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张兰: 作品数：29 被引量：119H指数：7; 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金重庆市医学科研计划项目国家教育部博士点基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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产前超声诊断胎儿肾上腺出血1例被引量：1: 2019年; 孕妇25岁,孕1产0,孕24^+5周。外院超声示胎儿右肾上腺包块。超声:胎儿右肾上腺区见21 mm×16 mm混合回声包块(图1A),以中等回声为主,形态欠规则,边界尚清;右肾上腺向腹侧移位(图1B),部分皮髓质可见,右肾稍受压下移;病灶内部未见血流信号,周边见来源于右肾动脉的半环状血流信号(图1C);考虑右肾上腺出血。MRI:胎儿右肾上腺区见18 mm×16 mm不规则条片状信号,FIESTA T2WI呈不均匀稍高至高信号,SSFSE T2WI呈低信号,FIRM T1WI呈高信号(图2),与右肾上极紧贴,考虑右肾上腺血肿。予以保守治疗,每2周复查超声,后期序贯超声检查示肿块逐渐缩小,至孕37+0周消失。孕妇于孕39+0周顺产健康女婴,新生儿腹部超声示右肾上腺区未见异常。; 张兰王星李俊男何怡红; 关键词：肾上腺出血胎儿

不同位置胎盘发生胎盘植入产前诊断情况及围产结局分析被引量：1: 2022年; 目的:探讨不同位置胎盘发生胎盘植入(placenta accreta spectrum,PAS)的产前诊断情况、临床特点及围产结局。方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于重庆医科大学附属第一医院分娩孕周≥28周且最终被诊断为PAS的孕妇,按照胎盘位置不同分为3组(前壁组、后壁组、两侧壁及宫底部组),比较3组PAS的产前诊断情况、临床特点及围产结局上是否存在差异。结果:共纳入2070名孕妇。一般资料比较上,前壁组在孕次、产次、前置胎盘率、剖宫产次数≥2和既往前置胎盘病史上明显高于后壁组(P<0.05);而后壁组在胎盘粘连、多胎妊娠、人工辅助生殖、阴道分娩率和分娩孕周上均高于前壁组(P<0.05)。胎盘植入程度和产前诊断方面,前壁胎盘中胎盘植入和穿透性胎盘植入发生率明显高于后壁组,总的PAS产前识别率前壁组明显高于另外2组(P<0.05);进一步比较胎盘粘连中的产前诊断率,前壁明显高于另外2组(P<0.05),胎盘植入中产前诊断也是前壁高于后壁(P<0.05),穿透性胎盘植入方面,3组没有明显统计学差异。围产期处理方式上,前壁组在术前腹主动脉球囊、使用宫腔填塞、子宫捆绑、子宫切除、术后子宫动脉栓塞上高于后壁组(P<0.05)。围产结局方面,前壁组在24 h出血量、输注血液制品情况、其他器官损伤、孕妇转重症监护病房(intensive care unit,ICU)、术后住院天数上均高于后壁组(P<0.05),而后壁组新生儿平均出生体质量高于前壁组(P<0.05)。结论:非前壁胎盘发生PAS的产前诊断率低,但是前壁胎盘发生严重胎盘植入的比例更高,其最终围产结局比后壁组更差。临床工作中一方面需对后壁胎盘发生PAS有更高的警惕性,必要时可通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进一步确诊,另一方面有必要对产前诊断PAS孕妇进行积极的多学科管理,以改善这些孕妇的围产结局。; 赵建林石海君罗欣张兰张华漆洪波李俊男; 关键词：胎盘植入胎盘位置产前诊断率

