张凤林
- 作品数：25 被引量：91H指数：6
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异丙酚靶控输注麻醉对术后意识和认知功能的影响被引量：6
- 2008年
- 目的:评价在脑电双频指数(BIS)的监测下,异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻(观察组)及异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻(对照组),分别对患者术后意识恢复和认知功能的影响。方法:ASA评级Ⅰ～Ⅱ,气管插管全麻下行腹腔镜手术的患者40例,术前让患者观察并熟记5张相似图片中的1张图片。术中异丙酚靶控输注(TCI)维持麻醉,通过调控血浆靶浓度使BIS维持在50～60之间。记录麻醉诱导前(基数)、气管插管后、气腹后、术毕、拔管后、唤之可醒和认图时的BIS值,术毕停药到唤之可醒的时间和唤之可醒时的异丙酚效应室浓度。在麻醉恢复室让患者从术前观察的5张图片中挑选出熟记的图片,记录结果和BIS值以及从唤之可醒到可清楚认图的时间。术后24h随访,以视觉模拟评分(VAS)对患者身体恢复进度和心理状况进行评分。结果:观察组20例患者均可正确辨认术前所看图片并回答切题;对照组20例患者中12例能辨认且对答切题,其余8例术后苏醒时间延长,无法辨认术前所看图片或回答不切题。术后的身体恢复进度VAS评分为(72±12)分;心理状况VAS评分为(73±15)分。结论:异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻对术后意识和认知功能恢复无影响,而异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻方式可使术后苏醒时间延长,对术后意识和认知功能有一定的影响。
- 张凤林刘春丽蒯建科
- 关键词：异丙酚脑电双频指数全身麻醉
- 麻醉进修医师和低年资麻醉医师的素养与培训
- 2002年
- 张凤林王亚华等
- 芬太尼-利多卡因硬膜外麻醉对P_(ET)CO_2的影响
- 2002年
- 蒯建科张新建张凤林梁韶军
- 关键词：硬膜外麻醉PETCO2
- 氯胺酮对新生大鼠神经功能和海马谷氨酸受体及转运体表达的影响被引量：11
- 2007年
- 目的观察新生大鼠氯胺酮麻醉后神经行为和海马谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸(NM-DA)R2受体及谷氨酸转运体蛋白Ⅰ(GLAST)的远期改变。方法新生1周Wistar大鼠40只,随机均分为四组,每组10只。K100组腹腔注射氯胺酮100mg.kg-1.h-1;K50组腹腔注射氯胺酮50mg.kg-1.h-1,均持续麻醉6h;生理盐水组(N组)给予与氯胺酮同体积生理盐水;空白对照组(C组)不予任何干预。麻醉后21d进行旷场实验和Morris水迷宫实验,海马标本行谷氨酸NMDAR2受体及转运体GLAST免疫组织化学染色,共聚焦显微镜观察并采集图象,ImageJ图象处理软件分析荧光半定量OD值。结果各组大鼠在旷场中央格的停留时间及穿越的方格数差异无统计学意义。水迷宫测试K100组、K50组的逃逸潜伏期均明显高于C组和N组(P<0.05),而探索时间短于C组和N组(P<0.05),K100组和K50组之间差异无统计学意义。麻醉处理明显增加NMDAR2和谷氨酸转运体GLAST的表达,K100组和K50组之间差异无统计学意义。结论氯胺酮麻醉新生大鼠可引起神经功能和海马谷氨酸NMDAR2受体及转运体GLAST的远期改变。
- 蒯建科姚立农于代华杨永慧张凤林柴伟孙绪德彭德民
- 关键词：谷氨酸受体谷氨酸转运体海马氯胺酮
- 咪唑安定和芬太尼对麻醉中老年高血压患者的降压作用被引量：3
- 2002年
