张姝
- 作品数：8 被引量：49H指数：5
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 循环肿瘤细胞检测在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值被引量：10
- 2017年
- 目的探讨乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)变化情况与乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的关系。方法根据纳入、排除标准,选取第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年12月至2016年6月收治的女性乳腺浸润性癌患者共94例进行前瞻性研究。抽取患者NAC前后健侧上肢静脉血5 ml,利用膜滤过法(ISET)检测外周血CTC。首次化疗前及2~4个周期治疗后常规行影像学检查,以实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,无效则改行手术治疗,有效则完成6个周期化疗后行手术治疗。以病理学Miller-Payne标准作为评估疗效的金标准,根据NAC后CTC数目变化情况,将CTC降低定义为有效,CTC不变或者升高定义为无效。采用χ~2检验比较乳腺癌患者临床病理特征与CTC检出情况的关系。采用Mc Nemar检验比较NAC前后CTC阳性率的差异。治疗前后CTC数目为非正态分布,采用M(P_(25)~P_(75))表示,并用Wilcoxon符号秩和检验比较NAC前后CTC数目的差异。CTC检测与病理学金标准评估疗效的一致性分析采用Kappa检验,并采用Mc Nemar检验、敏感度和特异度评价CTC检测。结果 NAC前外周血CTC阳性率为62.8%(59/94)。与HER-2阴性及Ki67低表达患者相比,HER-2阳性[80.0%(36/45)比46.9%(23/45),χ~2=10.971,P<0.001]及Ki67高表达患者[77.4%(41/53)比44.0%(18/41),χ~2=11.072,P<0.001]中CTC阳性率更高。NAC后CTC阳性率[23.4%(22/94)比62.8%(59/94),χ~2=35.100,P<0.001]及检出数目[0(0~0)个比3(0~6)个,Z=-6.120,P<0.001]均较治疗前显著降低。CTC检测评估NAC疗效的敏感度为76.5%(39/51),特异度为69.8%(30/43);与金标准进行一致性分析,2种评价方法中等相符(Kappa=0.463,P<0.001)。结论乳腺癌患者NAC后CTC的变化情况与NAC疗效有一定关系。CTC检测有望成为一种新型评估NAC疗效的方法。
- 郝帅田武国高博张晓华姜燕张姝郭翎佶汪玲俐罗东林
- 关键词：乳腺肿瘤化学疗法肿瘤细胞
- 胸骨后结节性甲状腺肿的外科治疗及并发症防治被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨胸骨后结节性甲状腺肿的外科治疗方法及其并发症防治。方法：总结分析2004年1月～2014年12月在我院行手术治疗的28例胸骨后结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果：全部病例均行手术治疗，颈部切口入路24例，颈胸联合切口入路4例。术后发生低钙血症3例，声音嘶哑1例，气管塌陷软化5例，术中行气管悬吊4例，行气管切开1例，术后7天拔管出院，发生甲状腺功能减退8例，无大出血及甲状腺危象等严重并发症，均临床治愈出院。随访6个月～10年，无复发。结论：大部分胸骨后结节性甲状腺肿可经颈部低领状切口完成手术，如术中操作困难，应果断开胸手术，气管悬吊可有效预防气管塌陷致呼吸困难的发生。
- 罗东林高博姜燕张姝郭翎佶田武国张晓华赵健洁严洁
- 关键词：胸骨后甲状腺肿手术入路并发症
- 乳腺癌术后皮下积液的预防及两种不同引流方法的疗效分析被引量：14
- 2017年
- 目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的原因、预防方法及两种不同引流方法的疗效.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2010年1月-2016年9月行乳腺癌改良根治术的2 100例发生皮下积液68例患者的临床资料.其中1 032例采用维斯第负压封闭引流技术,1 068例采用迪诺保伤口高负压引流系统,均未采用弹力绷带加压包扎.结果 2100例中,发生皮下积液68例,占3.2％,其中纵切口48例,横切口20例.1 068例伤口高负压引流系统引流中,发生皮下积液36例,其中切口感染28例,皮瓣坏死8例;术后拔管时间8～36 d,平均12 d:1 032例维斯第负压封闭引流技术引流中发生皮下积液32例,其中切口感染22例,皮瓣坏死10例;术后拔管时间6～12d,平均8d.全部病例随访3个月后,均无皮下积液及腋窝积液发生.结论 充分的引流是预防皮下积液的关键,维斯第负压封闭引流和伤口高负压引流均能有效减少皮下积液的发生.但维斯第负压封闭引流更适用于渗出较多,潜行腔隙较大、较深,尤其是感染、脓肿的伤口.
