脉滴注（以下简称静滴）对围麻醉期高血压危象的治疗。方法：采用小壶入小剂量硝酸甘油或同时将低浓度硝酸甘油持续静滴，观察对高血压危象患者的降压情况。结果：所有病例ＳＢＰ和ＤＢＰ发生高血压时与用硝酸甘油后各阶段对比，除与用药后１５ｍ ｉｎ 相比，ＤＢＰ的Ｐ＞ ０．０５ 外，其余均Ｐ＜ ０．０５，有显著差异性。结论：小剂量硝酸甘油静滴是围麻醉期间完全有效且简便易行的降压方法。
- 弓崎王增文
- 关键词：硝酸甘油围麻醉期高血压危象静脉滴注
- 妇科腹腔镜手术对患者围术期眼内压变化的影响被引量：19
- 2012年
- 目的探讨妇科腹腔镜手术头低位和人工气腹对患者眼内压的影响。方法子宫肌瘤手术患者36例分为腹腔镜手术组20例,取头低位30°,开腹手术组16例,取平卧位。全麻入室后开放静脉,右眼滴0.1%盐酸奥布卡因表面麻醉。静息10 min(T0)后测量并记录眼内压(IOP)作为基础值。测量并记录插管后3 min(T1)、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后30 min及开腹手术组手术开始后30 min(T2)、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后60 min及开腹手术组手术开始后60 min(T3)、腹腔镜手术组撤销气腹、平卧位后10 min及开腹手术组手术结束后10 min(T4)时的IOP及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组IOP、PETCO2T0(T1)、T4比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1IOP较T0均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组T2、T3IOP、PETCO2明显高于T0(T1)(P<0.05),与开腹手术组同时点比较差异亦有统计学意义(P<0.05);开腹手术组IOP、PETCO2T2～T4与T0(T1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术头低位及人工气腹可导致患者IOP一过性增高,可能与上述两个因素导致中心静脉压和CO2分压升高有关。
- 牛金柱王卉兰海涛李坤王云董萧李保平弓崎
- 关键词：妇科外科手术腹腔镜检查眼内压气腹头低位