产前超声诊断胎儿单侧面横裂伴双侧附耳1例被引量：1: 2022年; 孕妇30岁,孕1产0;既往无特殊病史及家族史。孕24+3周常规产检二维超声发现胎儿右侧嘴角增宽,唇红消失处见向外侧延伸的裂隙,长约5.0 mm(图1A、1B),双侧耳屏前皮肤表面各见增强回声结节,右侧6.9 mm×6.1 mm,左侧5.7 mm×4.9 mm;三维超声示胎儿右侧嘴角较左侧嘴角稍增宽,双侧嘴角不对称(图1C);超声提示:胎儿右侧面横裂伴双侧附耳。经多学科产前咨询后,孕妇及家属要求终止妊娠,乃于孕25^(+2)周行引产;大体标本见右侧面横裂伴双侧附耳、右侧面部皮赘(图1D);羊水染色体芯片及全外显子组测序均显示胎儿染色体22q11.21-q11.22-q11.23区段缺失1个拷贝,与胎儿表型相关,考虑染色体22q11.2远端缺失综合征。; 张兰刘洪莉李俊男董艳玲漆洪波王志刚; 关键词：先天畸形胎儿面横裂附耳

二维斑点追踪成像评价左心疾病相关性肺高血压患者的右心室功能被引量：7: 2015年; 目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价左心疾病（LHD）相关性肺高血压（PH）患者的右心室功能，初步探讨其对反应性PH的诊断价值。方法健康志愿者40例，LHD相关性PH患者65例，根据肺血管阻力（PVR）分为：被动性PH组和反应性PH组。应用2D-STI测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段纵向峰值收缩应变（LS）及整体LS，即RVLSb RVLS、RVLS和RVLSh。结果与对照组比较，反应性PH组RVLSh、RVLSf。减低（均P〈0．05）；与被动性PH组比较，反应性PH组RVLSb RVLS减低（均P〈0．05）；对照组与被动性PH组间RVLSb…RVLSf。差异均无统计学意义（均P〉O．05）。亚组间左室射血分数（LVEF）及病因学差异均无统计学意义（均P〉0．05）。RVLSbax诊断反应性PH的ROC曲线下面积为0．93，临界值为-21．86时，敏感性、特异性分别为83％、89％；RVLSfw曲线下面积为0．79，临界值为-13．84时，敏感性、特异性分别为59％、89％。结论2D-STI能够定量评价LHD相关性PH患者的右室功能。RVLSb、RVLSf。对诊断反应性PH有较高价值，并能够鉴别诊断被动性PH与反应性PH。; 张兰任建丽王志刚王羽罗田田; 关键词：超声心动描记术二维斑点追踪显像

胎儿心脏横纹肌瘤的产前诊断及临床结局分析: 2021年; 目的:探讨胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断特点与临床结局。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院产前诊断的15例胎儿心脏横纹肌瘤超声特点,并随访其临床结局。结果:15例胎儿心脏横纹肌瘤中,8例(53.3%)为单发,7例(46.7%)为多发,好发部位以左心室最为常见,产前超声均表现为均匀的强回声团。13例(86.7%)产前超声未发现合并畸形,1例产前超声合并室间隔缺损,1例产前超声合并脑实质内多发结节。妊娠结局:9例(60.0%)引产,5例(33.3%)足月分娩,1例失访。5例足月分娩患儿中,3例患儿心脏横纹肌瘤现仍存在,并未发现结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC);1例心脏横纹肌瘤消失且未发现其他异常,1例出现多发TSC。结论 :胎儿心脏横纹肌瘤产前超声有较典型特征,表现为心腔内单发或多发的类圆形、均匀强回声团块,边界清晰,附着于室壁或室间隔。不合并TSC时预后良好,临床工作中需加强医患沟通,结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和基因检测来指导其预后。; 王星张兰黄帅曹赤颖李俊男漆洪波; 关键词：胎儿横纹肌瘤结节性硬化症产前诊断