- 罗东林姜燕高博张姝郭翎佶田武国汪玲俐
- 关键词：手术后并发症引流术积液
- 抗乳腺癌药物福美司坦的研究进展被引量：2
- 2015年
- 目的:介绍抗乳腺癌药物福美司坦的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,对福美司坦的作用机制、药效学研究、药动学研究、临床研究以及与同类药物的比较进行归纳和总结。结果与结论:福美司坦能有效地与芳香化酶结合,阻断内源性雄激素与酶的结合,导致雄激素无法转化为雌激素,从而降低血浆内雌激素水平,达到抑制乳腺癌细胞的效果。福美司坦还可用于早期子宫内膜癌的治疗,对念珠菌有抑制作用,通过与曲妥珠单抗联用治疗乳腺癌,与宽缨酮的联合抑制芳香化酶作用,增强特异性抗体对肿瘤细胞的抑制作用,降低单一用药的不良反应。
- 张姝罗东林
- 关键词：芳香化酶抑制剂
- 不同影像学技术在浆细胞性乳腺炎诊断中的临床应用被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨超声、X线钼靶、磁共振成像在浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）术前诊断中的价值,提高其对临床治疗的指导意义.方法 收集经手术病理确诊的53例PCM的多种影像检查结果及临床诊疗资料,回顾性分析并比较3种影像学资料对病情的评估,结合术后病理比较这3种影像检查的诊断效能和对诊断及手术治疗的指导价值.结果 全组53例经病理证实均为PCM.术前钼靶X线诊断PCM正确率16.67％ （3/18）,术前超声诊断正确率为28.30％（15/53）,术前MRI诊断正确率为53.12％ （17/32）,3者的诊断正确率比较存在统计学差异（χ2=16.68,P＜0.05）.综合临床及3种检查手段,术前确诊为PCM正确率为66.04％（35/53）,诊断正确率明显提高.结论 PCM初期仅依靠临床症状及体征确诊较困难,术前多种影像交叉检查可提高PCM初期诊断的准确率,有助于降低其复发率.
- 高博姜燕张晓华赵健洁张姝王晖何渝军罗东林
- 关键词：核磁共振X线超声浆细胞性乳腺炎
- 原发性甲状旁腺功能亢进的临床特点及其外科治疗被引量：5
- 2016年
- 目的探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的临床特点及其外科处理方法。方法回顾性分析2000年1月~2014年12月在我科手术治疗的25例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,外科治疗方式以及术后随访情况。结果 24例患者均在术前确诊,1例甲状旁腺癌术中冰冻明确。2例双侧下甲状旁腺瘤行双侧探查及双侧下甲状旁腺瘤切除,18例单侧甲状旁腺瘤行单侧探查及切除;4例甲状旁腺增生行双侧探查加双侧甲状旁腺大部切除,仅保留0.5枚甲状旁腺,1例甲状旁腺癌行患侧甲状腺和甲状旁腺全切除、峡部切除、健侧甲状腺近全切除和患侧颈部中央区淋巴结清扫术。所有患者术后均恢复良好,甲状旁腺功能亢进症状得到有效控制,随访6个月~10年,无复发。结论影像学和实验室检查是诊断甲状旁腺亢进的有效方法,及时进行外科手术治疗可减少骨关节和泌尿系统损害等严重并发症的发生。
- 罗东林高博姜燕田武国张姝郭翎佶张晓华赵健洁严洁
- 关键词：外科手术
- 喉返神经损伤的临床特点及其防治被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨甲状腺手术喉返神经损伤的临床特点及其防治。方法：回顾性分析2010年1月～2014年12月在我科行手术治疗的1328例甲状腺患者的临床资料，探讨喉返神经损伤的临床特点及术中、术后处理方法。结果：48例发生损伤，损伤率3．61％，其中44例发生单侧喉返神经损伤，4例患者发生双侧喉返神经损伤，暂时性损伤45例，永久性损伤3例，损伤率0．23％。8例术中行喉返神经吻合术，术后发生声音嘶哑，7例3～6个月声音恢复，1例术后10个月恢复。2例行喉返神经探查减压术，拆除缝线，术后2～6个月声带运动恢复。2例双侧喉返神经损伤，双侧声带固定，活动差，其中1例行气管切开及CO2激光杓状软骨切除术，半年后呼吸困难明显好转，成功拔除气管导管，顺利恢复，但仍有声音低沉，沙哑。1例出现呼吸困难，短暂性声音沙哑，半年后声音恢复正常，偶有痰鸣及夜间阵发性呼吸困难。结论：术中应掌握喉返神经解剖及变异，常规暴露喉返神经，能有效预防损伤。喉返神经损伤早期干预治疗以早发现、早探查、早吻合为主。后期治疗以改善声音、扩大声门，改善呼吸困难为主。
- 姜燕高博张姝郭翎佶田武国徐琰张晓华严洁罗东林
- 关键词：喉返神经损伤
- 多学科协作模式在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的总结多学科协作模式（multidisciplinary team，MDT）在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用经验。方法自2010年1月至2016年12月重庆市第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的46例复杂疑难的巨大甲状腺肿瘤患者的临床资料。采用随机数字表法分组的方式，其中MDT组23例，围手术期进行MDT诊治，对照组23例，围手术期治疗按常规手术模式进行。结果46例术后无呼吸困难、甲状腺危象等短期并发症。对照组平均麻醉时间（52．0±11．5）min，平均手术时间（159．0±38．1）min，平均住院时间（11．0±3．5）d。术后发生出血5例，声音嘶哑5例，饮水呛咳7例，一过性低钙血症8例，永久性低钙血症6例，术中气管软化行颈段气管切开术2例。MDT组平均麻醉时间（37．0±8．5）min，平均手术时间（134．0±28．5）min，平均住院时间（7．0±1．5）d，术后发生出血0例，声音嘶哑0例，饮水呛咳1例，一过性低钙血症2例，永久性低钙血症0例，术中气管软化行颈段气管切开术4例。2组在麻醉时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等方面差异存在统计学意义。结论在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中应用MDT可缩短术前麻醉插管时间及手术时间，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量。
- 高博田武国姜燕张姝郭翎佶汪玲俐郝帅张晓华赵健洁何渝军徐琰严洁罗东林
- 关键词：围手术期处理
