张士刚 作品数:29 被引量:63 H指数:5 供职机构: 聊城市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高血压脑出血手术治疗指征与方式的探讨 被引量:4 2006年 目的探讨高血压脑出血的手术指征和手术方式,进一步规范化治疗脑出血。方法治疗组:随机抽取高血压脑出血患者80例,根据发病时间、格拉斯格评分、出血量,对患者进行血肿穿刺或小骨窗剖颅脑内血肿清除两种微创手术方法治疗;对照组:随机选取60例用药物保守治疗的高血压脑出血患者,观察其治疗效果。结果治疗组完全恢复20例,生活自理39例,需人帮助1例,卧床而有意识1例,植物生存者1例,死亡5人,对照组完全恢复5例,生活自理22人,需人帮助11人,卧床而有意识11例,植物生存者3例,死亡8例。结论规范化治疗高血压脑出血可提高患者治愈好转率,提高患者的生活质量。 王东臣 李忠民 杨风海 张士刚 刘鹏 张连群 孙明 房宝军 朱建新关键词:高血压 脑出血 流式细胞术对人脑胶质瘤多药耐药膜糖蛋白测定的临床意义 被引量:1 2002年 目的 探讨流式细胞术对人脑胶质瘤多药耐药膜糖蛋白 (P - gp)测定的临床意义。 方法 采用流式细胞术直接免疫荧光染色法检测新鲜脑胶质瘤和正常脑组织标本中P - gp的表达。 结果 不同性别、年龄、肿瘤大小之间P - gp表达阳性率无明显差异 (P >0 0 5 ) ,不同恶性程度之间P -gp表达阳性率差异有显著性 (P <0 0 5 )。相同级别胶质瘤中复发与原发者P - gp表达差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 P- gp表达与病人性别、年龄、肿瘤大小无关 ,与肿瘤恶性程度呈正相关。P -gp测定可判断胶质瘤对化疗药物敏感性 ,指导临床应用多药耐药逆转剂 ,制订化疗方案 。 杨风海 李忠民 孙明 吕明 傅强 王东臣 房宝军 张士刚 王运华关键词:流式细胞术 脑胶质瘤 多药耐药 膜糖蛋白 CAS-R-2无框架与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比分析 被引量:17 2021年 目的比较CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)患者的简易性、疗效、安全性、社会经济负担和预后的不同。方法选择聊城市人民医院脑科医院神经外科自2012年12月至2019年12月收治的120例幕上高血压性脑出血患者,其中应用CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗65例(无框架组),应用Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗55例(有框架组)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术后7 d的血肿排空率、住院期间再出血和颅内感染发生率、住院时间和住院费用、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果无框架组患者的手术时间[(0.5±0.1)h vs.(2.2±0.5)h]、住院期间再出血率(0.0%vs.9.1%)和颅内感染发生率(1.5%vs.9.1%)均低于有框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。有框架组患者的住院费用低于无框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d的血肿排空率、住院时间、治疗后6个月死亡率及mRS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效和预后相同,但前者操作简易性和安全性高,后者的费用低。 苏道庆 朱建新 周光华 惠浴祚 张学广 孙汉宇 许崇福 任松涛 张士刚关键词:高血压性脑出血 钻孔引流术 经额立体定向碎吸术与经颞徒手穿刺引流术治疗高血压脑出血的回顾性对比分析 被引量:2 2020年 目的比较经额立体定向碎吸术与经颞徒手穿刺引流术治疗高血压脑出血(20~40 ml)的疗效、预后、安全性和经济负担。方法回顾性分析聊城市人民医院神经外科2012年12月至2018年12月收治的127例高血压脑出血(20~40 ml)患者临床资料。其中,55例采用了经额立体定向碎吸术(经额碎吸组),72例接受了经颞徒手穿刺引流术(经颞引流组),分别根据手术操作时间评价其简易性,动态电子计算机断层扫描评价其近期疗效,并发症发生率评价其临床安全性,平均住院日及费用评价其社会经济负担;全部随访6个月,根据死亡率、改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRs)评价其远期预后。结果经额碎吸组与经颞引流组比较,手术操作时间(2.2±0.5 VS 1.0±0.3)小时、发病后7天的血肿排空率(91.37±4.31 VS 75.23±5.29)%、住院期间再出血率(5.5 VS 8.3)%、颅内感染率(7.3 VS 9.7)%、平均住院日(10.5±2.5 VS 15.3±4.1)天、平均住院费分别为(18230.7±2035.2 VS 20386.3±4781.2)元、治疗后6个月死亡率(3.6 VS 5.6)%及mRs(2.32±0.28 VS 3.07±0.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗高血压脑出血(20~40 ml),经颞徒手穿刺引流术简易快速,但经额立体定向碎吸术近期疗效及长期预后更好、临床安全性更高、社会负担更低,因此推荐为首选治疗方式。 