- 目的 探讨镇静药物咪唑安定与芬太尼的临床降压作用。方法 38例老年高血压患者 ,术中使用将咪唑安定 (0 2mg/kg)与芬太尼 (2 μg/kg) ,观察给药前后的BP、HR、心电ST段和PETCO2 等变化 ,并将给药前后的各项参数值进行统计学分析。结果 给药前后SAP、MAP、DAP、HR及RPP等参数均呈现较为一致的规律性变化 :注药前 5min的各项参数较术前 2 4h所测参数有显著的升高 (P <0 0l) ;而注药后l5min各参数又显著下降 ,与术前 2 4h和注药前 5min均有显著差异 (P <0 0 5 ) ;在随后的注药后 30、6 0min时 ,各参数保持平稳 ,与l5min时相比无显著差异 (P >0 0 5 ) ;直至注药后 12 0min时 ,各项参数与 6 0min时相比有回升的趋势 (P <0 0l) ,但与术前 2 4h相比 ,除HR外各参数仍末达到术前 2 4h水平。实测 12导联同步心电图ST段自动分析 ,所有患者在降压的过程中未见病理改变或已有的病理改变加重的趋势。对PETCO2 的观察发现 ,38例患者在给药后均有因深睡而引起不同程度的呼吸减弱、二氧化碳蓄积或舌下坠 ,如麻醉中不加吸氧或辅助通气 ,PETCO2 有超过 5 0mmHg的趋势。结论 在避免痛疼及强制性唤醒刺激 ,并且注重呼吸管理的情况下 ,咪唑安定与芬太尼后配伍使用有确定的降压和改善心肌氧耗的作用 。
- 梁韶军杨永慧张凤林蒯建科
- 关键词：麻醉静脉咪唑安定芬太尼高血压老年
- 果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症被引量：1
- 2001年
- 目的 观察患者围术期血气变化 ,研究果糖二磷酸钠 (FDP)和氢化可的松对重大手术中大量输血引发低氧血症的治疗作用 .方法 大量输血患者 85例分为 2组 :治疗组 6 0(男 42 ,女 18)例 ,年龄 13～ 80岁 ,术中用果糖二磷酸钠与氢化可的松治疗 ;对照组 2 5 (男 17,女 8)例 ,年龄 14～ 6 4岁 ,未作上述治疗 .治疗组与对照组均于麻醉前 (不吸氧 ) ,插管后(吸纯氧 ) ,术后吸纯氧和术后不吸氧时 ,分别抽取动脉血进行血气分析 ,比较两组患者术前及术后PaO2 和 (A a)DpO2 的变化 .结果 术前治疗组和对照组PaO2 和 (A a)DpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 ) .治疗组吸入空气时 (FiO2 ≈ 0 .2 1) ,PaO2 术后明显低于术前 (kPa ,8.0± 0 .6vs 11.5± 0 .7,P <0 .0 1) ,(A a)DpO2 则明显升高 (kPa ,4.9± 0 .7vs 1.0± 0 .7,P <0 .0 1) ;吸入纯氧 (FiO2 ≈ 1.0 )时 ,PaO2 术后也明显低于术前(kPa,39.2± 4.8vs 6 1.0± 5 .5 ,P <0 .0 1) ;(A a)DpO2 也明显升高 (kPa,2 5 .5± 6 .0vs 9.9± 7.0 ,P <0 .0 1) .无论在吸入空气或吸入纯氧 ,治疗组术后PaO2 和 (A a)DpO2 不明显 .结论 大量输血导致术后PaO2 降低和 (A a)DpO2 增大 ,早期应用果糖二磷酸钠和氢化可的松可有效地减少PaO2 降低的程度以及 (A a)DpO2 增大的程度 。
- 梁韶军范清宇张凤林蒯建科任鹏程张旭东门巧娟
- 关键词：果糖二磷酸钠输血低氧血症呼吸窘迫综合征
- 静脉压增高对大鼠脑血流的影响
- 2005年
- 目的:研究静脉压增高对脑血流的影响.方法:选择W istar雄性大鼠20只,行右颈总动脉和右颈外静脉端端吻合.利用激光多普勒扫描技术测定吻合前、后脑局部脑血流(rCBF)和局部脑血流量(rCBV)的变化,并在吻合2 wk时结扎动静脉吻合部位,同时测量吻合部位结扎前后rCBF和rCBV.结果:与吻合前比较,左侧大脑半球吻合rCBF,rCBV无显著变化,右侧大脑半球吻合后rCBF,rCBV分别由41.9±10.5和1245.1±710.2增高至43.4±10.3和1561.5±850.1(P<0.05),但2 wk后rCBF降至34.5±8.3(P<0.05),rCBV增高至1737.9±1041.8(P<0.05).与吻合部结扎前比较,吻合部结扎后rCBF即刻增高至38.9±6.2(P<0.05),rCBV即刻降低至1000.7±689.5(P<0.05).结论:一侧颈总动脉与颈外静脉吻合模型对研究静脉压增高状态下脑缺血具有实用价值,结扎动静脉短路造成静脉压增高可以明显改善局部脑血流.
- 蒯建科柴伟于代华姚立农张凤林赵晖
- 关键词：静脉压局部血流脑血流
- 浅论新世纪护士长的形象
- 2000年
- 刘春丽张凤林
- 关键词：护士长政治素质道德素质
- 气管插管意外脱管25例原因及预防被引量：4
- 2006年
- 刘春丽张凤林
- 关键词：气管内插管法脱管
- 发挥卫训队作用 培养卫勤人才
- 2003年
- 王亚华朱道生廖胜利张凤林蒯建科
- 关键词：卫训队