单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠合并选择性生长受限时的脑-胎盘血流分布特征被引量：9: 2019年; 目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA )双胎合并选择性生长受限(sFGR)时的脑-胎盘血流分布特征,探讨脑-胎盘血流差异与出生体重差异的关系.方法回顾性分析52例正常生长MCDA双胎妊娠(对照组)与52例MCDA双胎妊娠合并sFGR (病例组)时的脑-胎盘血流分布特征及差异,包括脐动脉搏动指数(U A‐PI)、大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA‐PSV )、大脑中动脉搏动指数(MCA‐PI)、脑-胎盘率(CPR)、 UA‐PI差异(UA‐PIdisc)、 MCA‐PSV差异(MCA‐PSVdisc )、 MCA‐PI差异(MCA‐PIdisc )和CPR差异(CPRdisc ).结果与对照组比较,病例组 U A‐PIdisc 、 MCA‐PIdisc和CPRdisc均明显增高(均 P <0 .01).相关性分析显示 U A‐PIdisc 、 MCA‐PIdisc和CPRdisc与出生体重差异呈显著正相关( r =0 .488 , 0 .414 ,0 .592;均 P <0 .001), ROC曲线显示这些指标诊断sFGR的曲线下面积分别为 0 .743 、 0 .662 和 0 .778 ,敏感性分别为 48 .08%、 67 .31%和 71 .15%,特异性分别为92 .31%、 59 .62%和78 .85%(均 P <0 .05).多因素回归分析显示只有CPRdisc是sFGR的独立预测因素.结论 MCDA双胎妊娠合并sFGR时,双胎间脑-胎盘血流灌注差异明显增加;双胎间脑-胎盘血流差异与出生体重差异密切相关.; 张兰刘洪莉甘洁王星黄帅李俊男漆洪波文利童超; 关键词：超声检查

MicroRNA在风湿性心房颤动心房中的表达及意义: 背景:心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的心律失常之一。其发病机制尚不清楚,目前认为与心房电生理重构及结构重构关系密切。MicroRNAs(miRNAs)是一类非编码RNAs,在转录后...; 张兰; 关键词：MICRORNA 风湿性瓣膜病左房内径风湿性心脏瓣膜病组织标本

2017年美国放射学会多胎妊娠超声检查指南解读被引量：4: 2018年; 由于辅助生殖技术广泛应用以及高龄孕妇增多,多胎妊娠的发生率呈上升趋势。多胎妊娠的女性通常比单胎妊娠的女性需要更多的超声检查。大多数女性至少会进行1次早孕期检查、孕12～14周颈项透明层（nuchal translucency,NT）检查、孕18～22周解剖结构筛查,以及晚孕期1次或多次检查以评估其生长情况。; 张兰漆洪波李俊男; 关键词：多胎妊娠双胎超声

国际妇产科超声学会实践指南解读:产时超声被引量：11: 2019年; 临床产程停滞的诊断、干预产程的时间和处理方法主要依据宫口扩张的大小与时间、阴道触诊胎头的位置及胎方位而定。但是,研究显示通过临床触诊判断胎头位置及胎方位往往比较主观且准确率不高。近年来,超声检查逐渐辅助临床进行产时管理,并起到一定作用。国际妇产科超声学会(The International Society of Ultrasound inObstetrics and Gynecology,ISUOG)指南通过回顾关于产时超声技术的研究表明.; 刘洪莉张兰漆洪波; 关键词：超声产程

银杏叶片联合人际心理干预治疗冠心病伴抑郁症的临床研究: 2011年; 目的观察银杏叶片联合人际心理干预治疗冠心病合并抑郁症患者的疗效。方法该研究设计为单中心、随机对照研究,入选220例冠心病合并抑郁症患者,随机分为对照组(人际心理干预)和治疗组(银杏叶片48 mg,tid+人际心理干预),疗程6 mo。分别在治疗前和治疗后3、6 mo评定汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分,次要指标观察全因死亡率、因冠心病发作再次入院的情况和不良反应。结果治疗前2组HAMD-24评分和BDI-Ⅱ评分无显著差异(P>0.05);治疗3、6 mo末,2组的HAMD-24评分、BDI-Ⅱ评分均较治疗前显著改善(P<0.01),且治疗组比对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗组3 mo时总有效率为37%,6 mo时总有效率为51%,分别高于同时点对照组(21%和29%,P<0.01)。2组在全因死亡率、不良反应和再次住院率上无显著差异(P>0.05)。结论应用银杏叶片联合人际心理干预治疗冠心病合并抑郁症,疗效优于单纯人际心理干预。; 袁佳张兰刘干钟金鹏邓艳梅殷跃辉苏立凌智瑜陈运清; 关键词：银杏心理疗法冠状动脉硬化

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