张剑波
- 作品数：22 被引量：52H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- PBL教学法在普通外科临床教学中的应用被引量：7
- 2008年
- 以问题为基础的教学法(Problem-based learning,PBL)是一种以自我学习为主,教师引导的新型教学方法。通过在普外科临床见习带教中采用PBL教学法,探讨实施PBL教学法的经验和存在的问题。
- 朱鹏张剑波王继见刘长安
- 关键词：医学教育普通外科
- 腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术在右半结肠癌中的临床疗效分析被引量：1
- 2018年
- 目的比较腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的疗效。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的行CME的右半结肠癌患者90例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组45例。腹腔镜组采用腹腔镜CME,开腹组采用开腹CME。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后排气及排便时间、术后出院时间、术后并发症发生率等。随访3年,进一步比较两组患者3年局部复发率、生存率等。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气及排便时间、住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、3年局部复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜CME治疗右半结肠癌的效果基本等同于开腹手术效果,且具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
- 于军朱鹏张剑波
- 关键词：肿瘤局部复发生存率
- 结肠慢传输便秘外科治疗及展望
- 2017年
- 结肠慢传输便秘（CSTC）是一种功能性便秘,是由于各种原因导致结肠传输运动减慢,传输时间延长,使肠内容物在肠道堆积而引起的便秘。其病理生理机制复杂,至今仍未完全明了,可能与肠神经系统异常、肠外神经支配异常、平滑肌异常、Cajal间质细胞异常[1-2]、胃肠肽类激素异常及心理因素等有一定关系。
- 于军朱鹏张剑波
- 关键词：便秘结肠疾病外科治疗腹腔镜检查
- 腹腔镜手术治疗在老年Siewert II、III型食管胃结合部腺癌患者中的研究进展
- 2023年
- 近年来,我国老年性食管胃结合部腺癌(Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction, AEG)的发病率逐年走高,八成以上的AEG患者在确诊时已处于晚期,且患者的5年生存率不到30%。根据2022年国家癌症中心最新发布的《2022年全国癌症报告》显示,胃癌和食管癌的新发病数在我国癌症发病数中居第三和第六,分别为39.7万和25.3万,占全球总发病数的33%及49.7%。显然,我国亟需解决这一重大公共卫生问题,以提高我国人民健康水平。目前,国内外学者对AEG的研究主要集中在外科治疗策略上,尤其是淋巴结的转移及清扫上面研究得较为深入。目前,外科手术切除仍是治疗AEG的最重要的方式。多中心研究发现,腹腔镜辅助AEG根治术能达到与传统开腹方式相同的根治目的,且能取得明显地微创优势。AEG可选择的入路分别有经上腹右胸入路、经左胸入路、颈胸腹三切口术式、胸腹联合切口入路、经腹及膈肌裂孔入路等术式。此外,AEG分为Siewert I、II、III型,东亚人的患病类型主要为Siewert II、III型。目前I型AEG治疗手术多由胸外科进行,本文暂不作叙述。II型及III型AEG手术路径主要为食管裂孔路径(transhiatal approach, TH)。但是,老年患者因其术前基础疾病多,手术耐受能力较差,高龄等被视为大部分传统腹部手术的危险因素。因此,腹腔镜手术是否适用于老年患者还有待进一步探索。因此,本文就腹腔镜手术治疗在老年Siewert II、III型食管胃结合部腺癌患者中的研究从腹腔镜下淋巴结清扫、胃切除范围、以及消化道重建方式及吻合方法四个方面展开综述,以提高对该疾病的认识,寻求老年患者更加合理的外科治疗策略。
