张兰
- 作品数：11 被引量：74H指数：6
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 同反相位图像减影技术及T2校正^1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨双回波同反相位(IP-OP)减影法及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪含量(LFC)的可行性。方法:对42例临床怀疑脂肪肝的患者行3D T1WI IP-OP成像结合减影技术及1H-MRS检查。选取5名患者行多次回波PRESS序列以测量水、脂的T2值。采用非参数Spearman分析及Mann-Whitney U检验,比较评价两种影像方法定量分析脂肪肝的能力。结果:1H-MRS各峰值采用T2进行校正(T2水=33.1 ms,T2亚甲基=64.2 ms)。IP-OP减影法、1H-MRS对脂肪肝定性诊断的敏感度及特异度分别为89.2%、100%及91.2%、100%。IP-OP减影法及1H-MRS测得的脂肪含量与病理结果均呈显著的相关性(r=0.80,0.92;P<0.01)。1H-MRS可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝(Z=-2.97,P<0.01)、轻度与中度脂肪肝(Z=-3.72,P<0.01)、中度与重度脂肪肝(Z=-3.25,P<0.01),IP-OP减影法可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝(Z=-2.54,P<0.01)、轻度与中度脂肪肝(Z=-3.72,P<0.01),不能区分中度与重度脂肪肝(Z=-1.77,P=0.08)。1H-MRS、IP-OP减影法测得的LFC均低于病理结果(除无脂肪肝组外,Z≤-2.21,P<0.05)。结论:IP-OP减影法可简单快速的诊断脂肪肝程度,1H-MRS对脂肪肝的定量诊断具有更高的准确性。
- 石喻郭启勇夏菲张兰卞胜昕
- 关键词：脂肪肝磁共振成像磁共振波谱学
- 3.0T磁共振R2^＊值在肝纤维化诊断及分期中应用价值初探被引量：10
- 2013年
- 目的:探讨磁共振R2*值在肝纤维化诊断与分期中的应用价值。方法:分别对8例健康志愿者和36例肝脏穿刺病理证实的肝纤维化患者、4例临床明确诊断肝硬化患者进行3.0T磁共振血氧水平依赖成像(BOLD-MRI),重建R2*map并测算肝脏平均R2*值,采用非参数Spearman检验分析R2*平均值与病理肝纤维化分期的相关性、采用Dunnett T3检验及Mann-Whitney U检验分析不同纤维化分期的组间差异,采用ROC曲线评价R2*平均值预测肝纤维化的效能。结果:正常志愿者组、肝纤维化组的R2*平均值分别为(47.63±5.98)Hz、(60.11±12.18)Hz。随着纤维化分期的进展,R2*平均值逐渐增大,R2*平均值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.698,P<0.01)。不同纤维化分期的肝脏R2*平均值的差异有统计学意义(F=17.05,P<0.001),R2*平均值在S0与S1、S2、S3、S4,S1与S2,S2与S3之间的差异均有统计学意义(P≤0.05)。R2*平均值预测肝纤维化≥S1期的能力优于预测肝纤维化≥S2期、≥S3期、≥S4期,曲线下面积0.927,敏感度0.966,特异度0.737(R2*≥49.32 Hz)。结论:肝脏BOLD-MRI的R2*值可反映肝纤维化严重程度,是区分肝纤维化及其分期较为敏感的方法,有用于临床肝纤维化评价的潜能。
- 张兰石喻卞胜昕郭启勇
- 关键词：肝硬化磁共振成像
- 门静脉血流灌注对健康志愿者肝脏MR弹性值的影响
- 2013年
- 目的探讨门静脉血流灌注量的改变对磁共振弹性成像(MRE)所测肝弹性值的影响。方法对32名健康志愿者分别在空腹和进食标准餐后(可有效增加门静脉灌注量)定量测量门静脉灌注量及肝弹性值,并进行比较分析。结果进食后门静脉灌注量均显著上升,平均幅度123.5%。进食前、后的平均肝弹性值分别为(2.30±0.28)kPa及(2.32±0.24)kPa,差异无统计学意义(t=-0.63,P=0.54);门静脉灌注量与肝弹性值的变化无明显相关性(r=0.15,P=0.42)。结论正常人餐后肝脏门静脉灌注变化不会引起肝脏弹性值的变化,进食状态不影响MRE测量结果的可重复性。