苏道庆 王维 马英花 王子栋 刑晓辉 张士刚 刘超 时传迎关键词:高血压脑出血 立体定向手术 社会负担 颈动脉内膜切除术后早期安全性分析 2015年 目的回顾分析颈动脉内膜切除术后早期并发症发生原因及其影响因素,以评价颈动脉内膜切除术后早期安全性。方法 396例颈动脉狭窄患者共完成407例次颈动脉内膜切除术,于术后30 d评价手术疗效,单因素和多因素Logistic回归分析评价术后30 d内不良事件相关影响因素。结果 407例次颈动脉内膜切除术成功率为100%,术后30 d内主要并发症发生率4.42%(18/407)、次要并发症24.08%(98/407)。Logistic回归分析显示,仅吸烟(P=0.039)和入院时改良Rankin量表(mRS)评分≥3分(P=0.001)为颈动脉内膜切除术后早期(30 d内)不良事件的独立危险因素。结论颈动脉内膜切除术后并发症发生率较低、安全性较高,积累手术经验、提高手术技巧有助于减少术后并发症。吸烟和入院时mRS评分≥3分患者围手术期并发症发生率显著高于其他患者。 布茂振 尹国阳 张利勇 张士刚 王继跃关键词:颈动脉内膜切除术 手术后并发症 脑胶质瘤的综合治疗——附72例临床分析 被引量:9 2001年 回顾性分析了 72例脑胶质瘤患者治疗的临床资料 ,72例分为综合治疗组 (手术 +放化疗组 ,A组 )和单纯手术组 (B组 ) ,其中A组 37例 ,B组 35例。结果 :A组中Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级之间 3年及 5年生存率差异有显著性 ,B组中 1、3、5年生存率差异均有显著性 ;而A、B组间比较 ,Ⅰ~Ⅱ级中 5年生存率差异显著 ,Ⅲ~Ⅳ级中 1年生存率差异显著。结果提示 ,综合治疗可提高Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤患者的远期生存率 ,而延长恶性胶质瘤患者的生命。 王继跃 张士刚 孙学礼 房宝军 张连群关键词:脑肿瘤 神经胶质瘤 综合疗法 急性重型颅脑损伤后血浆生长激素水平变化及其与应激性溃疡关系的临床研究 孙明 张利勇 商晓鹰 邢涛 张士刚 张连群 王继跃 杨凤海 该课题通过连续测定重型颅脑损伤血浆生长激素水平,对重型颅脑损伤病人与生长激素变化的相关性进行研究,通过对重型颅脑损伤病人血浆生长激素的测量对应激性溃疡发生的观测,运用统计学的原理对其作统计分析,研究了急性重度颅脑损伤后血...关键词:关键词:生长激素 应激性溃疡 重型颅脑损伤 原发性脊髓空洞症的手术治疗 2001年 原发性脊髓空洞症(Primary Syringomyelia,PSM)是指除创伤、出血、梗死、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起脊髓损伤所致脊髓空洞以外的,病因不明确的脊髓空洞症.我院自1994年5月~2000年5月手术治疗并随访PSM 31例,报告如下.
临床资料
一般资料男20例,女11例.年龄9~62岁,病程3~25年.
临床表现枕项部疼痛8例;肢体瘫痪和(或)肢体节段性分离性感觉障碍和(或)肌萎缩25例;脑神经受累表现2例;自主神经损害3例. 张士刚 王继跃 李忠民 孙学礼 杨凤海关键词:外科手术 PSM 术式 腰背筋膜在预防硬膜缺损型脊髓综合征术后粘连的实验研究 邢涛 张利勇 刘志军 李妹婷 张士刚 张连群 杨凤海 脊髓栓系综合征,是由于脊髓末端与硬脊膜或骨性椎管粘连固定,使其发育过程中的向头端退缩受到限制,脊髓受到牵张性损害,进而引起的一系列临床症状。主要症状包括大、小便控制不全,下肢功能障碍及皮肤感觉异常等。对此类病变进行积极的...关键词:关键词:腰背筋膜 术后粘连 复合手术在颈动脉狭窄病变治疗中的初步应用 被引量:9 2013年 目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)联合其他术式(一站式复合手术)在治疗复杂性颈动脉狭窄病变中的临床意义。方法回顾性分析2010年3月-2013年10月因复杂缺血性颈动脉病变(包括颈动脉颅外段多处重度狭窄、单支颈动脉颅外段串联狭窄、支架内再狭窄、颈总动脉或颈内动脉完全闭塞)在首都医科大学宣武医院和山东省聊城市人民医院行一站式复合手术的10例患者的临床资料。复合手术方式分为3类,①病变侧CEA+支架置入术;②颈动脉直视下支架置入术;③CEA+透视下球囊导管取栓术。结果①2例接受CEA+支架置入术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的血管管腔狭窄消失、血运恢复,头晕、肢体麻木、乏力、黑蒙等症状明显改善;②2例接受颈动脉直视下支架置入术的患者,术后影像学检查示狭窄的血管重新成形,血运良好,患者头痛、头晕等症状得以改善或未再加重;③6例接受CEA+透视下球囊导管取栓术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的颈动脉开通、血运恢复,患者一侧肢体乏力、头晕、发作性头痛等症状得以缓解或未再加重。④随访患者6~24个月,影像学复查显示无再狭窄发生,再通血管血流通畅,颅内血供较术前明显改善。结论一站式复合手术可有效解除颈动脉分又过高或斑块远端过高、颈动脉串联样狭窄、颈内动脉合并颈总动脉狭窄、支架术后再狭窄等单一传统手术无法完成的复杂的狭窄性颈动脉病变。 张利勇 张士刚 郝继恒 刘卫东 谌燕飞 马妍 焦力群 王继跃关键词:颈动脉疾病 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术 复合手术