- 刘谢李潼张剑波于军朱鹏
- 关键词：腹腔镜老年食管胃结合部腺癌
- 血管内皮生长因子-C在胃癌中的表达及其反义基因转染对人胃癌细胞SGC-7901的影响被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨胃癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与肿瘤新生淋巴管形成的关系。观察以pCI-neo为载体的反义血管内皮生长因子-C(Anti-VEGF-C)转染的人胃癌细胞SGC-7901中VEGF-C蛋白的表达,及其对人胃癌细胞生长的抑制作用。方法:取72例胃癌标本的癌旁组织,通过RT-PCR检测VEGF-C的mRNA表达;免疫组化检测VEGFR-3,计算出微淋巴管的密度并行相关统计分析。以脂质体转染法转染既往试验合成的重组质粒pCI-neo-anti VEGF-C到体外培养的人胃癌细胞株,以未转染组为对照,用免疫组化和Western blot分析VEGF-C基因及蛋白的表达,最后用MTT法及流式细胞仪分析其对细胞生长的抑制作用。结果:淋巴结转移阳性组中VEGF-C mRNA阳性表达85.7%,高于阴性组的20.0%(P<0.05);VEGF-C mRNA表达阳性组淋巴管密度6.36±1.66,阴性组3.95±1.52(P<0.05);淋巴结转移阳性组淋巴管密度6.65±1.57,阴性组3.75±1.47(P<0.05)。重组质粒pCI-neo-anti VEGF-C转染体外培养的人胃癌细胞株后,免疫组化和Western blot均显示pCI-neo-anti VEGF-C转染组无VEGF-C mRNA及其蛋白的表达,MTT检测表明pCI-neo-anti VEGF-C转染组活细胞数较其它各组均低(P<0.05)。结论:VEGF-C能促进癌旁微淋巴管增生、提高胃癌侵袭力;反义VEGF-C转染可封闭人胃癌细胞SGC-7901VEGF-C mRNA,减少其VEGF-C蛋白的表达,抑制其体外生长。
- 余刚朱鹏张剑波王继见
- 关键词：血管内皮生长因子-C人胃癌细胞株基因转染
- 119例胃肠道间质瘤的临床诊疗分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床特点。方法:对1995～2007年收治的119例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果:免疫组织化学阳性表达率CD117为94.1%(112/119),CD34为77.3%(92/119),119例均进行外科手术,病理诊断为良性21例,恶性89例,低度恶性9例。随访114例,随访时间1～13年,良、恶性肿瘤分别为21和98例,59例转移或局部复发并死亡。结论:GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率低,CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。预后与肿瘤大小、性质和复发转移有关(P<0.05)。
- 张剑波王继见
- 关键词：CD117CD34
- 腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的研究进展被引量：6
- 2018年
- 胃癌是全球最常见的恶性消化道肿瘤之一。胃癌在亚洲国家,如中国、日本和韩国中发病率最高,中国每年新发病例约40万例,占世界总发病例数的42%。胃癌早期并无明显症状,早期胃癌的检出率很低,大多数患者因出现症状而就诊时已达进展期。目前,胃癌的治疗仍以手术切除为主,同时,为了达到更好的预后或减轻临床症状,临床上也常用到化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等。
- 陈毅朱鹏张剑波
- 关键词：腹水腹腔热灌流
- 超声响应性纳米粒子用于超声/光声成像引导下声动力/饥饿治疗小鼠结直肠癌被引量：2
- 2021年