- 石喻郭启勇张兰卞胜昕于兵
- 关键词：灌注成像
- 3.0T MR弥散加权成像及张量成像评价肝纤维化的临床研究被引量：13
- 2012年
- 目的探讨MR弥散加权成像(DWI)及张量成像(DTI)对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度定量分析的能力。方法应用3.0T MR对8名志愿者、40例慢性病毒性(乙型或丙型)肝炎患者进行DWI及DTI检查,弥散敏感度(b值)选择0,800s/mm2,比照肝活检病理结果,计算表观弥散系数(ADC)及平均弥散率(MD),分析2种方法定量肝纤维化分期的能力。结果受试者肝脏ADC和MD平均值分别为(1.26±0.12)×10-3 mm2/s和(1.39±0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(Z=-5.775,P<0.01)。ADC、MD与纤维化分期呈显著负相关(r分别为-0.686,-0.481,P<0.01);ADC可有效鉴别正常肝脏(S0期)与S2、S3、S4期纤维化(P<0.05),肝硬化(S4期)与S1、S2、S3期纤维化(P值分别为0.003,0.041,0.014);MD能有效鉴别S4期与S0、S1期纤维化(P值分别为0.002,0.026),但不能鉴别比较其他各期纤维化(P>0.05)。ADC预测≥S2期、≥S3期及≥S4期纤维化的能力均优于MD(ROC曲线下面积,ADC分别为0.879、0.823、0.866;MD分别为0.796、0.743、0.725)。结论 DWI对肝纤维化分期的定量分析效果全面优于DTI,适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价。
- 石喻郭启勇张兰卞胜晰
- 关键词：MR弥散加权成像肝纤维化程度张量成像病毒性肝炎患者肝纤维化分期ROC曲线下面积
- 鞍区磁共振成像在中枢性性早熟诊断中的应用
- 张兰
- 3．0TMR标准化表观扩散系数值评价肝纤维化程度的研究被引量：21
- 2012年
- 目的探讨标准化ADC值对肝纤维化程度定量分析的能力。方法采用3．0TMRDWI检查回顾性分析10名健康志愿者（对照组）和43例经肝脏穿刺活检病理证实为肝功能代偿期的肝病患者（慢性肝病组）资料，慢性肝病组患者进行肝纤维化分期（S分期）。测量不同肝纤维化分期下肝脏ADC值、脾脏ADC值、肾皮质ADC值、脾脏标准化ADC值（S-ADC）及肾脏标准化ADC值（R—ADC）。采用非参数Spearman检验分析S分期与ADC值之间的相关性；采用单因素方差分析比较各期ADC值间的差异，采用Logistic回归分析评价ADC值预测纤维化程度的能力，选择约登指数最大作为截断点，计算曲线下面积（AUC）、敏感度及特异度。结果10名对照组志愿者均为S0期。慢性肝病组S0、S1、S2、S3、S4期分别有2、5、9、12和15例。S0-S4期肝脏ADC值分别为（1．37±0．13）×10^-3、（1．33±0．16）×10^-3、（1．17±0．16）×10^-3、（1．23±0．14）×10^-3和（1．12±0．11）×10^-3mm^2／s，S—ADC分别为1．86±0．18、1．68±0．12、1．3±0．14、1．48±0．15和1．34±0．10，R—ADC分别为0．71±0．08、0．68±0．12、0．61±0．09、0．64±0．11和0．60±0．08，差异均有统计学意义（F值分别为6．48、18．70和3．04，P〈0．05）。S-ADC、肝脏ADC值和R—ADC均与肝纤维化分期呈负相关性（r值分别为-0．71、-0．51和-0．41，P值均〈0．01），但S-ADC与肝纤维化分期的相关性高于肝脏ADC值和R-ADC。对于预测≥S2期、≥S3期及S4期纤维化，S-ADC的效果均优于肝脏ADC值、R—ADC，约登指数分别为0．91、0．58和0．59。结论S-ADC在评价肝纤维化方面优于肝脏ADC值及R—ADC，具有良好的诊断准确性。
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- 关键词：肝硬化磁共振成像
- 磁共振血氧水平依赖成像技术在肝纤维化中的应用进展被引量：3
- 2013年
- 肝纤维化是慢性肝损伤一修复过程中细胞外基质蛋白异常沉积的病理过程，进展可出现肝硬化、门脉高压症、肝衰竭、肝癌。但去除病因，如根除HBV、HCV，解除胆道梗阻．免疫抑制治疗自身免疫相关肝病，该病理过程的早期阶段是可逆的口。因此，肝纤维化的早期检出及准确的疗效监测有重要的临床意义。
- 张兰石喻卞胜昕郭启勇
- 关键词：肝硬化磁共振成像
- 氧气刺激的BOLD磁共振成像ΔR2*值评估鼠肝纤维化的初步实验研究被引量：3
- 2013年
- 目的：探讨氧气刺激的血氧水平依赖（BOLD）磁共振成像△R2^＊值与大鼠肝纤维化程度的关系，初步探讨应用△R2^＊值评估肝纤维化的潜在价值。方法：腹腔注射CCl4法建立大鼠肝纤维化模型（90只）和对照组（10只）进行吸氧前、后的BOLD磁共振成像，测算吸氧前后肝脏R2^＊值的变化量（△R2^＊）。以肝纤维化病理分期为基础将其划分为：A组：无纤维化组（SO），B组：轻中度纤维化组（S1～S2），C组：重度纤维化／肝硬化组（S3～S4），采用单因素方差分析比较各组间的△R2^＊值的差异，采用非参数Spearman检验分析△R2^＊值与病理肝纤维化程度的相关性。结果：模型组32只和对照组10只共42只大鼠完成MR检查。大鼠吸氧后R2^＊绝对值不同程度减低，A组、B组及C组的平均△R2^＊值分别为（24．05±4．65）Hz、（17．18±4．50）Hz、（8．09±5．17）Hz，经统计学分析，A组、B组、C组的△R2^＊值差异均有统计学意义（P〈0．05）；△R2^＊值随肝纤维化程度的加重逐渐减小，与纤维化程度呈负相关（r=-0．827，P〈0．001）。结论：氧气刺激的BOLD磁共振成像的△R2^＊值可反映纤维化进程中肝脏血流动力学及血氧含量的综合变化．在肝纤维化的检出及严重程度评价中有潜在的应用价值。
- 张兰石喻卞胜昕郭启勇
- 关键词：肝硬化磁共振成像
- 正常人肝脏3.0T磁共振弹性成像被引量：7
- 2013年
- 目的探讨我国正常成人肝脏磁共振弹性值测量的参考范围,分析弹性值与性别、年龄及体质量指数(BMI)的关系。方法对64名健康志愿者按年龄、性别、BMI分组,应用3.0T磁共振弹性成像(MRE)测量肝弹性值,统计分析肝弹性值与年龄、BMI的相关性,评价不同年龄、BMI及性别的组间差异。结果我国正常成人肝弹性值范围为1.83～3.02kPa,平均(2.37±0.28)kPa。肝弹性值与年龄、BMI均无相关性(r=0.20、0.02,P均>0.05)。男性平均肝弹性值略高于女性(U=309.00,P=0.01),不同年龄组、BMI组间肝弹性值的差异无统计学意义(χ2=3.31、2.16,P>0.05)。结论定量研究我国正常成人肝弹性值可为MRE的临床应用提供依据和指导。
- 石喻郭启勇张兰卞胜昕于兵
- 关键词：肝脏弹性成像技术健康志愿者
- T2校正^1H-MRS定量分析慢性丙型肝炎肝脂肪变程度的研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨T2校正1H-MRS定量分析慢性丙型肝炎患者肝脂肪含量(HFC)的可行性。资料与方法应用3.0T1H-MRS定量测量43例慢性丙型肝炎患者的HFC,评价HFC与组织学结果及代谢物指标的相关性,分析不同丙型肝炎基因型之间HFC的差异。结果 1H-MRS测量的丙型肝炎的HFC范围为1%～29%,与病理分级呈正相关(r=0.71,P<0.01);HFC与稳态模型胰岛素抵抗指数(r=0.43,P<0.05)、稳态模型β细胞功能(r=0.42,P<0.05)、体重指数(r=0.41,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶(r=0.38,P<0.05)和天冬氨酸氨基转移酶(r=0.56,P<0.05)均呈正相关;HFC与肝纤维化程度无相关性(r=-0.03,P>0.05)。患者基因型包含1b型23例,2a型14例,混合型6例,不同丙型肝炎基因型之间HFC差异无统计学意义(χ2=0.37,P>0.05)。结论 1H-MRS可准确定量分析慢性丙型肝炎患者的HFC,适合临床工作。
- 石喻夏菲张兰卞胜昕郭启勇
- 关键词：肝炎丙型慢性磁共振波谱学