- 目的制备载四苯基卟啉锌(TPZ)、葡萄糖氧化酶(GOD)与全氟戊烷的超声响应性纳米粒子(NP)TPZ-GOD NP,并评估其超声/光声双模态成像效果及介导声动力治疗(SDT)联合饥饿治疗小鼠结直肠癌的效果。方法以薄膜水化法制备载TPZ及GOD的NP。观察TPZ-GOD NP基本特性,以紫外分光光度计检测其超声辐照下释放GOD量,以流式细胞仪检测结直肠癌CT-26细胞与TPZ-GOD NP共同孵育后细胞吞噬情况,于荧光显微镜下观察超声辐照后TPZ-GOD NP细胞毒性活性氧产生情况。检测TPZ-GOD NP增强体内外超声/光声双模态成像效果;观察TPZ-GOD NP介导SDT、饥饿治疗及二者联合对移植瘤小鼠模型的作用。结果成功制备TPZ-GOD NP,颗粒呈球形,大小均一,平均粒径(262.10±62.92)nm。超声辐照后,GOD释放量随时间而增加。TPZ-GOD NP可被CT-26细胞吞噬,超声辐照后可产生大量细胞毒性活性氧;可发生液气相变,增强体内外超声造影效果。体外光声成像显示,TPZ-GOD NP光声信号值随浓度而呈线性增加。经尾静脉注射TPZ-GOD NP后,小鼠肿瘤区域内光声信号明显增强;SDT或饥饿治疗均可杀伤部分CT-26细胞,二者联合效果更佳。结论制备TPZ-GOD NP具有超声响应性,可用于超声/光声双模态成像引导下声动力联合饥饿治疗小鼠结直肠癌。
- 徐伟李洋顾海涛张剑波王志刚王继见
- 关键词：结直肠癌卟啉锌光声成像
- T淋巴细胞亚群检测在直肠癌患者中的应用研究被引量：4
- 2020年
- 目的研究检测外周血T淋巴细胞亚群对直肠癌患者的临床意义及其与健康人群的差异。方法随机选取2017年10月至2019年10月该院收治直肠癌患者72例纳入试验组,并选取同期在该院体检的健康者72例纳入对照组,试验组患者采用流式细胞仪,对其外周血T淋巴细胞亚群进行检测,将检测结果与对照组进行对比分析。结果试验组直肠癌患者外周血CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血T淋巴细胞亚群与直肠癌临床病理分期具有内在联系,分期较晚,其CD3+、CD4+水平越低,CD8+水平明显升高。结论对直肠癌患者外周血进行淋巴癌细胞亚群检测,可以判定患者的免疫功能,有效预测患者预后效果,对直肠癌患者临床治疗有重要的指导意义。
- 赵海霖刘锐张剑波王继见
- 关键词：直肠癌T淋巴细胞亚群CD3+CD4+CD8+
- 精氨酸强化的免疫营养支持对胃癌患者术后免疫功能影响的Meta分析被引量：15
- 2017年
- 目的研究精氨酸强化的免疫营养支持对胃癌患者术后免疫功能以及感染并发症发生率的影响。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,采集所有研究精氨酸强化的免疫营养应用于胃癌患者术后营养支持的临床随机对照试验,发表年限为1996年至2017年1月。并通过互联网检索相关学位论文、会议摘要等灰色文献。采纳Cochrane协作网提供的偏倚风险评估量表联合修改后的Jadad量表进行文献质量评价,由两位评价者独立评价纳入的文献,并使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共检索到241篇文献,最终纳入13篇,样本量为947例。Meta分析结果:围手术期应用精氨酸强化的免疫营养可降低胃癌患者术后感染率(比值比0.42,95%可信区间0.21~0.86,P=0.02,差异有统计学意义)。同时可增强细胞免疫功能,CD3+T细胞亚群均数差4.95,95%可信区间3.82~6.08,P<0.000 01;CD4+T细胞亚群均数差5.38,95%可信区间3.02~7.74,P<0.000 01;CD8+T细胞亚群均数差-1.46,95%可信区间-2.53^-0.39,P=0.008;CD4+/CD8+比值均数差0.26,95%可信区间0.02~0.50,P=0.03;且试验组反映体液免疫功能的各指标(Ig A、Ig G、Ig M等)较对照组明显升高,组间差异均有统计学意义。结论精氨酸强化的免疫营养可增强胃癌患者术后免疫功能,减少术后感染性并发症的发生。
- 欧阳暂姜雅慧张剑波顾海涛吴思佳王亚旭
- 关键词：胃癌免疫营养精氨酸META分析
